Riesgo de estrongiloidiasis diseminada en pacientes inmunodeprimidos

Un médico examina a un paciente. Foto: BVCC

El paciente LVT, de 72 años y residente en Hanói , fue diagnosticado con linfoma no Hodgkin en julio de 2024 y se sometió a dos tratamientos de quimioterapia. Tras la quimioterapia más reciente, hace aproximadamente un mes y medio, su salud comenzó a deteriorarse gravemente. Durante el último mes, ha experimentado continuamente síntomas anormales como fatiga, falta de apetito, ictericia en aumento, indigestión, orina oscura y heces amarillas.

Al llegar al centro médico para su evaluación, el paciente presentaba hipotensión con un índice de 80/50 mmHg. Inicialmente, los médicos diagnosticaron insuficiencia hepática aguda debido a un linfoma no Hodgkin. Tras recibir tratamiento de emergencia con vasopresores y oxígeno, el paciente fue trasladado al Hospital Central de Enfermedades Tropicales.

Allí, los médicos descubrieron muchas más complicaciones peligrosas, como neumonía y sepsis. El estado del paciente continuó empeorando con insuficiencia respiratoria progresiva, lo que requirió intubación endotraqueal y ventilación mecánica. Cabe destacar que, mediante análisis de líquido gástrico y bronquial, los médicos descubrieron numerosas imágenes de estrongiloidiasis, lo que confirmó el diagnóstico de estrongiloidiasis diseminada.

El doctor Dang Van Duong, del Departamento de Cuidados Intensivos, dijo que este es un caso en el que el paciente tenía una enfermedad subyacente grave, linfoma no Hodgkin, un tipo de leucemia linfoide, y tuvo que someterse a quimioterapia que le provocó complicaciones de insuficiencia hepática grave e inmunodeficiencia sistémica grave.

Tras el ingreso del paciente con infección grave, los médicos sospecharon la posibilidad de estrongiloidiasis diseminada y realizaron las pruebas necesarias. Los resultados positivos para estrongiloidiasis en los líquidos gástrico y bronquial confirmaron el diagnóstico.

El paciente recibió tratamiento activo con fármacos específicos contra la estrongiloidiasis, combinados con antibióticos de amplio espectro. Tras un período de tratamiento, su estado mejoró; sin embargo, el tratamiento aún requirió prolongarse.

A través de este caso, los médicos observaron que la estrongiloidiasis puede manifestarse de manera muy diferente en personas normales y en personas con inmunodeficiencia. En personas sanas, la enfermedad suele causar solo síntomas leves, como trastornos digestivos, sarpullido, fatiga y pérdida de apetito. Sin embargo, en pacientes inmunodeprimidos, especialmente en aquellos que toman corticosteroides o inmunosupresores durante un período prolongado, la estrongiloidiasis puede evolucionar a un síndrome de hiperinfección o infección diseminada. En estos casos, las larvas del gusano pueden invadir muchos órganos importantes como el corazón, el hígado, los pulmones, los riñones y el cerebro, causando infecciones graves y potencialmente mortales que requieren un tratamiento complejo y costoso.

Fuente: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giun-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html