Seltener Fall: Massive Blutung aufgrund einer arteriovenösen Fistel der Gebärmutter

Nach einer Untersuchung auf anhaltende vaginale Blutungen wurde bei einer Frau eine seltene Erkrankung diagnostiziert: eine arteriovenöse Gebärmutterfistel.

Am 27. August teilte das Da Nang Family Hospital mit, dass das Krankenhaus gerade eine Patientin namens KV (35 Jahre alt) erfolgreich behandelt habe, die an einer seltenen Krankheit litt: einer arteriovenösen Gebärmutterfistel. Dabei handelt es sich um eine Art von Blutgefäßanomalie, die Fruchtbarkeit und Leben gefährden kann, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.

Zuvor war Frau V. mit massiven vaginalen Blutungen, hellrotem Blut mit kleinen Blutgerinnseln, nach einer Fehlgeburt im ersten Monat (20 Wochen alter Fötus) in die Notaufnahme eingeliefert worden. Obwohl sie weder Fieber noch starke Bauchschmerzen hatte, war Frau V. ständig erschöpft, schwindelig und benommen.

Nach der Untersuchung entdeckten die Ärzte eine komplexe röhrenförmige Struktur im Gebärmuttermuskel mit turbulenter Strömung und hoher Geschwindigkeit ... Anzeichen einer vermuteten arteriovenösen Gebärmutterfistel.

Um die genaue Ursache zu ermitteln, wurde bei der Patientin eine CT des Bauchraums mit Kontrastmittel durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten eine arteriovenöse Fistel im Gebärmutterkörper mit den Abmessungen 4,5 x 4,7 cm.

MSc. Dr. Nguyen Thi Huyen My untersuchte Frau V. vor der Entlassung aus dem Krankenhaus.

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Nach einer multidisziplinären Konsultation einigten sich die Ärzte darauf, Frau V. mit einem selektiven Gebärmutterarterienverschluss mittels digitaler Subtraktionsangiographie (DSA) zu behandeln. Innerhalb von mehr als einer Stunde konnten die Ärzte mithilfe des DSA-Systems schnell die Lage der arteriovenösen Fistel bestimmen.

Die krankhafte Vene befindet sich im Bereich des Gebärmutterkörpers und wird von zahlreichen Ästen der linken Gebärmutterarterie mit Blut versorgt. Die Vene ist erweitert, verdreht und schwer zu beobachten.

Das Interventionsteam näherte sich erfolgreich den zuführenden Gefäßen, wählte sie sorgfältig aus und injizierte Emboliemittel, um den abnormalen Verbindungsabschnitt vollständig zu blockieren. Die Ergebnisse des anschließenden Scans bestätigten, dass die arteriovenöse Fistel vollständig behandelt worden war.

Nach dem Eingriff war der Gesundheitszustand von Frau V. stabil, die anormalen Vaginalblutungen ließen allmählich nach, die Gebärmutter blieb intakt und sie konnte aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Laut MSc. Dr. Nguyen Thi Huyen My (Vascular Interventional Stroke Unit) ist die selektive arterielle Okklusion unter Führung des DSA-Systems aufgrund ihrer Sicherheit, Wirksamkeit und minimalen Invasivität zur bevorzugten Wahl geworden.

Mit dieser Methode lassen sich nicht nur akute Blutungen gut kontrollieren, sondern auch Gebärmutter und Eierstöcke erhalten, was insbesondere für junge Frauen mit Kinderwunsch wichtig ist.

MSc.-MD Nguyen Thi Thanh Loan, Leiterin der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des Familienkrankenhauses, fügte hinzu: „Eine arteriovenöse Fistel der Gebärmutter ist eine abnormale Verbindung zwischen den Blutgefäßen der Gebärmutter. Das häufigste Symptom sind abnormale vaginale Blutungen.“

Obwohl selten, können arteriovenöse Fisteln in der Gebärmutter, insbesondere bei Frauen im gebärfähigen Alter, zu starken Blutungen führen. Werden sie nicht erkannt und nicht richtig behandelt, besteht das Risiko einer Hysterektomie zur Blutstillung. Dies kann Auswirkungen auf die Empfängnisfähigkeit sowie die körperliche und psychische Gesundheit haben.

Quelle: https://thanhnien.vn/ca-hiem-xuat-huyet-o-at-vi-thong-dong-tinh-mach-tu-cung-185250827095459636.htm