La eficacia de la reconstrucción microquirúrgica en el tratamiento de lesiones faciales grandes y complejas

Del 18 al 22 de noviembre de 2024, el Hospital E continúa coordinándose con Operation Smile, Universidad de Medicina y Farmacia, Universidad Nacional de Vietnam, Hanoi para organizar un programa internacional de microcirugía para organizar exámenes de detección y tratamiento microquirúrgico de cánceres de cabeza y cuello y enfermedades del séptimo nervio.

El programa cubre todos los costos quirúrgicos de pacientes con tumores grandes o cánceres en el área maxilofacial; pacientes con defectos maxilofaciales y parálisis del séptimo nervio craneal.

Caras que no sonríen

El paciente DHH (varón de 35 años, comuna de Nghi Xuan, provincia de Ha Tinh ) presentaba un defecto mandibular/ameloblastoma mandibular. Durante el examen, los médicos descubrieron que la mandíbula presentaba signos de inflamación grave, lo cual podría poner en peligro su vida si no se operaba a tiempo.

De inmediato, los médicos del Hospital E consultaron con el profesor Nguyen Tai Son, asesor médico de Operation Smile Vietnam y vicepresidente de la Asociación Vietnamita de Cirugía Plástica y Estética; expertos del Hospital EDA de Taiwán (China) determinaron que el paciente presentaba osteomielitis mandibular tras una cirugía para extirpar un ameloblastoma y crear un peroné sin conexión vascular realizada siete meses atrás. Se le indicó al paciente una cirugía para extirpar el hueso inflamado y crear un colgajo de peroné mediante técnicas microquirúrgicas.

El profesor Nguyen Tai Son, asesor médico de Operation Smile Vietnam, vicepresidente de la Asociación Vietnamita de Cirugía Plástica y Estética, examina al paciente.

El Dr. Nguyen Hong Nhung, del Departamento de Odontología del Hospital E (profesor del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de Medicina y Farmacia de la Universidad Nacional de Vietnam, Hanoi), es un destacado experto en técnicas de microcirugía en el área maxilofacial, con más de 10 años de experiencia realizando alrededor de 1.000 microcirugías para muchos pacientes con enfermedades maxilofaciales, junto con médicos del Departamento de Odontología y del Departamento de Cirugía Plástica y Estética y Cirugía Maxilofacial del Hospital E que realizan esta cirugía.

Según el Dr. Nguyen Hong Nhung, una cirugía microplástica como esta suele durar entre 8 y 10 horas. Tras la cirugía, el paciente puede aliviar el dolor, practicar la deglución y el habla, y retomar su vida normal.

Actualmente, los médicos del Hospital E han aplicado técnicas de cirugía plástica de colgajo microquirúrgico para tratar muchos casos de enfermedades relacionadas con el cáncer maxilofacial, especialmente el cáncer oral, con muchos buenos resultados, brindando una alta eficiencia en el tratamiento a los pacientes con cáncer, al tiempo que ayudan a restaurar la función, la anatomía, la estética como así como la psicología, mejorando la calidad de vida de los pacientes.

La Sra. PTL (mujer, 40 años, Hai Duong) presentó un defecto óseo maxilar izquierdo tras una cirugía para extirpar un carcinoma maxilar, disección de ganglios linfáticos cervicales y reconstrucción con colgajo de esfínter hace dos años. Actualmente, la paciente presenta una mejilla izquierda hundida debajo de la cuenca del ojo izquierdo. Tras consultar con expertos del Hospital EDA de Taiwán (China), se le indicó una cirugía para reconstruir el defecto óseo maxilar mediante técnicas de microcirugía.

El paciente más joven y especial examinado en este programa fue NTA (varón, 11 años, de la provincia de Quang Ninh), quien llegó a la clínica con una mandíbula y una cara deformadas, pérdida de tejido blando de los labios superior e inferior, contractura en el labio y la nariz, incapaz de cerrar la boca y dientes gravemente desalineados.

Se sabe que la paciente tenía un defecto en los tejidos bucales y faciales tras un accidente doméstico causado por la explosión de un petardo en la cara en 2022, lo que le provocó fractura de mandíbula superior e inferior, pérdida de los labios superior e inferior... y se había sometido a una cirugía maxilofacial en un centro médico. Tras conocer el programa gracias a una presentación, esta madre delgada y trabajadora decidió traer a su hijo a Hanói con el deseo de encontrarle una sonrisa, como a muchos de sus compañeros.

Al darse cuenta de la gravedad del caso, los expertos realizaron una consulta para determinar que el paciente presentaba defectos y contracciones graves en los tejidos orales y faciales. Inmediatamente después, se le indicó cirugía para liberar las contracciones y cubrir parte del defecto con un colgajo microquirúrgico.

Se trata de 3 de los 8 casos de pacientes examinados y consultados por los médicos del Hospital E durante el primer día de este significativo y humano programa.

La cirugía microplástica da a los pacientes un nuevo rostro

El Dr. Nguyen Tan Van, subdirector del Departamento de Odontología y Cirugía Maxilofacial del Hospital E y jefe del Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de Medicina y Farmacia de la Universidad Nacional de Vietnam, Hanoi, compartió que cuando los pacientes sufren lesiones faciales grandes y complejas, elegir el método de reconstrucción microquirúrgica para reconstruir los defectos del paciente es la opción óptima y aporta muchos beneficios al paciente.

El Dr. Nguyen Tan Van, subdirector del Departamento de Odontología del Hospital E, examina a un paciente.

La microcirugía es una de las técnicas más avanzadas para la reconstrucción de defectos maxilofaciales, tanto a nivel mundial como en Vietnam. Si bien en el pasado muchas lesiones maxilofaciales eran difíciles de tratar de forma conservadora cuando se requería cirugía, ahora, con los avances en microcirugía, se ha logrado una nueva calidad en el tratamiento.

La mayor ventaja de este método es conectar, restaurar y proteger las partes dañadas del cuerpo. Para defectos grandes en el área maxilofacial, el uso de colgajos locales no es suficiente para cubrirlos; en ocasiones, al tomarlos, se produce una deformación justo en la ubicación del colgajo.

"Por lo tanto, para los casos con defectos grandes, el método más óptimo es acercar los colgajos con el tallo de la cola desde una distancia hasta el defecto, el cirujano plástico utiliza un microscopio y técnicas microquirúrgicas para conectar los vasos sanguíneos para restablecer el suministro de sangre al colgajo de piel", compartió el Dr. Tan.

Con este método para tratar lesiones faciales extensas y complejas en pacientes, parece que la dificultad se concentra en el cirujano. Se trata de una técnica compleja que requiere un equipo de cirujanos altamente cualificados, que deben estar muy concentrados y ser casi absolutamente precisos durante la cirugía, ya que la microcirugía suele durar entre 8 y 10 horas, e incluso puede llegar a casi 20.

En microcirugía, los cirujanos utilizan microscopios especializados combinados con instrumental médico de alta precisión para reparar y preservar las estructuras más pequeñas del cuerpo. Colocan colgajos remotos con pedículos vasculares en la zona afectada y, mediante técnicas microquirúrgicas, conectan vasos sanguíneos (arterias, venas), nervios, etc., con un diámetro de tan solo unos milímetros, ayudando a restaurar esos defectos con colgajos remotos para el paciente.

El Dr. Tan enfatizó que, en casos de pacientes con cáncer maxilofacial, la microcirugía se considera el tratamiento de referencia. En cirugía, la extirpación completa y la prevención del crecimiento de tumores cancerosos es fundamental para garantizar la vida del paciente. Sin embargo, la extirpación completa del tumor deja un gran defecto facial y, además, afecta la capacidad del paciente para comer, hablar, respirar y verse bien.

Anteriormente, casos como tumores grandes o cáncer maxilofacial causaban muchas dificultades a los médicos durante el tratamiento, ya que la mayoría de los pacientes se encontraban en etapas avanzadas al momento del diagnóstico de la enfermedad: el tumor había crecido, había destruido muchas áreas de tejido y había metastatizado a gran distancia, lo que imposibilitaba la cirugía. Ahora, con técnicas de microcirugía, los médicos pueden reconstruir órganos y partes en una sola cirugía utilizando colgajos de tejido libre.

Muchos casos recibieron cirugía gratuita en el programa.

Actualmente, este método se considera de alta precisión y ofrece numerosos beneficios en términos de resultados y recuperación para muchos pacientes. Esta técnica ayuda a minimizar el daño a los tejidos circundantes, a la vez que mejora la precisión de la reparación, lo que permite una recuperación más rápida y reduce las complicaciones postoperatorias.

“Realizar reparaciones complejas en estructuras muy pequeñas es un requisito previo para que el Hospital E pueda realizar trasplantes de órganos en el futuro”, afirmó el Dr. Tan.

Fuente: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html