Grupos de sujetos con derecho al 100% de los costes de exámenes y tratamientos del seguro médico a partir del 1 de julio de 2025

En concreto, los sujetos especificados en los puntos a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r y s del apartado 3 del artículo 12 de la Ley del Seguro de Salud de 2024 disfrutarán de todos los costes de examen y tratamiento del seguro de salud, incluidos:

- Fuerzas armadas y personas que gozan del mismo régimen que el personal militar: Oficiales, suboficiales profesionales, militares profesionales en servicio activo del ejército y oficiales, suboficiales técnicos de la policía popular; personas que realizan trabajos criptográficos que reciben salarios como el personal militar.

- Los estudiantes de las fuerzas armadas incluyen: suboficiales y soldados del Ejército Popular en servicio activo; suboficiales y soldados en servicio en la Seguridad Pública Popular; estudiantes militares, estudiantes de policía y estudiantes de criptografía que reciben gastos de manutención que son vietnamitas; estudiantes militares, estudiantes de policía y estudiantes de criptografía que reciben gastos de manutención que son extranjeros; estudiantes de formación de oficiales de reserva durante 3 meses o más que no han participado en el seguro social y el seguro de salud.

- Milicia permanente.

- Personas con aportaciones revolucionarias y veteranos.

- Niños menores de 6 años.

- Familiares de mártires, personas que han contribuido a la crianza de los mártires.

- Hogares pobres; minorías étnicas en hogares casi pobres que residen en comunas y aldeas en zonas montañosas y de minorías étnicas; minorías étnicas que viven en zonas con condiciones socioeconómicas difíciles; personas que residen en zonas con dificultades especiales, comunas insulares y distritos insulares.

- Personas que reciben beneficios sociales mensuales; personas que reciben beneficios mensuales de manutención infantil de acuerdo con la ley; personas que reciben beneficios mensuales por muerte que son elegibles para beneficios sociales.

- Las personas de 75 años o más reciben prestaciones de pensión mensuales, las personas de 70 a menos de 75 años de hogares casi pobres reciben prestaciones de pensión mensuales.

En algunos casos especiales, la caja de seguro médico pagará el 100% de los costes.

De conformidad con los puntos b, c, d, inciso 1 y inciso 5 del artículo 22 de la Ley de Seguro de Salud de 2024, además de los grupos de sujetos antes mencionados, la Ley también estipula casos especiales en los que el Fondo de Seguro de Salud cubre el 100% de los costos:

- Los costos de exámenes y tratamientos médicos únicos son inferiores al nivel prescrito por el Gobierno .

- El examen y tratamiento médico en los centros de atención primaria de salud en el nivel primario incluye: puestos médicos; centros de examen y tratamiento médico familiar; puestos médicos civiles-militares, clínicas médicas civiles-militares; centros médicos a nivel de distrito con actividades de examen y tratamiento médico autorizados para operar en forma de clínicas; atención médica para agencias, unidades y organizaciones según lo prescrito por el Ministro de Salud; centros de examen y tratamiento médico en el nivel de atención primaria de salud en las fuerzas armadas y la policía según lo prescrito por el Ministro de Defensa Nacional y el Ministro de Seguridad Pública . 100% del costo del examen y tratamiento médico ambulatorio en policlínicos regionales.

- Personas que hayan participado en un seguro de salud durante 5 años consecutivos o más y el monto de copago por exámenes y tratamientos médicos en el año sea 6 veces mayor que el salario básico.

- Examen y tratamiento médico de emergencia en cualquier centro médico.

Algunos casos de autoexamen y tratamiento fuera del centro médico designado tienen derecho al 100% del nivel de beneficio.

De acuerdo con los puntos a, b, c, d, đ, e, h, cláusula 4, artículo 22, la Ley de Seguro de Salud de 2024 también amplía los beneficios para los pacientes que acuden a un examen y tratamiento médico en un lugar distinto del lugar de registro original pero aún así reciben el 100% del costo en los siguientes casos:

- Examen y tratamiento en centros básicos o especializados con diagnóstico confirmado para tratar determinadas enfermedades graves, enfermedades raras, que requieran cirugía o técnicas avanzadas de acuerdo a la normativa del Ministerio de Salud.

- Las minorías étnicas y los hogares pobres que viven en zonas económica y socialmente desfavorecidas, especialmente zonas desfavorecidas, y las personas que viven en comunas y distritos insulares cuando reciben tratamiento hospitalario en instalaciones especializadas.

- Examen y tratamiento en nivel primario, tratamiento hospitalario en nivel básico.

- Establecimientos de examen y tratamiento médico básico y especializado que, antes del 1 de enero de 2025, hayan sido identificados por las autoridades competentes como de nivel distrital.

- Examen y tratamiento hospitalario en centros médicos especializados que, antes del 1 de enero de 2025, hayan sido identificados por las autoridades competentes como de nivel provincial.

La Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud n.º 51/2024/QH15 (Ley del Seguro de Salud de 2024), aprobada por la Asamblea Nacional el 27 de noviembre de 2024, constituye un avance importante para ampliar el acceso a los servicios de salud y garantizar la equidad en la atención médica. La Ley presta especial atención a grupos como las personas de bajos recursos, las personas que viven en zonas desfavorecidas y las personas con contribuciones revolucionarias. Uno de los aspectos más destacados de la Ley son las disposiciones específicas sobre los grupos de personas con derecho al 100 % de los costos de los exámenes y tratamientos del seguro de salud, lo que demuestra claramente la orientación humanitaria y sostenible del Estado en materia de seguridad social en el nuevo período.

Fuente: https://baobinhphuoc.com.vn/news/9/173758/nhung-nhom-doi-tuong-duoc-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tu-1-7-2025