La Sra. HTDV, de 23 años, comentó que hace una semana, al acudir al médico, sintió un dolor sordo en la región epigástrica derecha, que le causaba tensión y malestar. El dolor no se irradiaba y aumentaba al toser, respirar con dificultad o girarse hacia la derecha. La Sra. V. sospechó que tenía dolor de estómago, por lo que acudió al médico para una revisión. Además, la Sra. V. añadió que tenía la costumbre de comer verduras crudas.
Al acercarse a la paciente, tomar la historia clínica, los factores de riesgo y examinarla directamente, la Dra. Nguyen Thi My Le, especialista en Medicina Interna, Clínica General Medlatec Go Vap, Ciudad Ho Chi Minh , ordenó a la Sra. V. realizar algunos análisis de sangre (hemograma, bioquímica sanguínea, ELISA para detectar parásitos), análisis de heces y algunas pruebas de diagnóstico por imágenes (ecografía, tomografía computarizada del hígado).
Los resultados del paciente mostraron un recuento elevado de eosinófilos y anticuerpos IgG contra la duela hepática en sangre. La ecografía abdominal detectó una masa hepática de 39 x 18 x 20 mm, con límites difusos y sin señal Doppler, cerca de la cápsula hepática y sin comprimir las estructuras circundantes. Los resultados de la TC fueron consistentes con la imagen de daño hepático causado por parásitos (duelas hepáticas).
A partir de los resultados de los factores epidemiológicos, el examen clínico y las pruebas, el Dr. Le concluyó que el paciente tenía un absceso hepático causado por duelas hepáticas grandes en el segmento VII, tamaño 20x39 mm, etapa estable, sin complicaciones de ruptura.
Tras un mes de tratamiento, el dolor epigástrico de la Sra. V. remitió, su BCAT se normalizó y la lesión hepática se redujo significativamente en la ecografía. Al mismo tiempo, el Dr. Le le recomendó a la Sra. V. que volviera a una revisión y se hiciera pruebas para supervisar los resultados del tratamiento.
A partir del caso de la Sra. V., el Dr. Le explicó que las enfermedades parasitarias en general, y la enfermedad por duelas hepáticas en particular, presentan síntomas que se confunden fácilmente con enfermedades gastrointestinales, trastornos digestivos, etc. Si se pasan por alto, pueden hacer que el paciente pierda el momento ideal para el tratamiento, además de provocar complicaciones peligrosas que ponen en peligro la vida.
Actualmente, mediante examen clínico, historia epidemiológica, pruebas serológicas, análisis de heces y técnicas de imagen, es posible confirmar el diagnóstico de pacientes infectados por grandes duelas del hígado.
El absceso hepático causado por duelas hepáticas grandes puede provocar complicaciones potencialmente mortales si no se controla a tiempo, como derrame pleural, insuficiencia cardíaca, peritonitis o hemorragia gastrointestinal. Además, las duelas hepáticas grandes pueden parasitar diversas partes del cuerpo, causando lesiones difíciles de diagnosticar.
Los síntomas clínicos de la fascioliasis suelen ser inespecíficos y se confunden fácilmente con los de otras enfermedades digestivas. Por lo tanto, quienes viven en zonas endémicas, con antecedentes de consumo de vegetales acuáticos crudos y consumo de agua contaminada, y presentan signos clínicos de fascioliasis, deben someterse a análisis de sangre y heces, así como a pruebas de imagen, para confirmar el diagnóstico.
Según el Dr. Le, las larvas grandes de duelas del hígado ( Fasciola hepatica o Fasciola gigantica ) se encuentran a menudo en vegetales acuáticos como el cilantro vietnamita, el apio, la espinaca de agua, los berros... que crecen en estanques, lagos y canales.
En la vida diaria, las personas que suelen comer verduras crudas o poco cocidas, y beber agua sin hervir, pueden ingerir larvas vivas (quistes) e infectarse con grandes duelas hepáticas. Comer verduras crudas y beber agua sin hervir también puede transmitir muchos otros tipos de lombrices, como ascárides de perros y gatos, tenias del cerdo, ascárides, tricocéfalos, anquilostomas, etc.
Los grandes trematodos hepáticos al parasitar en el cuerpo humano pueden causar: hepatitis, dolor en el hipocondrio derecho; formación de abscesos hepáticos (si no se detecta a tiempo); fiebre prolongada, fatiga, pérdida de peso, anemia; los casos graves pueden derivar en ruptura de absceso hepático, peritonitis, derrame pleural...
Para prevenir la infección por duelas grandes del hígado, el Dr. Le aconseja a las personas tomar las siguientes medidas dietéticas científicas : no comer verduras crudas, especialmente verduras acuáticas que crecen en agua estancada; comer alimentos cocidos, beber agua hervida, lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño; lavar las verduras directamente bajo el grifo, sumergirlas (blanquearlas) en agua hirviendo antes de comer; desparasitar periódicamente cada 4-6 meses según las instrucciones del médico.
Si tiene síntomas de dolor de hígado, trastornos digestivos o fiebre prolongada inexplicable, debe consultar a un médico lo antes posible y recibir tratamiento oportuno para evitar complicaciones peligrosas.
Fuente: https://nhandan.vn/den-kham-vi-dau-da-day-ta-hoa-phat-hien-co-san-la-gan-lon-post898697.html
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