À quel point les maladies cardiaques rhumatismales sont-elles dangereuses ?

Les maladies cardiaques rhumatismales ont touché 40,5 millions de personnes en 2019, provoquant environ 1,1 million de cas d’insuffisance cardiaque et 320 000 décès par an.

Mme Nguyen Thi Kim Phuc (66 ans, Hanoï ) souffrait d'une cardiopathie rhumatismale chronique ayant entraîné une sténose mitrale et une insuffisance cardiaque, mettant son pronostic vital en jeu. Elle a subi une intervention chirurgicale pour remplacer une valve biologique afin de prolonger sa vie.

Professeur associé de l'Uoc lors d'une intervention chirurgicale sur un patient atteint d'une maladie cardiaque rhumatismale.

Auparavant, Mme Phuc avait subi une thyroïdectomie partielle en 2015, ce qui avait entraîné une hypothyroïdie postopératoire, une fibrillation auriculaire et une prise irrégulière de médicaments.

En juin 2023, un patient atteint de multiples infarctus cérébraux, avec séquelles de faiblesse du côté droit, a été pris en charge à l'hôpital. Le médecin a constaté une sténose mitrale, une régurgitation mitrale légère à modérée, une régurgitation aortique légère, une fibrillation auriculaire paroxystique, une hypertension et une hypothyroïdie. Il a été transféré au service de cardiologie pour un traitement de médecine interne.

En avril 2024, Mme Phuc a subi un nouvel examen. À ce moment-là, sa valve mitrale était sévèrement rétrécie, avec une insuffisance cardiaque de stade 2. Le service de cardiologie a tenu une consultation interdisciplinaire et a convenu de la solution : une chirurgie à cœur ouvert pour remplacer la valve mitrale.

Le patient était âgé, souffrait de nombreuses pathologies sous-jacentes et, après une période de fibrillation auriculaire, son rythme était revenu à un rythme sinusal régulier. Le médecin a donc utilisé une valve biologique de dernière génération pour remplacer la valve mitrale. Cette valve artificielle offre de meilleures performances hémodynamiques et une meilleure durabilité que les valves biologiques précédentes.

Le professeur associé, Dr Nguyen Huu Uoc, chef du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique de l'hôpital général Tam Anh de Hanoi, a déclaré que le patient Phuc souffrait d'une maladie cardiaque rhumatismale depuis son plus jeune âge, la maladie a progressé gravement, entraînant une sténose de la valve mitrale.

Actuellement, le patient est âgé, ces lésions permanentes de la valve cardiaque doivent être traitées tôt pour éviter que l'état ne s'aggrave, en plus d'une insuffisance cardiaque sévère, d'un risque élevé de décès, même avec une intervention chirurgicale, le taux de réussite est faible.

L'équipe a accédé au cœur du patient par une incision dans la poitrine, a arrêté le cœur et a utilisé le système de circulation extracorporelle - CEC pour remplacer l'activité du cœur pendant l'opération.

La valve cardiaque malade est retirée et remplacée par une nouvelle valve biologique, garantissant précision, sécurité et bon fonctionnement. Une fois le remplacement valvulaire terminé, l'équipe chirurgicale redémarre le cœur avant d'arrêter la CEC.

Le professeur associé de l'Uoc a déclaré que le patient était petit, mesurant 1m53 et pesant 52 kg, avec une valve cardiaque étroite, de sorte que les cavités cardiaques ne se dilatent pas beaucoup, ce qui rend l'opération difficile pour le chirurgien.

Il existe environ cinq à six voies d'accès à la valve mitrale, toutes petites. Le chirurgien doit choisir celle qui passe par les deux oreillettes, bien que plus complexe, mais qui permet une visualisation optimale de la valve pathologique. Pour le choix de la taille de la valve cardiaque artificielle, le patient ne peut utiliser que la valve n° 25, la plus petite valve mitrale artificielle actuellement disponible sur le marché mondial .

Malgré quelques inconvénients lors de l’intervention, la chirurgie de remplacement biologique de la valve mitrale s’est avérée très réussie, empêchant la progression de l’insuffisance cardiaque et offrant un pronostic de survie élevé et à long terme pour le patient.

L'examen échographique postopératoire a montré que la valve cardiaque fonctionnait très bien, avec des performances élevées malgré sa petite taille, cohérentes avec les avantages de la nouvelle génération de valves biologiques.

Selon le professeur associé de l'Uoc, le remplacement de la valve mitrale biologique permet à Mme Phuc de réduire le risque de caillots sanguins. Les patients continuent leur traitement anticoagulant pendant environ un à deux mois après l'opération, n'ont pas besoin d'anticoagulants à vie comme avec les valves mécaniques et peuvent vivre normalement à long terme.

Mme Phuc s'est rétablie rapidement, sans complications, n'a plus de difficulté à respirer, est de bonne humeur, l'utilisation de médicaments antiarythmiques a également donné de bons résultats et son rythme cardiaque est régulier.

La cardiopathie rhumatismale survient après une infection par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A et se manifeste par des lésions du cœur, des articulations et des vaisseaux sanguins. Bien que les manifestations cliniques touchent de nombreux organes, les lésions cardiaques sont les plus dangereuses, pouvant entraîner le décès.

Les maladies cardiaques rhumatismales ont touché 40,5 millions de personnes en 2019, provoquant environ 1,1 million de cas d’insuffisance cardiaque et 320 000 décès par an.

Environ 3 % des enfants âgés de 5 à 15 ans atteints d’une pharyngite causée par une infection à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A souffriront d’une maladie cardiaque rhumatismale, qui est également un groupe d’âge courant atteint de la maladie.

Les zones aux conditions de vie précaires, les logements exigus, les mauvaises conditions d’hygiène, les difficultés économiques , les climats froids et humides… sont des facteurs qui rendent les enfants vulnérables aux maux de gorge.

C’est pourquoi les maladies cardiaques rhumatismales sont courantes dans les pays en développement, y compris au Vietnam.

Selon le professeur associé de l'Uoc, il y a 20 à 30 ans, les maladies cardiaques rhumatismales étaient très courantes. Aujourd'hui, le nombre de nouveaux cas de maladies cardiaques rhumatismales au Vietnam tend à diminuer grâce à l'amélioration des conditions médicales et de la qualité de vie de la population. Cependant, les complications des maladies cardiaques rhumatismales préexistantes constituent toujours un fardeau médical qui nécessite une attention particulière.

La progression de la maladie cardiaque rhumatismale au fil du temps est la principale cause des problèmes de valves cardiaques, en particulier de la valve mitrale.

Les dommages à la valve mitrale et à la valve aortique peuvent provoquer une régurgitation ou une sténose de la valve cardiaque, qui peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée rapidement.

La sténose mitrale peut entraîner une hypertension pulmonaire, une insuffisance cardiaque, une cardiomégalie, une fibrillation auriculaire et des caillots sanguins. L'insuffisance mitrale peut entraîner une insuffisance cardiaque progressive, des arythmies et une endocardite.

Dans les cas où le patient présente une sténose sévère de la valve mitrale, une rétraction, une calcification de la valve ou une thrombose de l'oreillette gauche, une intervention chirurgicale sera effectuée pour réparer ou remplacer la valve.

La chirurgie de remplacement de la valve mitrale est une chirurgie classique majeure qui nécessite un équipement hospitalier performant pour pouvoir être réalisée correctement.

La chirurgie à cœur ouvert nécessite une équipe solide comprenant des chirurgiens, des anesthésistes, des réanimateurs et des opérateurs de machines, ainsi qu'un système d'équipement moderne pour effectuer des examens cliniques, des tests et une coordination étroite entre les spécialités en consultation et en traitement.

Le professeur associé de l'Uoc a déclaré que la maladie cardiaque rhumatismale est une maladie très dangereuse mais qu'elle peut être complètement évitée en adoptant un mode de vie sain et des activités régulières.

Gardez votre environnement de vie et votre corps propres ; gardez votre cou, votre poitrine, votre nez et votre gorge au chaud en hiver ; ayez une alimentation nutritive pour améliorer votre résistance.

En cas de maux de gorge, d'amygdalite ou de sinusite, il est essentiel de consulter un médecin pour un traitement complet. Il n'existe à ce jour aucun vaccin contre le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Un dépistage précoce et un traitement rapide dès l'apparition des signes d'infection faciliteront et amélioreront l'efficacité du traitement.

Les enfants, en particulier ceux âgés de 5 à 15 ans, présentent des signes de maux de gorge accompagnés de douleurs, de gonflements des articulations, d'oppression thoracique, de palpitations et de difficultés respiratoires, de douleurs dans la région du cœur accompagnées d'anomalies des nerfs moteurs... les parents doivent emmener leurs enfants dans des établissements médicaux dotés d'un service de cardiologie afin que les médecins puissent vérifier leur état de santé le plus précisément possible.

Source : https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html