Kinder mit angeborenen Herzfehlern müssen sich keine Sorgen mehr machen, dass ihr Brustkorb geöffnet oder ihr Brustbein durchtrennt werden muss.

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Ärzte des Herz-Kreislauf-Zentrums (Vinmec Times City International General Hospital) haben kürzlich erfolgreich eine vollständige endoskopische Operation an einem dreijährigen Patienten (in Nha Trang) mit angeborenem Herzfehler durchgeführt. Dieser Erfolg macht Vinmec zu einem der wenigen Herz-Kreislauf-Zentren weltweit , das diese fortschrittliche Technik bei Kleinkindern anwenden kann und damit zum Fortschritt der vietnamesischen Medizin im weltweiten Vergleich beiträgt.

Dr. Dang Quang Huy – Stellvertretender Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums, Vinmec Times City International General Hospital.

Dr. Dang Quang Huy – stellvertretender Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums des Vinmec Times City International General Hospital – berichtete über die Umsetzung dieser schwierigen Technik, die Patienten, insbesondere Kindern, viele Vorteile bringt.

- Die vollständige endoskopische Technik für Kinder mit angeborenen Herzfehlern bringt den Patienten große Vorteile, aber warum wenden nicht viele Herz-Kreislauf-Zentren auf der Welt diese Technik an, Doktor?

Derzeit wird die endoskopische Chirurgie bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern weltweit nur in wenigen Ländern und Zentren angewendet, da sie eine anspruchsvolle Technik ist, die Sorgfalt und höchste Sorgfalt erfordert. Die meisten Industrieländer wie die USA und Europa setzen bei Erwachsenen auf die roboterassistierte endoskopische Chirurgie, da diese Methode eine hochwirksame Technik darstellt.

Bei pädiatrischen Patienten ist die robotergestützte endoskopische Chirurgie schwieriger durchzuführen, da jeder Roboterarm sperrig und sehr groß ist. Der Körper des Patienten hingegen ist klein, und seine Blutgefäße sind klein. Daher können die Roboterarme den Bereich für die Operation kaum erreichen. Dies erfordert die Fingerfertigkeit und Akribie von Chirurgen mit flexiblen Händen und höchster Präzision.

Weltweit beherrschen nur China und Vietnam die Technik der totalen endoskopischen Chirurgie bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern und wenden sie bei pädiatrischen Patienten an. In der medizinischen Fachliteratur weltweit gibt es lediglich drei bis vier Berichte über die Forschung zur totalen endoskopischen Chirurgie bei Herzfehlern bei Kindern.

- Kann uns der Arzt sagen, welche Folgen es haben könnte, wenn das oben genannte dreijährige Mädchen nicht rechtzeitig operiert wird?

Dr. Quang Huy und Ärzte vieler Fachrichtungen koordinierten eine vollständige endoskopische Operation für einen dreijährigen Patienten mit angeborenem Herzfehler.

Der Zustand des Babys wurde zunächst anhand der Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung und einer Herz-CT-Untersuchung im Vinmec Nha Trang International General Hospital genau diagnostiziert.

Das Baby wog 18 kg und hatte einen angeborenen Herzfehler in Verbindung mit mehreren Läsionen, darunter einen großen Vorhofseptumdefekt und einen Defekt in den Venen der rechten Lunge, die nicht an der richtigen Stelle abflossen (sie flossen zum rechten statt zum linken Herzen).

Diese Anomalien führen dazu, dass sich die Herzkammer des Kindes erweitert und der Lungenarteriendruck steigt. Wird nicht frühzeitig operiert, kommt es zu Lungenfibrose und Rechtsherzversagen. Daher ist die Herzkammer des Kindes, obwohl es erst drei Jahre alt ist, bereits so groß wie die eines Erwachsenen.

Dies ist der optimale Zeitpunkt für eine Intervention, um die größtmögliche Wirksamkeit zu erzielen. Nach nur einer erfolgreichen endoskopischen Operation kann das Kind wieder seinen normalen Aktivitäten nachgehen. Wird die Operation später durchgeführt, treten Symptome wie Herzinsuffizienz und schwere pulmonale Hypertonie auf, von denen sich der Patient nur schwer erholen kann. Die Operation ist nicht sehr effektiv und die Lebensqualität des Patienten ist eingeschränkt.

- Herr Doktor, vor welchen Herausforderungen steht das medizinische Team bei der Operation des oben genannten Kinderpatienten?

Nach einer Online-Konsultation mit Experten des Vinmec Times City Hospital wurde dem Patienten eine vollständige endoskopische Operation zugewiesen. Diese Methode bringt dem Patienten die besten Behandlungsergebnisse im Vergleich zu offenen Operationen oder minimalinvasiven Herzoperationen, wie sie in den meisten medizinischen Einrichtungen derzeit durchgeführt werden.

Das Kind erholte sich schnell und konnte bereits drei Tage nach der Operation laufen.

Der Fall des Mädchens ist kompliziert, da sie immer noch an einer Lungenentzündung leidet – einer Folge eines angeborenen Herzfehlers. Bleibt sie unbehandelt, wird sie häufig an einer Lungenentzündung erkranken, und die Behandlung mit Antibiotika wird zunehmend schwieriger und die Heilung dauert lange.

Daher stellte die Operation auch für die Ärzte eine Herausforderung dar, da sie das Problem lösen mussten, sowohl das Herz als auch die Lunge des Kinderpatienten gleichzeitig zu behandeln. Der fünfstündige Eingriff verlief erfolgreich.

Nach drei Tagen konnte der Patient wieder gehen und eine Woche nach der Operation wieder normal laufen und springen. Mit dieser vollständig endoskopischen Operationsmethode konnte der angeborene Herzfehler des Patienten behoben werden. Der Patient musste nur einmal operiert werden. Die Ärzte werden alle drei bis sechs Monate und anschließend einmal jährlich eine Nachuntersuchung und einen Kontrolltermin vereinbaren.

- Können Sie die Vorteile analysieren, die die endoskopische Methode pädiatrischen Patienten bringt?

Im Zeitalter der modernen Medizin werden endoskopische Herzoperationen zwar in einigen Krankenhäusern durchgeführt, vollständige endoskopische Operationen bei Kindern stellen jedoch für Chirurgen weltweit noch immer eine Herausforderung dar, und zwar aus zwei Gründen: Erstens ist der Brustkorb des Kindes sehr klein, und endoskopische Operationen sind sehr schwierig, sodass Chirurgen mit endoskopischen Techniken vertraut sein müssen.

Zweitens sind die Oberschenkelgefäße bei Säuglingen sehr klein, was die Herstellung eines extrakorporalen Kreislaufs zur Unterstützung von Herzoperationen erschwert. Dies birgt das Risiko einer Schädigung der Oberschenkelgefäße des Säuglings.

Die totale laparoskopische Herzchirurgie ist eine Herzoperation, die durch kleine Löcher in der Brustwand durchgeführt wird. Diese Löcher haben nur die Größe einer Kugelschreiberspitze oder einer Fingerkuppe. Der Brustkorb muss nicht wie bei anderen chirurgischen Methoden geöffnet werden. Die Operationsnarbe ähnelt der einer laparoskopischen Appendektomie, die Technik der totalen laparoskopischen Herzchirurgie ist jedoch deutlich komplexer.

Durch den sehr kleinen Schnitt erholt sich das Kind sehr schnell, der Krankenhausaufenthalt ist kurz, die Schmerzen sind geringer, das Blutungsrisiko ist geringer und Brustdeformitäten durch das Aufsägen des Brustbeins oder das Öffnen des Brustkorbs werden vermieden. Die Operationsnarbe ist sehr klein, ästhetisch ansprechend und eignet sich sehr gut für junge Frauen und Mädchen.

Um diese vollständige endoskopische Methode bei Kindern anwenden zu können, erfordert auch die Rolle des unterstützenden Teams, wie Anästhesie, Wiederbelebung, Rehabilitation und postoperative Betreuung, Erfahrung, Qualifikation und hohe Fachkompetenz.

Darüber hinaus gewährleistet die Kombination aus strengen Verfahren zur Infektionskontrolle und modernster Spezialausrüstung in der Chirurgie, dass die Operation sicher ist und Risiken und Komplikationen während und nach der Operation minimiert werden.

Das Vinmec Times City International General Hospital ist heute eine der wenigen medizinischen Einrichtungen in Vietnam, die alle notwendigen Voraussetzungen für eine solch anspruchsvolle und schwierige Operation erfüllen kann.

Es ist erwähnenswert, dass die totale endoskopische Herzoperation im Krankenhaus nicht mehr kostet als eine offene Operation und dass Patienten, die sich im Vinmec Times City einer Herzoperation unterziehen, die vollen Leistungen der Krankenversicherung genießen.

Der Erfolg der Operation bestätigte Vinmecs Vorreiterrolle auf dem Gebiet der Herz-Kreislauf-Chirurgie und der endoskopischen Herzchirurgie in Vietnam und eröffnete neue Perspektiven in der Behandlung junger Patienten mit angeborenen Herzfehlern, die eine frühzeitige Intervention erfordern.

- Herr Doktor, was sollten Eltern tun, um Herzkrankheiten bei Kindern frühzeitig zu erkennen, damit in einem frühen Stadium rechtzeitig eingegriffen werden kann?

Die totale endoskopische Operation ist sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern mit Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, linker Vorhofseptummembran, abnormalem Lungenvenendrainage usw. angezeigt, den häufigsten Herzerkrankungen. Bei komplexen angeborenen Herzfehlern mit vielen Läsionen ist jedoch eine offene Operation erforderlich.

Angeborene Herzfehler bei Kindern können mit unklaren Symptomen einhergehen, wie zum Beispiel ein Vorhofseptumdefekt. Wenn Eltern daher feststellen, dass ihre Kinder beim Spielen schwitzen, schnell atmen, wiederkehrende Atemwegsinfekte haben oder die Genesung lange dauert, sollten sie medizinische Einrichtungen aufsuchen, um mittels Echokardiographie auf angeborene Herzfehler zu untersuchen. Auf dieser Grundlage werden weitere Behandlungsanweisungen gegeben.

Vielen Dank, Herr Doktor!

Nhat Le

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Quelle