Medizin-News vom 10. Juli: Schwere Krankheitsverläufe durch fehlende regelmäßige Kontrolluntersuchungen

Aufgrund fehlender regelmäßiger Kontrolluntersuchungen verschlimmerte sich die Krankheit erheblich.

Die Aorta ist das große Blutgefäß, das vom Herzen kommt und Blut durch den Körper transportiert. Der erste Abschnitt der Aorta, die sogenannte aufsteigende Aorta, ist besonders wichtig, da hier Bluthochdruck abfließt.

Um gefährliche gesundheitliche Komplikationen zu vermeiden, empfehlen Ärzte ihren Patienten, die vorgeschriebenen regelmäßigen Kontrolluntersuchungen wahrzunehmen.

Bei einem thorakalen Aortenaneurysma ist die Wand eines Blutgefäßes in einem Abschnitt auf das 1,5-Fache des normalen Durchmessers erweitert. Dadurch steigt das Risiko für zwei gefährliche Komplikationen: den Riss des Aneurysmas und die Dissektion der Blutgefäßwand, d. h. die Blutgefäßschicht wird zerrissen.

Laut Dr. Tran Thuc Khang, der die Patientin direkt behandelte, kann ein Aortenaneurysma bei frühzeitiger Erkennung engmaschig überwacht und rechtzeitig eingegriffen werden, um plötzliche Komplikationen zu verhindern. Der Fall von Frau Muong zeigt jedoch, welche Folgen es hat, wenn regelmäßige Kontrolluntersuchungen vernachlässigt werden.

Vor fünf Jahren wurde bei Frau Muong bei einer allgemeinen Gesundheitsuntersuchung ein etwa 47 mm großes Aneurysma der Aorta ascendens diagnostiziert. Obwohl der Arzt ihr Medikamente verschrieb und einen Kontrolltermin vereinbarte, um den Verlauf des Aneurysmas zu überwachen, blieb sie unbeeindruckt, da sie keine Symptome hatte und ihr Gesundheitszustand stabil war. Daher verzichtete sie auf einen Kontrolltermin.

Als sie zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital kam, stellten die Ärzte fest, dass sich das Aneurysma auf über 55 mm ausgedehnt hatte und damit die gefährliche Grenze überschritten hatte. Bemerkenswerterweise wurde bei ihr auch eine angeborene bikuspide Aortenklappe festgestellt (normalerweise besteht die Klappe aus drei Teilen).

Dies ist eine der Ursachen für ein Aortenaneurysma, da ein wirbelnder, exzentrischer Blutfluss einen anormalen Druck auf die Gefäßwand erzeugt, was zu einer langfristigen Erweiterung und einem Aneurysma führt.

Obwohl keine offensichtlichen Symptome vorlagen, verordnete der Arzt aufgrund der Größe des Aneurysmas, des Vorhandenseins einer Bikuspidalklappe und des hohen Blutdrucks eine Operation zum Ersetzen des Aneurysmas, um das Risiko eines plötzlichen Risses zu verhindern.

Dr. Khang erklärte, dass die Schädigung der aufsteigenden Aorta nicht durch die Implantation eines Stents behandelt werden könne und eine offene Operation erforderlich sei, um das beschädigte Gefäß durch ein künstliches Transplantat zu ersetzen. Glücklicherweise funktionierte Frau Muongs bikuspide Aortenklappe noch einwandfrei, sodass kein Klappenersatz erforderlich war.

Die Operation verlief gut. Die Ärzte entfernten das Aneurysma aus der Brustaorta und ersetzten es durch ein künstliches Blutgefäß, wobei die Herzklappe erhalten blieb. Sechs Tage nach der Operation erholte sich Frau Muong gut; der Schnitt war verheilt, ihr Herz funktionierte stabil, und Nachuntersuchungen zeigten, dass das Transplantat gut funktionierte und die Klappe weder verengt noch undicht war.

Doktor Khang warnt, dass es sich bei einem Aortenaneurysma um eine Krankheit handelt, die schleichend fortschreitet und viele Jahre lang keine Symptome aufweist, bis ernsthafte Komplikationen auftreten.

Menschen mit Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie, Rauchen oder einer Familiengeschichte mit genetischen Erkrankungen wie dem Marfan-Syndrom oder einer Fehlbildung der bikuspiden Aortenklappe benötigen regelmäßige kardiovaskuläre Untersuchungen zur Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung.

Komplikationen bei der Verwendung von Kräutermedizin zur Behandlung der Schilddrüse

Nachdem sie jahrelang Blätter aufgetragen und traditionelle Medizin zur Behandlung ihres Kropfes eingenommen hatte, stellte Frau H. (56 Jahre alt, wohnhaft in Vung Tau) plötzlich fest, dass der Tumor in das Mediastinum gefallen war und die Luftröhre zusammendrückte, was ihr Leben bedrohte.

Frau VTH entdeckte vor 20 Jahren einen Tumor in ihrem Hals. Obwohl die Ärzte ihr zu einer baldigen Operation rieten, lehnte sie diese ab, da sie befürchtete, dass eine Operation Komplikationen, insbesondere den Verlust der Stimme, verursachen oder ihr Leben gefährden könnte.

Viele Jahre lang behandelte sich Frau H. gewissenhaft mit traditioneller Medizin. Zweimal wöchentlich fuhr sie mit dem Bus von Vung Tau nach Binh Thuan, um Kräutermedizin zu bekommen. Jede Behandlung kostete bis zu 5 Millionen VND. Nachdem sie ein halbes Jahr lang keine Ergebnisse gesehen hatte, fuhr sie weiter nach Dong Thap, um einen Kräuterheiler zu finden, der ihr Kräuter auftrug, in der Hoffnung, den Tumor „aufzulösen“. Doch schon nach 30 Minuten Anwendung der Medizin hatte sie schwere Verbrennungen und Blasen am Hals. Die Heilung dauerte über einen Monat und hinterließ dunkle Narben.

Als sie den Tumor in ihrem Hals nicht mehr spüren konnte, war Frau H. froh, dass sie ohne Operation geheilt war. Doch die CT-Aufnahme im Krankenhaus machte sie schwindelig, da der Tumor nicht verschwunden war, sondern tief ins Mediastinum eingedrungen war, den Hohlraum in der Brust, der wichtige Organe wie Herz, Luftröhre, große Blutgefäße und Speiseröhre enthält.

Der Tumor war fast eine Handspanne lang (ca. 12 cm) und drückte auf die Luftröhre, sodass Frau H. jedes Mal, wenn sie sich hinlegte, ein Keuchen verspürte. Laut Doan Minh Trong, CKII, Onkologe am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, handelt es sich um einen Fall von Mediastinalstruma, der bei nicht rechtzeitiger Behandlung sehr gefährlich ist.

„Der Kropf verschwindet nicht, sondern wächst weiter und sinkt aufgrund vieler mechanischer Faktoren wie Schwerkraft, Unterdruck in der Brust beim Einatmen, kurzer Luftröhre, großem Hals, starker Nackenmuskulatur … ins Mediastinum“, erklärte Dr. Trong.

Da der Tumor tief ins Mediastinum vorgedrungen ist, ist der Zugang und die Entfernung des Tumors über einen konventionellen Halsschnitt äußerst schwierig. Bei unsachgemäßer Durchführung muss der Arzt das Brustbein durchsägen, um den Tumor zu entfernen. Diese hochinvasive Technik verursacht starke Schmerzen, ein hohes Risiko für Blutverlust, Nervenschäden, postoperative Infektionen und eine lange Genesungszeit.

Experten zufolge macht die mediastinale Struma etwa 3 bis 20 % aller Strumafälle aus und tritt häufig bei Frauen über 50 Jahren auf.

Die meisten Tumoren sind gutartig. Wenn sie jedoch groß werden, können sie die Luftröhre, die Speiseröhre und die Blutgefäße im Mediastinum zusammendrücken und so Atembeschwerden, Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen und sogar akutes Atemversagen verursachen, wenn sie nicht umgehend behandelt werden.

Die wirksamste Behandlungsmethode ist eine Operation. Sie trägt zur vollständigen Entfernung des Tumors und einer deutlichen Linderung der Symptome bei.

Doktor Doan Minh Trong warnt, dass es derzeit keine medizinischen Beweise dafür gibt, dass das Auftragen von Blättern, die Einnahme von traditioneller Medizin oder traditionelle Medizin Kropf reduzieren können. Viele Patienten glauben, die Krankheit sei geheilt, wenn sie den Kropf nicht mehr spüren, aber tatsächlich kann sich der Kropf in die Brust verlagert haben, wie im Fall von Frau H.

Eine falsche Behandlung kostet nicht nur Geld und Mühe, sondern verschlimmert die Krankheit auch und kann gefährliche Komplikationen verursachen. Ist der Kropf zu groß, ist eine Operation schwieriger und potenziell riskanter.

Frau mit seltenem Divertikel in der Speiseröhre

Frau Hoang, 66 Jahre alt, leidet seit Jahren unter Mundgeruch aufgrund eines seltenen Zenker-Divertikels in der Speiseröhre. Das 2,5 bis 3 Zentimeter große Divertikel, das zu Speisestauungen führt, wurde von Ärzten mit einer modernen, minimalinvasiven endoskopischen Methode erfolgreich entfernt.

Laut Dr. Do Minh Hung, einem Verdauungsspezialisten, ist das Zenker-Divertikel ein kleiner Beutel, der durch die Ausstülpung der Speiseröhrenschleimhaut durch eine Schwachstelle im Muskel entsteht, normalerweise an der Verbindung zwischen Rachen und Speiseröhre.

Dies ist eine sehr seltene Erkrankung, die nur 0,01–0,11 % der Bevölkerung betrifft. Obwohl Divertikel gutartig sind, können sie viele lästige Symptome und potenziell gefährliche Komplikationen verursachen, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden.

Vor drei Jahren entdeckte Frau Hoang bei einer Routine-Endoskopie zufällig ein Zenker-Divertikel. Obwohl schmerzlos, verursachte das Divertikel Mundgeruch, da die Nahrung im Divertikel stagnierte und verrottete. Alle paar Monate musste sie zur Endoskopie ins Krankenhaus, um die Speisereste entfernen zu lassen, was ihren Alltag erheblich beeinträchtigte.

In letzter Zeit zeigte das Divertikel Anzeichen einer allmählichen Vergrößerung und erreichte eine Größe von 3 cm. Dadurch stieg das Risiko von Komplikationen wie Schluckbeschwerden, Aspirationspneumonie und Erstickungsanfällen. Sie beschloss, für eine radikale Intervention ins Krankenhaus zu gehen.

Dr. Do Minh Hung ordnete eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs mit 1.975 Schichten an, um die Lage, Größe und anatomische Beziehung des Divertikels zu den umliegenden Organen genau zu bestimmen.

Die Ergebnisse zeigten, dass sich das Divertikel auf der linken Seite der Speiseröhre, knapp unterhalb des Ringknorpels, befand, 3 cm groß und klar abgegrenzt war und nicht in das umgebende Fettgewebe oder Gewebe eindrang. Unter günstigen Umständen wurde bei dem Patienten eine endoskopische Operation durch den Mund mit einem flexiblen Schlauch unter Anwendung moderner Techniken indiziert.

Bisher wurde die Entfernung des Zenker-Divertikels üblicherweise durch eine offene Operation oder eine starre Laparoskopie durchgeführt. Dabei handelt es sich um hochinvasive Methoden, die postoperative Schmerzen verursachen und eine lange Erholungszeit erfordern.

Ein neuer Fortschritt ist die sogenannte Third-Space-Endoskopie. Der Arzt legt einen Tunnel unter der Schleimhaut an und nähert sich dem Musculus cricopharyngeus, wo sich das Divertikel bildet, um es zu durchtrennen und mit einem Clip zu verschließen. Diese Methode ermöglicht eine gute Kontrolle, hinterlässt keine Narben, lindert Schmerzen, ist komplikationsarm und sorgt für eine schnelle Genesung des Patienten.

Während der Endoskopie lokalisierte der Arzt das Divertikel 15 cm vom oberen Zahnbogen entfernt. Nachdem er einen Hohlraum zwischen der Divertikelschleimhaut und der Speiseröhre geschaffen hatte, durchtrennte er mit einem Skalpell die Muskelschicht, die den Beutel bildete, und verschloss die Öffnung anschließend mit fünf Klammern. Der gesamte Vorgang verlief reibungslos und ohne Komplikationen.

Nach der Operation hatte Frau Hoang keine Schmerzen, konnte normal gehen und wurde bereits nach einem Tag aus dem Krankenhaus entlassen. In der ersten Woche wird sie flüssige Nahrung zu sich nehmen, um Reizungen des Eingriffsbereichs zu vermeiden. Es wird erwartet, dass sie bald darauf wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen kann.

Das Zenker-Divertikel ist eine langsam fortschreitende Erkrankung, die im Frühstadium oft keine offensichtlichen Symptome aufweist.

Bei größeren Divertikeln kann es zu Schluckbeschwerden, einem Erstickungsgefühl im Hals, chronischem Husten, Erstickungsanfällen beim Essen, sogar zu Lungenentzündung oder Geschwüren sowie perforierten Divertikeln kommen. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Männern über 60 Jahren auf und ist in europäischen und nordamerikanischen Ländern häufiger als in Asien.

Die Ursache für die Bildung des Zenker-Divertikels liegt in einer Kombination aus einer Funktionsstörung des Musculus kricopharyngeus und einer angeborenen oder erworbenen anatomischen Schwäche, die dazu führt, dass die Schleimhaut nach außen gedrückt wird und einen Beutel bildet.

Da die Krankheit nicht vollständig verhindert werden kann, empfehlen Ärzte insbesondere älteren Menschen regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen, um die Krankheit frühzeitig zu erkennen und zu behandeln und so unangenehme Komplikationen zu vermeiden.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-107-benh-dien-bien-nang-vi-khong-tai-kham-dinh-ky-d327718.html