Últimas directrices para la implementación de registros médicos electrónicos

(Chinhphu.vn) - El Ministerio de Salud ha emitido la Circular 13/2025/TT-BYT que guía la implementación de registros médicos electrónicos.

Ministerio de Salud exige a hospitales implementar expedientes médicos electrónicos a más tardar el 30 de septiembre de 2025

Principios de gestión e implementación de la historia clínica electrónica

De acuerdo con la Circular 13/2025/TT-BYT, los historiales médicos electrónicos son los historiales médicos especificados en la Cláusula 17, Artículo 2 de la Ley de Examen y Tratamiento Médico, que se establecen, actualizan, muestran, firman, almacenan, gestionan, utilizan y explotan por medios electrónicos.

Los registros médicos son una colección de datos, que incluye información personal, resultados de exámenes médicos, resultados paraclínicos, resultados de pruebas funcionales, diagnóstico, tratamiento, atención y otra información relevante durante el proceso de tratamiento del paciente en el centro de examen y tratamiento médico.

La Circular establece claramente que el establecimiento y la actualización de los registros médicos electrónicos de los pacientes en los centros de examen y tratamiento médico deben garantizar la información completa según lo prescrito en el Capítulo X de la Circular No. 32/2023/TT-BYT del 31 de diciembre de 2023 del Ministerio de Salud que detalla una serie de artículos de la Ley de Examen y Tratamiento Médico.

Conectar la información de los registros médicos electrónicos con los números de identificación personal de los ciudadanos vietnamitas y extranjeros a quienes se les han otorgado cuentas de identificación electrónica de acuerdo con las regulaciones legales sobre identificación.

Cumplir con la normativa legal sobre examen y tratamiento médico, datos, tecnologías de la información, transacciones electrónicas, seguridad de la información en red, seguridad de la red, acceso a la información, protección de datos personales, almacenamiento de datos; normativa sobre gestión, conexión y compartición de datos electrónicos de organismos estatales.

Requisitos de tecnología de la información para la implementación de registros médicos electrónicos

Existe una infraestructura de tecnología de la información del centro de examen y tratamiento médico, que incluye al menos estaciones de trabajo; infraestructura de conexión de red; servidores; soluciones o dispositivos de almacenamiento de datos (incluido el almacenamiento de respaldo); dispositivos y soluciones de seguridad de la información y otros dispositivos relacionados.

Existen aplicaciones de tecnología de la información en la gestión de exámenes y tratamientos médicos para implementar registros médicos electrónicos.

Cumplir con los estándares técnicos sobre la aplicación de las tecnologías de la información en los organismos estatales de acuerdo a la normativa de la ley de tecnologías de la información.

Estar preparado para restaurar información, datos y capacidades de recuperación en registros médicos electrónicos cuando sea necesario para referencia, comparación, explotación y uso en el tratamiento, inspección, examen, investigación científica y gestión médica.

Normativa sobre firma electrónica y confirmación en la historia clínica electrónica

De acuerdo con la Circular, el personal médico, los pacientes o los representantes de los pacientes firman o confirman electrónicamente el contenido relevante en los registros médicos electrónicos en una de las siguientes formas: 1. Utilizando una firma electrónica legal; 2. Utilizando técnicas biométricas; 3. Utilizando otras formas de confirmación electrónica según lo prescrito en la Cláusula 4, Artículo 22 de la Ley de Transacciones Electrónicas.

Los hospitales implementarán registros médicos electrónicos a más tardar el 30 de septiembre de 2025

Esta Circular entra en vigor el 21 de julio de 2025.

Los centros de examen y tratamiento médico autorizados para operar como hospitales deberán implementar registros médicos electrónicos a más tardar el 30 de septiembre de 2025.

Los demás centros de examen y tratamiento médico con pacientes hospitalizados, de día y ambulatorios deberán implementar registros médicos electrónicos, lo cual deberá completarse a más tardar el 31 de diciembre de 2026.

En el caso de los pacientes que estén recibiendo tratamiento en centros de examen y tratamiento médico antes de la fecha de entrada en vigor de esta Circular y sean dados de alta del hospital o finalicen su tratamiento ambulatorio después de la fecha de entrada en vigor de esta Circular y utilicen registros médicos en papel, estos registros médicos se seguirán utilizando hasta que sean dados de alta del hospital o finalicen su tratamiento ambulatorio, excepto en los casos en que el centro de examen y tratamiento médico pueda convertirlos en registros médicos electrónicos.

Español Para los registros médicos que se hayan establecido en formato papel antes de la fecha de vigencia de esta Circular: con base en las condiciones reales del centro de examen y tratamiento médico, el Jefe del centro de examen y tratamiento médico decidirá sobre la conversión del formato entre documentos en papel y mensajes de datos para garantizar el cumplimiento de las disposiciones del Decreto No. 137/2024/ND-CP del 23 de octubre de 2024 del Gobierno que regula las transacciones electrónicas de las agencias estatales y los sistemas de información que sirven a las transacciones electrónicas./.

Fuente: https://baochinhphu.vn/huong-dan-moi-nhat-trien-khai-ho-so-benh-an-dien-tu-102250610172135659.htm