Η εμφύτευση βηματοδότη στο μαιευτήριο σώζει τη ζωή ενός νεογέννητου με συγγενή καρδιοπάθεια

Οι έγκυες γυναίκες με ερυθηματώδη λύκο έχουν έμβρυα με συγγενή καρδιοπάθεια.

Η έγκυος TL, 33 ετών, που ζούσε στο Ανόι , έπασχε από ερυθηματώδη λύκο για 6 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, επισκέφθηκε μια ιδιωτική κλινική. Ωστόσο, στην 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός ανακάλυψε ότι το μωρό είχε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Κανονικά, ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται μεταξύ 120 και 160 παλμών ανά λεπτό, αλλά το μωρό στη μήτρα της εγκύου TL είχε πολύ αργό καρδιακό ρυθμό, που κυμαινόταν μεταξύ μόνο 50 και 60 παλμών ανά λεπτό.

Η κα TL μετέβη γρήγορα στο Νοσοκομείο Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Ανόι για συμβουλευτική και παρακολούθηση στο Κέντρο Προγεννητικού και Νεογνικού Ελέγχου και Διάγνωσης. Μετά από μια συνάντηση συμβουλευτικής στις 14 Αυγούστου, ο Δρ. Dinh Thuy Linh, Διευθυντής του Κέντρου Προγεννητικού και Νεογνικού Ελέγχου και Διάγνωσης - Νοσοκομείο Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Ανόι, διαπίστωσε ότι το έμβρυο είχε κακή πρόγνωση, αργή ανάπτυξη στη μήτρα, διόγκωση της καρδιάς, μεγάλη ποσότητα περικαρδιακής συλλογής και πάθηση κολποκοιλιακού αποκλεισμού τρίτου βαθμού. Με μια τόσο ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση υγείας του εμβρύου, η κα TL συνέχισε να λαμβάνει θεραπεία για ερυθηματώδη λύκο και μεταφέρθηκε στο Μαιευτικό Τμήμα Α4 για στενή παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.

Μέσω διανοσοκομειακής διαβούλευσης, το Συμβούλιο εξέτασε το ενδεχόμενο μεταφοράς του μωρού σε άλλο νοσοκομείο μετά τη γέννηση. Παρόλο που η απόσταση μεταξύ του Μαιευτικού και Γυναικολογικού Νοσοκομείου του Ανόι και του Εθνικού Νοσοκομείου Παίδων είναι μικρή, η απόφαση για μεταφορά του μωρού αμέσως μετά τη γέννηση εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους. Το έμβρυο σε αυτή την περίπτωση διατρέχει κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας ή κυκλοφορικής κατάρρευσης λόγω χαμηλού καρδιακού ρυθμού και κακής υγείας λόγω ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με βάση τον πολύ σοβαρό κολποκοιλιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού του εμβρύου, είναι εξαιρετικά επείγον να τοποθετηθεί βηματοδότης αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, ο οποίος μπορεί να επαναφέρει τον κοιλιακό ρυθμό του μωρού στο φυσιολογικό, βελτιώνοντας έτσι την παθολογική κατάσταση.

Το Συμβούλιο συμφώνησε να ζητήσει καθοδήγηση από τον Διευθυντή του Μαιευτικού και Γυναικολογικού Νοσοκομείου του Ανόι - Καθηγητή Δρ. Nguyen Duy Anh και τον Διευθυντή του Εθνικού Νοσοκομείου Παίδων - Αναπληρωτή Καθηγητή Δρ. Tran Minh Dien, για την αποστολή μιας ομάδας καρδιολόγων και γιατρών επείγουσας ανάνηψης από το Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων, με επικεφαλής τον Δρ. Nguyen Ly Thinh Truong - Διευθυντή του Καρδιαγγειακού Κέντρου του Εθνικού Νοσοκομείου Παίδων, για να συντονίσει τις εργασίες με τους γιατρούς προγεννητικής διάγνωσης, μαιευτικής, αναισθησίας, ανάνηψης, νεογνολογίας και αιματολογίας του Μαιευτικού και Γυναικολογικού Νοσοκομείου του Ανόι, για να συντονίσει την επέμβαση εισαγωγής βηματοδότη στο μωρό αμέσως μετά τη γέννηση στο Μαιευτικό και Γυναικολογικό Νοσοκομείο του Ανόι.

Δύο συνεχόμενες χειρουργικές επεμβάσεις για να σωθεί το νεογέννητο μωρό.

Αρχικά, το σχέδιο ήταν να διατηρηθεί το έμβρυο στη μήτρα της μητέρας μέχρι την 37η εβδομάδα για να διασφαλιστεί η ωριμότητα του μωρού πριν από την επέμβαση. Ωστόσο, στην 35η εβδομάδα, η καρδιακή κατάσταση του εμβρύου άλλαξε ραγδαία. Μέσω υπερήχων, ο γιατρός ανακάλυψε ότι το έμβρυο είχε μειωμένη καρδιακή λειτουργία, μεγάλη ποσότητα περικαρδιακής συλλογής και σημάδια καρδιακού επιπωματισμού στη δεξιά καρδιακή κοιλότητα. Συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος Doppler έδειξαν ότι η κατάσταση του εμβρύου επιδεινωνόταν. Η αργή ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα είχε γίνει πιο σοβαρή.

Η εμφύτευση βηματοδότη στο μαιευτήριο σώζει τη ζωή ενός νεογέννητου με συγγενή καρδιοπάθεια

Μετά τη συνάντηση διαβούλευσης, ο καθηγητής Nguyen Duy Anh αποφάσισε να πραγματοποιήσει μια πρόωρη καισαρική τομή για να διασφαλίσει την ασφάλεια του εμβρύου. Στις 3:00 μ.μ. στις 9 Οκτωβρίου, οι προετοιμασίες στο χειρουργείο ήταν εξαιρετικά επείγουσες, καθώς έπρεπε να διασφαλιστούν όλοι οι παράγοντες που αφορούσαν τις χειρουργικές παθήσεις και οι αυστηροί κανονισμοί για την αποστείρωση για να πραγματοποιηθεί μια παιδιατρική καρδιοχειρουργική επέμβαση στο Μαιευτικό και Γυναικολογικό Νοσοκομείο του Ανόι.

Ο Δρ. Tran The Quang και ο Δάσκαλος Nong Thi Thuy Hoa, μαζί με το ιατρικό προσωπικό του Τμήματος Εθελοντικής Αναισθησίας και Αναζωογόνησης του Κέντρου Προληπτικού Ελέγχου, Προγεννητικής και Νεογνικής Διάγνωσης - Νοσοκομείο Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Ανόι, συνεργάστηκαν με την ομάδα γιατρών στο Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων για να καταρτίσουν λεπτομερή σχέδια και να προετοιμάσουν τον απαραίτητο εξοπλισμό και μηχανήματα.

Η ομάδα προετοιμασίας εργάστηκε ακούραστα, και στις 7 π.μ. στις 10 Οκτωβρίου, πραγματοποιήθηκαν δύο σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις διαδοχικά. Υπό την καθοδήγηση του Καθηγητή, Δρ. Nguyen Duy Anh - Διευθυντή του Νοσοκομείου Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Ανόι, του Ειδικευμένου Ιατρού Pham Thi Thu Phuong και γιατρών από το Τμήμα Νεογνολογίας, προετοίμασαν όλο τον ιατρικό εξοπλισμό και τα φάρμακα και τα τοποθέτησαν στο χειρουργείο, έτοιμα για νεογνική αναζωογόνηση.

Ο Πλοίαρχος, Ειδικευόμενος ΙΙ Δρ. Nguyen Thi Thuy και μια ομάδα ιατρικού προσωπικού από το Τμήμα Αιματολογίας και Μετάγγισης Αίματος προετοίμασαν αίμα και προϊόντα αίματος για να διασφαλίσουν την ετοιμότητα για την χειρουργική επέμβαση του μωρού.

Στις 8:20 π.μ. στις 10 Οκτωβρίου, ο Δρ. Ντο Τουάν Ντατ, επικεφαλής του Τμήματος Μαιευτικής και Γυναικολογίας Α4, μαζί με την χειρουργική ομάδα, πραγματοποίησαν καισαρική τομή. Το μωρό βάρους 2.150 γραμμαρίων έκλαψε κατά τη γέννηση.

Αμέσως μετά τη γέννηση, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού ήταν πολύ αδύναμος, μόνο περίπου 50 παλμοί/λεπτό, μερικές φορές ακόμη και 35 παλμοί/λεπτό. Αυτή η κατάσταση αποτελούσε μεγάλη πρόκληση, καθώς σε περίπτωση μεταφοράς σε άλλο νοσοκομείο, το μωρό θα μπορούσε να βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση κατά τη μεταφορά.

Η ιατρική ομάδα μετέφερε γρήγορα το μωρό στο χειρουργείο, το διασωλήνωσε, έκανε εξετάσεις και ηχοκαρδιογράφημα, αξιολόγησε τον καρδιακό ρυθμό και την κατάστασή του. Η κατάσταση ήταν πλήρως υπό έλεγχο από τους γιατρούς.

Η χειρουργική ομάδα του Εθνικού Νοσοκομείου Παίδων, με τη συμμετοχή της Δρ. Nguyen Ly Thinh Truong - Διευθύντριας του Καρδιαγγειακού Κέντρου, της Δρ. και Δρ. Nguyen Thanh Hai - Επικεφαλής της Μονάδας Αρρυθμίας, του Διευθυντή και της Δρ. Nguyen Dinh Chien - Αναπληρώτριας Επικεφαλής του Τμήματος Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης, του Διευθυντή και της Δρ. Tran Quang Vinh - Χειρουργού του Τμήματος Καρδιαγγειακής Χειρουργικής και του Διευθυντή Vu Thanh Ha - Προϊσταμένης Νοσηλεύτριας του Τμήματος Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης, πραγματοποίησε την επέμβαση απευθείας στο μωρό.

Μετά την επιτυχή εμφύτευση του βηματοδότη, ο κοιλιακός ρυθμός αυξήθηκε σε 120 παλμούς/λεπτό και το μωρό μεταφέρθηκε στο Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων για περαιτέρω παρακολούθηση και θεραπεία.

Μετά από 14 ημέρες, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού σταθεροποιήθηκε με τη βοήθεια βηματοδότη. Επανασυνδέθηκε με τη μητέρα της και βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση για να συνεχίσει τη θεραπεία.

Οι γιατροί χειρουργούν το μωρό.

Ο καθηγητής, Δρ. Nguyen Duy Anh, Διευθυντής του Μαιευτικού και Γυναικολογικού Νοσοκομείου του Ανόι, δήλωσε ότι χάρη στις εξελίξεις στον ιατρικό τομέα και στη διαδικασία στενής παρακολούθησης της εγκυμοσύνης, οι μη φυσιολογικές εγκυμοσύνες μπορούν να ανιχνευθούν και να παρέμβουν έγκαιρα, δημιουργώντας μια καλή και υγιή ευκαιρία για τη ζωή του νεογνού. Για περιπτώσεις εμβρύων με σοβαρή συγγενή καρδιοπάθεια, η παρέμβαση αμέσως μετά τη γέννηση μπορεί να αποτελέσει μια χρυσή ευκαιρία για να σωθεί η ζωή του παιδιού.

ΦΒ

Πηγή: https://www.congluan.vn/dat-may-tao-nhip-tim-ngay-tai-phong-san-cuu-song-be-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-post271114.html