Nota del editor: Con más de 11,000 puestos de salud en comunas, distritos y pueblos a nivel nacional, se espera que la red de salud comunitaria sea una sólida primera línea, el primer e importante "eslabón" en el cuidado de la salud pública y la respuesta a epidemias. Sin embargo, con el desarrollo de la sociedad y la política de conectar las líneas de examen y tratamiento médico, y debido a las numerosas limitaciones en equipo y recursos humanos, la red de salud comunitaria no ha podido demostrar su papel y posición. El problema radica en encontrar una dirección adecuada, resolver las deficiencias y limitaciones, crear una red de salud comunitaria sólida y convertirse en un apoyo confiable para la población.

Fiebre, tos también... ir a primera línea

El sistema de salud de nuestro país cuenta con una red extensa: casi el 99% de las comunas, distritos y pueblos cuentan con puestos de salud; el 87,5% de los puestos cuentan con médicos; el 97% de los puestos cuentan con parteras u obstetras; y casi el 75% de las aldeas, caseríos y núcleos residenciales cuenta con personal médico, de los cuales el 96% se encuentran en zonas rurales y montañosas. Con una red de salud extensa, la atención primaria de salud para la población debería implementarse de forma eficaz y extensa. Sin embargo, el sistema de salud de base no ha satisfecho las expectativas de la población.

El médico del Centro Médico del Distrito Minh Hoa verifica la salud del paciente.

La ciudad de Thanh Hoa (provincia de Thanh Hoa) cuenta con numerosos hospitales, por lo que muchos puestos de salud se han convertido en lugares donde se organizan rociadas con desinfectantes y repelentes de mosquitos durante una epidemia de dengue, se inyectan vacunas o se dispensan medicamentos del seguro médico. Según nuestra investigación, la ciudad de Thanh Hoa cuenta actualmente con 34 puestos de salud comunales y de barrio. Los exámenes y tratamientos médicos en algunos puestos de salud de la ciudad enfrentan actualmente muchas dificultades, y el número de pacientes que acuden a ellos para recibir tratamiento es bastante bajo.

Por ejemplo, el distrito de Quang Thanh tiene una población de 14.000 habitantes, pero el promedio de pacientes que acuden al puesto de salud es de tan solo 100-150 al mes. El camarada Trinh Sy Thong, jefe del puesto de salud del distrito de Quang Thanh, explicó la razón de esta baja afluencia de pacientes: las instalaciones y el equipamiento básico del centro están deteriorados, y no se garantiza la atención y protección de la salud de las personas.

No solo en las zonas centrales y urbanas, sino también en zonas remotas como la comuna de Phu Lung, distrito de Yen Minh ( Ha Giang ), la gente no está interesada en el sistema de salud comunitario. El centro de salud de la comuna de Phu Lung cuenta con una partera, pero desde principios de 2023, solo ha ayudado a una mujer a nacer.

Esta situación también se presenta en el puesto de salud de la comuna de Trong Hoa, distrito de Minh Hoa (Quang Binh). Esta es una comuna remota del distrito, con terreno montañoso, carreteras en mal estado y, a menudo, completamente aislada durante la temporada de lluvias. Sin embargo, cuando las personas tienen problemas de salud, el puesto de salud no es la primera opción. El doctor Dinh Xuan Thai, jefe del puesto de salud de la comuna de Trong Hoa, declaró: «Actualmente, el puesto de salud está desierto. A veces, durante todo el día, ni siquiera una persona viene a un chequeo. Solo cuando hay un calendario de vacunación ampliado, la gente acude a vacunarse. Hay bastantes farmacias y clínicas, así que, aunque el puesto de salud ofrece medicamentos gratuitos, la gente no está interesada en acudir a un chequeo ni a obtenerlos».

Aunque su casa está a menos de 3 km del centro de salud del distrito, la Sra. Ho Thi Ly, de la ciudad de Quy Dat, distrito de Minh Hoa (Quang Binh), todavía toma un autobús mensualmente para ir al hospital provincial para recibir atención médica. La Sra. Ly comentó: "Hasta ahora, nunca he ido al centro de salud del distrito para un examen médico, y mucho menos al puesto de salud comunal, a pesar de que mi casa está a casi 100 km del hospital provincial. No solo yo, sino también la gente de la zona rara vez va al centro de salud del distrito. Cada vez que tengo fiebre o me siento mal, tomo un autobús al hospital provincial para que me examinen. Sé que el camino es largo y el viaje difícil, pero encuentro que las condiciones en el hospital provincial son mejores, los médicos están más capacitados, así que me siento más segura".

Para confirmar las palabras de la Sra. Ho Thi Ly, presenciamos un día laboral normal en la clínica general del Centro Médico del Distrito de Minh Hoa. A diferencia del ambiente ruidoso, bullicioso y sobrecargado de los hospitales de alto nivel, el ambiente era tranquilo y sombrío debido a la escasez de pacientes en el Centro Médico del Distrito.

A las 10 de la noche, en toda la clínica solo había un paciente esperando su revisión tras haber recibido la vacuna contra la rabia. El doctor Nguyen Tuan Viet, director del Centro Médico del Distrito de Minh Hoa, declaró: «Diariamente, unas 20 personas acuden al centro para hacerse una revisión y recibir medicamentos. Las salas funcionales, el equipo médico y los medicamentos básicos están completamente equipados, satisfaciendo las necesidades de revisión y tratamiento de la población, pero aún así la gente no confía plenamente en el centro médico de base».

Con respecto a este tema, el Sr. Duong Thanh Binh, Director del Departamento de Salud de la provincia de Quang Binh, declaró: «El prejuicio de la población hacia el sector de la salud de base y la calidad profesional del personal médico han mermado la eficacia de este sector. La financiación médica limitada también es un factor importante que afecta la calidad del sector de la salud de base en Quang Binh. La financiación puede verse limitada por diversas razones, como la falta de recursos financieros del presupuesto estatal o la falta de financiación de organizaciones e individuos. Esto puede provocar una escasez de suministros y personal médico, lo que afecta la capacidad de brindar servicios médicos completos y de calidad a la población».

Instalaciones en deterioro

Además de la cuestión de la calidad y la capacidad profesional del personal médico, la cuestión de la infraestructura también afecta la calidad y la eficiencia de los puestos médicos.

El puesto de salud de la comuna de Dan Hoa, distrito de Minh Hoa (Quang Binh), está degradado, lo que afecta los exámenes y tratamientos médicos.

Según el Ministerio de Salud, hasta la fecha, cerca del 20% de los puestos de salud no se han construido ni reparado para garantizar el cumplimiento de la normativa. En cuanto a la capacidad del sistema de salud de base, solo cerca del 48,4% de los puestos de salud pueden garantizar la implementación del 80% de los servicios básicos de salud a nivel comunal, una realidad que se presenta en muchos lugares, incluso en grandes provincias y ciudades.

En una entrevista con nosotros, el camarada Ngo Xuan Nam, secretario del Comité del Partido del Distrito de Yen Minh (Ha Giang), compartió: «En Yen Minh, hay comunas a cientos de kilómetros del centro de salud del distrito, por lo que la salud de la población depende principalmente de los puestos de salud comunales. Estos puestos también constituyen el apoyo profesional para la salud de las aldeas y caseríos.

Sin embargo, la línea YTCS del distrito de Yen Minh aún enfrenta muchas dificultades, las instalaciones no han cumplido con el número planificado de camas de hospital, así como las necesidades de exámenes médicos y tratamientos de las personas; el equipo para exámenes médicos, diagnóstico y tratamiento también es limitado; el presupuesto para exámenes médicos y tratamientos es bajo en comparación con la demanda; el tratamiento de desechos médicos, antiinfecciones... tampoco se invierte de manera sincrónica.

En Quang Binh, 15 comunas de distritos montañosos cuentan con puestos de salud que requieren inversión. Algunos cuentan con financiación y se están construyendo o reparando, pero otros, aunque dañados y gravemente degradados, no pueden repararse ni reconstruirse por falta de fondos.

Por ejemplo, el Puesto de Salud Comunal de Dan Hoa (Distrito de Minh Hoa). Este puesto de salud, ubicado cerca de la zona fronteriza, fue construido en 2005 con dos plantas y 12 salas funcionales. Tras más de 18 años de uso, muchos elementos del puesto se han deteriorado y dañado: las paredes de yeso se están descascarando, el tendido eléctrico no está garantizado, el sistema de muros circundantes puede derrumbarse en cualquier momento... Cada vez que llueve, el techo gotea, lo que dificulta enormemente la revisión, el tratamiento y la conservación de medicamentos y equipos médicos.

El doctor Ho Van Kham, subdirector del Centro de Salud de la Comuna de Dan Hoa, declaró: «El deterioro del Centro de Salud de la Comuna de Dan Hoa lleva mucho tiempo. La imagen de las instalaciones deterioradas ha generado una mala impresión en la población, lo que genera desconfianza al acudir a consultas y tratamientos médicos. Además, el deterioro de las instalaciones dificulta la evaluación y el tratamiento de los pacientes, lo que podría suponer un riesgo de inseguridad».

Con respecto a este tema, el Profesor Asociado, Dr. Phan Le Thu Hang, Subdirector del Departamento de Planificación y Finanzas y Director de la Junta de Gestión de Proyectos de Inversión para la Construcción y el Desarrollo del Sistema de Salud de Base (Ministerio de Salud) dijo: “Aunque ha recibido más inversión recientemente, la infraestructura técnica de la red de salud de base aún presenta muchas limitaciones. Las estadísticas muestran que la necesidad de modernizar la infraestructura técnica de la red de salud de base aún es relativamente grande. El equipo médico de la red de salud de base también necesita continuar complementándose y reemplazándose. Otro problema es que la disponibilidad de medicamentos esenciales para el examen y el tratamiento de la red de salud de base, especialmente los puestos de salud, es actualmente muy limitada, y solo se garantiza el suministro del 40% de los medicamentos según la lista prescrita”.

(continuado)

Artículo y fotos: HUYEN TRANG

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