Organtransplantation für Kinder verschoben, Eltern haben Mühe, ihr Kind für eine Lebertransplantation in den Norden zu bringen

Mit ihrer einjährigen Tochter im Arm reisten die 34-jährige Frau Lan Anh und ihr Mann mit ungewissem Rückreisedatum von Ca Mau nach Hanoi und warteten darauf, dass ihr Kind an die Reihe kam und eine Lebertransplantation bekam.

Am Morgen des 23. Mai packte Lan Anhs Familie ihre Sachen und mietete ein Auto von Ca Mau nach Ho-Chi-Minh-Stadt, um sich auf die Reise nach Hanoi vorzubereiten. Der Arzt riet ihrer Tochter, sich bald einer Lebertransplantation zu unterziehen.

Im Jahr 2021 wurde das Baby nach sechs langen Jahren des Wartens aufgrund von Unfruchtbarkeit geboren. Drei Tage nach der Geburt waren Augen und Haut des Babys gelblich verfärbt, der Arzt verordnete eine Phototherapie und entließ es aus dem Krankenhaus. Nach einer Nachuntersuchung diagnostizierte der Arzt eine physiologische Gelbsucht, die sich nach wenigen Monaten Sonneneinstrahlung stabilisierte. Das Baby zeigte jedoch zunehmend auffällige Symptome wie dunkle Haut, dunklen Urin und hellen Stuhl, und der Arzt in Ho-Chi-Minh-Stadt vermutete eine Gallengangsatresie.

Da Frau Lan Anh wusste, dass das Nationale Kinderkrankenhaus in Hanoi kostenlose Stammzelltransplantationen anbietet, nahm sie Kontakt mit dem Krankenhaus auf, um sich zu bewerben. „Hanoi ist weit von Ca Mau entfernt. Ich war noch nie dort und kenne niemanden, aber als Mutter muss ich alles tun, um mein Kind am Leben zu erhalten“, sagte Frau Lan Anh.

Im Juni 2022 wurde das Kind in das Nationale Kinderkrankenhaus eingeliefert. Die Ergebnisse der explorativen Operation zeigten, dass das Kind an einer angeborenen Gallengangsatresie litt, einer seltenen Fehlbildung der Gallengänge und der Leber, die durch eine fortschreitende Fibrose der Gallengänge gekennzeichnet ist und zu Gallenstau, Leberzirrhose und Leberversagen führt. Eine Kasai-Operation (Anlage eines Gallengangs außerhalb der Leber als Ersatz für den verstopften Gallengang) und eine Stammzelltransplantation waren erforderlich.

Die pathologischen Befunde zeigten, dass sich die Leber des Kindes im Stadium 2 einer Leberzirrhose befand. Der Gallenabfluss war schlecht, und die Gallengänge in der Leber verkümmerten. Daher war eine frühzeitige Organtransplantation erforderlich. Nach über einem halben Jahr Krankenhausaufenthalten litt das Kind aufgrund postoperativer Infektionskomplikationen unter wiederkehrendem Fieber. Die Mutter musste sich für die Betreuung ihres Kindes von der Arbeit freistellen lassen.

Während des Tet-Festes 2023 besuchte Frau Lan Anh ihr Kind zu Hause, doch nach einigen Tagen bekam es erneut Fieber. „Ich hatte nicht genug Geld, um mein Kind nach Hanoi zu bringen, also musste ich ins Kinderkrankenhaus 2 gehen, in der Hoffnung, dass mein Kind dort weiter behandelt werden könnte“, erinnerte sich Frau Lan Anh.

Sobald sie im Krankenhaus eingeliefert wurde, ordnete der Arzt eine baldige Lebertransplantation für ihr Kind an und teilte ihr mit, dass Nhi Dong 2 die Transplantation absagen würde. Er empfahl ihr, das Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt oder das Nationale Kinderkrankenhaus aufzusuchen. Frau Lan Anh lieh sich Geld, um genug Geld für die Reise ihres Kindes nach Hanoi zu haben. Der Arzt erklärte ihr, dass sie eine geeignete Leber finden und die Kosten von rund 500 Millionen VND im Voraus bezahlen müsse, sagte sie.

Lan Anhs Ehemann ist derzeit der Hauptverdiener der Familie. Er arbeitet als Versicherungsvertreter mit einem Monatsgehalt von 5 Millionen VND und fährt abends Motorradtaxi. Zu den Krankenhauskosten kommen schätzungsweise 700 bis 800 Millionen VND für Verpflegung, Unterkunft und Miete hinzu. „Egal was passiert, meine Familie wird ihr Bestes geben, um unser Kind zu retten“, sagte Lan Anh und hofft, dass das Kinderkrankenhaus 2 bald wieder Organtransplantationen durchführen kann, damit viele andere Kinder wie ihr Kind gerettet werden können und die Familie weniger Leid ertragen muss, weil sie vom Süden in den Norden reisen muss.

Lan Anhs Tochter ist gerade ein Jahr alt geworden. Foto: Charakter bereitgestellt

Lan Anhs Familie ist einer von vielen Fällen, die von der Verschiebung von Organtransplantationen im Kinderkrankenhaus 2 betroffen sind. Derzeit liegen in diesem Krankenhaus etwa 70 bis 80 Kinder mit Leberversagen im Endstadium, die innerhalb weniger Monate bis zu einem Jahr eine Transplantation benötigen. Wird die Operation nicht umgehend durchgeführt, wird mit dem Tod von zwei Kindern pro Monat gerechnet.

Dr. Tran Thanh Tri, Leiter der Abteilung für hepatobiliäre Pankreas- und Lebertransplantation, erklärte, dass die Lebertransplantationen im Krankenhaus seit Oktober 2022 zurückgegangen seien, da das Organtransplantationsprojekt nicht genehmigt worden sei, die Versorgung mit Kinderorganen rar sei und die Covid-19-Pandemie die internationale Unterstützung unterbrochen habe. Derzeit gebe es im Süden des Landes vorübergehend keine Zentren, die Kinderorgane transplantieren könnten. Daher bringen viele Familien ihre Kinder für eine Lebertransplantation nach Hanoi, während andere Eltern, die die Voraussetzungen nicht erfüllen, ihre Kinder nach Hause holen müssen.

Zuvor hatte das Kinderkrankenhaus 2 mit dem Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt eine Kooperationsvereinbarung für Lebertransplantationen unterzeichnet, die Ende letzten Jahres endete. Obwohl der Vertrag gekündigt wurde, würde das Krankenhaus im Notfall das Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie um Unterstützung bitten. Aus objektiven Gründen wurde dieser Vertrag jedoch ebenfalls unterbrochen.

Ein weiterer Grund für die Verzögerung bei Lebertransplantationen ist, dass das Kinderkrankenhaus 2 den Transplantationsplan noch nicht genehmigt hat, so Dr. Pham Ngoc Thach, stellvertretender Direktor des Krankenhauses. Die beiden Operationssäle für Organtransplantationen waren in den letzten 18 Jahren auch die Operationssäle für Gehirn- und Herzoperationen. Nach jeder Organtransplantation müssen die Gehirn- und Herzoperationen um eine Woche verschoben werden, außer in Notfällen. Während der Wartezeit auf Gehirn- und Herzoperationen können bei Kindern Komplikationen auftreten und sie sterben. „Das ist schrecklich“, sagte Dr. Thach.

Das Krankenhaus hat ein Organtransplantationsprojekt umgesetzt und dafür zwei weitere Standard-Operationssäle speziell für diese Operation gebaut. Erst nach Genehmigung des Projekts kann der Operationssaal genutzt werden. Hirntumor- und Herzoperationen sind davon nicht betroffen. Das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt wird das Projekt voraussichtlich Ende dieses Monats bewerten. Anschließend wird das Projekt an die Abteilung für medizinische Untersuchungen und Behandlungsmanagement des Gesundheitsministeriums weitergeleitet.

Wenn das Projekt genehmigt wird, wird das Kinderkrankenhaus 2 die Initiative ergreifen, Lebern von Erwachsenen zu entnehmen und sie Kindern zu transplantieren. Das Krankenhaus kann dann drei Kindern pro Monat transplantieren, statt wie bisher nur einem Fall.

„Wir beraten derzeit über drei Lebertransplantationen. Voraussichtlich werden die Lebertransplantationen der Kinder in den nächsten ein bis zwei Wochen im neuen Operationssaal nach modernsten Standards durchgeführt“, sagte Dr. Thach. Während dieser Zeit werden die Transplantationspatienten weiterhin engmaschig überwacht, internistisch behandelt und bei Bedarf in andere Krankenhäuser verlegt.

Das Kinderkrankenhaus 2 baut sein Projekt für pädiatrische Organtransplantationen neu auf und legt es dem Gesundheitsministerium zur Prüfung vor. Ein Vertreter des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt erklärte, der Vorstand des Krankenhauses müsse die Vorschriften einhalten, dürfe aber Lebertransplantationen bei Kindern mit Transplantationsindikation nicht unterbrechen.

Im Geiste der engen Zusammenarbeit und gegenseitigen Unterstützung zwischen den dem Gesundheitsministerium unterstellten Krankenhäusern und den städtischen Krankenhäusern führt das Kinderkrankenhaus 2 weiterhin Organtransplantationen mit Unterstützung von Organtransplantationsspezialisten des Universitätsklinikums für Medizin und Pharmazie und des Cho Ray Krankenhauses durch. Ärzte dieser beiden Krankenhäuser unterstützen das Kinderkrankenhaus 2 bei der Organspende von Erwachsenen. Die Ärzte des Kinderkrankenhauses 2 führen wie seit über zehn Jahren Leber- und Nierentransplantationen bei Kindern durch.

Dem Plan zufolge wird das Kinderkrankenhaus 2 im Juni mit Unterstützung und Koordination des Universitätsklinikums für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt eine neue Lebertransplantation durchführen. Vertreter des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt erklärten außerdem, dass der Mangel an gespendeten Organen für Kinder eine der Schwierigkeiten bei Organtransplantationen sei. Angesichts der aktuellen Situation hoffen die Ärzte auf baldige Gesetzesanpassungen, um den Organtransplantationsprozess zu erleichtern und die Organentnahme direkt von hirntoten Kindern zu ermöglichen.

Frau Lan Anhs Tochter im Kinderkrankenhaus 2 nach Tet. Foto: Zur Verfügung gestellt von der Figur

Im Jahr 2005 wurde in Zusammenarbeit mit einem Professor der Universität Saint-Luc, Belgien, die erste Lebertransplantation im Kinderkrankenhaus 2 erfolgreich durchgeführt. Lebertransplantationen werden regelmäßig ein- bis zweimal pro Jahr durchgeführt, insgesamt wurden in 15 Jahren 13 Fälle durchgeführt. Das Kinderkrankenhaus 2 ist die einzige pädiatrische Abteilung in der Region Süd, die seit 2004 Leber-, Nieren- und Stammzelltransplantationen bei Kindern durchführt. Der Bau des Organtransplantationszentrums des Krankenhauses begann 2022 und soll 2025 abgeschlossen sein.

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Quellenlink: https://vnexpress.net/nhi-dong-hoan-ghep-tang-bo-me-chat-vat-dua-con-ra-bac-ghep-gan-4608931.html