Ciudad Ho Chi Minh. El Sr. Trung, de 70 años, sufrió un dolor sordo por encima del ombligo y en el lado izquierdo del abdomen durante cuatro meses. El médico descubrió que padecía una afección poco común llamada síndrome del ligamento arcuato medio.
Anteriormente, el Sr. Trung creía tener dolor de estómago y tomaba medicamentos para aliviar los síntomas, por lo que no acudió al médico. Posteriormente, el dolor empeoró y las pruebas y radiografías no detectaron ninguna enfermedad, por lo que acudió al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh para una revisión.
El 31 de enero, el Dr. Nguyen Anh Dung, Jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular, indicó que el dolor abdominal superior suele ser un síntoma de enfermedades digestivas (estómago, hígado, vesícula biliar y páncreas). Sin embargo, los diagnósticos paraclínicos y de imagen no mostraron que el Sr. Trung tuviera daño en estas áreas. El médico realizó una tomografía computarizada abdominal con contraste y detectó un estrechamiento del 85 % del origen de la arteria celíaca, una importante rama arterial que irriga el hígado, el bazo, el estómago, el esófago, el páncreas y el duodeno.
La estenosis arterial suele estar causada por aterosclerosis, que estrecha los vasos sanguíneos desde el interior, compresión externa, traumatismos, accidentes u otras intervenciones médicas. Sin embargo, el Sr. Trung no sufrió aterosclerosis, traumatismos ni intervenciones médicas. El médico le diagnosticó síndrome del ligamento arcuato medio (también conocido como síndrome de compresión de la arteria celíaca), que provoca la compresión de la arteria celíaca y los ganglios simpáticos celíacos. Esta es la causa de su dolor abdominal, según el Dr. Dung.
El Dr. Tran Quoc Hoai, del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular, explica que el tórax y el abdomen están separados por el diafragma. La aorta se extiende desde el tórax a través de la abertura arterial del diafragma hasta el abdomen, con numerosas ramificaciones que se dividen para irrigar los órganos. En personas normales, el ligamento se encuentra en la parte superior; la aorta lo atraviesa, desciende hasta el abdomen y se ramifica en la arteria celíaca. En personas con síndrome del ligamento arqueado medio, la arteria celíaca está estrechamente sujeta por el ligamento y, con el tiempo, la zona estrecha se agranda gradualmente (debido al aumento de la velocidad del flujo sanguíneo después de la zona estrecha, lo que crea presión sobre la pared vascular).
El Sr. Trung tiene un aneurisma de 7 mm detrás de la estenosis. Si no se trata a tiempo, el aneurisma podría progresar y poner en peligro la vida del paciente.
El cirujano realizó una cirugía laparoscópica abriendo una incisión por encima del ombligo e insertando un endoscopio en el diafragma del paciente. Con la ayuda de un endoscopio, el equipo cortó el ligamento arqueado medio para permitir la expansión de la arteria celíaca. Tras dos horas, la cirugía se completó y la arteria celíaca recuperó su tamaño normal.
El doctor Dung (derecha) y el equipo quirúrgico cortaron el ligamento que sujetaba firmemente la arteria celíaca del paciente. Foto: Hospital Tam Anh
Los síntomas comunes del síndrome del ligamento arqueado medial incluyen dolor abdominal (especialmente después de comer o hacer ejercicio), náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal y pérdida de peso inexplicable. Cualquier persona puede padecer este síndrome. Los síntomas son imprecisos, lo que dificulta su diagnóstico.
Según el Dr. Dung, la cirugía para liberar el ligamento arqueado medial es el único tratamiento para este síndrome. Los pacientes mejoran los síntomas inmediatamente después de la cirugía y necesitan revisiones periódicas para supervisar la recuperación del flujo sanguíneo a través de la arteria celíaca.
Thu Ha
*Se han cambiado los nombres de los personajes del artículo.
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