Ayant de l'acné sur tout le visage, s'étendant jusqu'au cou depuis de nombreuses années sans guérison, M. Hung a acheté un médicament corticoïde à appliquer sur lui-même, ce qui a rendu sa peau du visage rugueuse et anormalement enflammée.
M. Hung (28 ans, Binh Dinh) s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour un contrôle le matin du 6 avril en raison de pustules mêlées de points noirs. Sa peau acnéique était enflammée, rugueuse et gonflée, s'étendant du front, du coin des yeux, des deux joues jusqu'au cou. Il a expliqué avoir appliqué une crème anti-acné, mais son état ne s'était pas amélioré. Il a donc récemment acheté un corticoïde, mais sa peau a gonflé davantage, puis son visage est devenu foncé et marqué.
Le Dr Dang Thi Ngoc Bich, spécialiste en dermatologie - esthétique de la peau, a utilisé une lumière LED pour vérifier et a trouvé une peau grasse, une inflammation, une desquamation, des pores enflammés et des blocages... La patiente a continué à faire examiner sa peau avec une caméra haute résolution pour évaluer l'état de l'acné dans la zone T et la zone U.
En 5 minutes, le scanner cutané dessine les contours du visage du patient en 3D, avec des détails sur l'état des pores, les rides, l'hydratation, l'élasticité, la structure de l'acné et l'analyse des couches profondes de la peau. Les résultats montrent que M. Hung a deux ans de plus que son âge réel, ses pores sont plus larges que la normale, d'une taille moyenne d'environ 0,43 mm, et sa zone en U présente une forte production de sébum due à une hyperactivité des glandes sébacées.
D'autre part, les résultats des tests ont montré que la peau du visage du patient était infectée par la bactérie Propionibacterium acnes, entraînant des pustules et des cicatrices en creux. Les zones enflammées, dues aux complications de l'auto-application de corticostéroïdes, obstruaient davantage les canaux sébacés, provoquant un gonflement de l'acné.
Le docteur Bich examine la peau de M. Hung avec un scanner cutané équipé d'une caméra haute résolution. Photo : Dinh Tien
Des antibiotiques topiques ont été prescrits au patient pour réduire l'œdème et l'inflammation, et les corticoïdes ont été arrêtés. Le médecin a expliqué à M. Hung comment prendre soin de sa peau à tendance acnéique. Une fois l'acné disparue, la peau du patient a été examinée à nouveau afin de déterminer le traitement approprié pour les taches brunes et les cicatrices d'acné.
Après plus de deux mois de traitement contre l'acné, le visage de M. Hung n'était plus enflammé, le pus avait diminué et la douleur avait disparu. Le matin du 6 juin, il est revenu pour un contrôle et a été traité pour une acné cachée. Le Dr Bich a indiqué que le patient devait suivre un traitement d'au moins 10 à 12 semaines comprenant des médicaments par voie orale, des médicaments topiques et des produits de soin du visage (nettoyant, lotion tonique, etc.). Une fois l'acné disparue, le patient bénéficiera d'un traitement pour atténuer les taches brunes et les cicatrices par laser, électrophorèse, microneedling, injections d'acide hyaluronique, etc.
Le Dr Dang Thi Ngoc Bich a déclaré que plus de 80 % de la population mondiale souffre d'acné (acné rouge, points noirs, points blancs, acné cachée, acné kystique, points blancs, pustules), principalement avant l'âge de 30 ans. De nombreux facteurs provoquent l'acné tels que : les facteurs familiaux, les changements hormonaux (puberté, cycle menstruel, grossesse), l'utilisation de cosmétiques et de médicaments contenant des corticostéroïdes ; manger beaucoup de sucre, de graisse, fumer, avoir certaines maladies qui affectent le processus de sécrétion de sébum comme la dermatite séborrhéique, la folliculite...
Environ 20 à 30 % des patients nécessitent un traitement médical. Il existe actuellement de nombreuses méthodes qui soutiennent et combinent le traitement de l'acné, comme l'application et la prise de médicaments, le laser, la lumière pulsée intense, l'électrophorèse et le microneedling. Pour choisir le traitement le plus adapté, il est nécessaire d'analyser la peau (examen cutané) afin que le médecin puisse évaluer l'état général des lésions et proposer un traitement adapté à chaque patient. Pendant le traitement, il est recommandé d'éviter l'utilisation de cosmétiques, de masques et de produits contenant des ingrédients inconnus, notamment ceux contenant des corticostéroïdes, qui peuvent provoquer une atrophie cutanée, une dilatation des vaisseaux sanguins, un œdème facial, des rugosités, de l'acné, des cicatrices chéloïdes ou concaves.
Le traitement aux corticostéroïdes doit être suivi de près par un médecin. Au début, l'utilisation de corticostéroïdes topiques lisse la peau et réduit l'acné. Cependant, en cas d'abus, après quelques mois, la peau s'amincit, le système immunitaire est affaibli, l'acné se manifeste par de violentes poussées, s'infecte et provoque des démangeaisons. Si le patient se gratte, la peau s'enflamme, gonfle et se remplit à nouveau de pus.
L'abus à long terme de corticoïdes entraîne une dépendance médicamenteuse (toxicomanie) et de nombreux effets secondaires du médicament tels que : éruptions cutanées acnéiques, pustules, acné inflammatoire, ostéoporose, insuffisance surrénale, ulcères gastriques et duodénaux...
Pour réduire l'acné, les patients doivent se laver le visage à l'eau claire 2 à 3 fois par jour, sans frotter trop fort. En cas de peau grasse, un nettoyant anti-sébum peut être utilisé, selon la prescription du médecin. De plus, il est déconseillé de se toucher le visage ni de presser les boutons, en particulier la zone en forme de T près des sinus maxillaires et crâniens. Une infection dans cette zone peut provoquer un gonflement du visage et une sinusite caverneuse ; plus grave encore, l'inflammation peut se propager au crâne et provoquer une méningite.
Limitez les aliments sucrés, gras, les boissons alcoolisées, la caféine... Augmentez plutôt l'exercice, mangez beaucoup de légumes verts, des aliments riches en fibres, mangez des fruits riches en antioxydants, buvez 1,5 à 2 litres d'eau par jour.
Dinh Tien
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