Los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud aumentan

El aumento se registró tanto en el número de consultas y tratamientos del seguro médico como en el de los gastos. En la estructura de costos, la mayor diferencia con respecto al mismo período del año anterior se registró en los honorarios por cama, que representaron el 15,8 % del total de los gastos de consultas y tratamientos del seguro médico. El importe de los gastos en medicamentos registró el segundo mayor aumento en la estructura de 7 factores de costo, pero representó la mayor proporción, con un 31,3 % del total de los gastos de consultas y tratamientos del seguro médico.

Las estadísticas también muestran que en 2024, la tasa de tratamiento hospitalario tiende a aumentar, siendo la tasa promedio nacional del 10,2% de pacientes que acuden para recibir examen y tratamiento médico.

Respecto a las tareas pendientes en 2024, con base en los datos agregados, la Seguridad Social de Vietnam analizará la estructura de adquisición y uso de medicamentos; advertirá sobre los tipos de suministros médicos que se utilizan mucho y tienen precios elevados...

Tratamiento hospitalario en el Hospital Bach Mai.

Al mismo tiempo, el Seguro Social continúa promoviendo el análisis, alertando a los Seguros Sociales provinciales sobre aumentos irrazonables en los índices de gastos de exámenes y tratamientos del seguro de salud, especialmente análisis profundos y específicos para cada centro de exámenes y tratamientos médicos, y continúa promoviendo el apoyo a la implementación de evaluaciones especializadas.

Para las agencias locales de seguro social, el Seguro Social de Vietnam requiere identificar los problemas que deben implementarse para optimizar el uso de los fondos del seguro de salud en el último mes de 2024; monitorear regularmente la información de advertencia y otra información en el Sistema de información de evaluación de seguros de salud para analizar, evaluar y enfocarse en la evaluación y organizar el trabajo con las instalaciones de examen y tratamiento médico del seguro de salud.

Además, el Seguro Social local coordina de forma proactiva con el Departamento de Salud e informa periódicamente a los Comités Populares Provinciales sobre la situación de los exámenes y tratamientos del seguro de salud en la zona.

Las unidades implementan estrictamente las disposiciones del Decreto Gubernamental n.° 75/2023/ND-CP, promueven el ahorro y combaten el despilfarro en la contratación de servicios técnicos, servicios paraclínicos y suministros médicos; refuerzan la prevención del abuso y la especulación con el fondo de seguro médico. Las unidades desarrollan planes para colaborar directamente con los centros que aún registran altos aumentos de costos y se niegan a pagar costos irrazonables e ilegales de exámenes y tratamientos médicos del seguro médico.

El Director General Adjunto de Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, solicitó a las agencias locales de Seguridad Social que fortalezcan las evaluaciones, se concentren en completar la liquidación de costos de acuerdo con las regulaciones y garanticen los derechos de los pacientes.

Un tema de especial preocupación en la aplicación de la actual política de seguro de salud es la ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de seguro de salud aprobada por la Asamblea Nacional, que contiene muchos puntos nuevos relacionados con los sujetos que participan en el seguro de salud, las regulaciones sobre el examen y tratamiento del seguro de salud, los beneficios del seguro de salud al implementar el examen y tratamiento del seguro de salud; el mecanismo de pago de medicamentos y equipos médicos transferidos entre los centros de examen y tratamiento de salud, etc.

Para implementar la Ley enmendada y complementada del Seguro de Salud de manera oportuna y eficaz, el Director General Adjunto Nguyen Duc Hoa solicitó que las unidades profesionales del Seguro Social de Vietnam planifiquen proactivamente la implementación, como por ejemplo: participar en el desarrollo de Decretos y Circulares que orienten la implementación; capacitación para las agencias locales del Seguro Social, etc.

Fuente: https://kinhtedothi.vn/muc-chi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-cao.html