Der Patient wurde wegen eines Herzinfarkts behandelt, als er einen Schlaganfall erlitt und auf einer Seite seines Körpers gelähmt war.

Nach kardiovaskulären und zerebrovaskulären Eingriffen hatte Patient LVL (69 Jahre alt, aus Vinh Long ) am Mittag des 10. August das kritische Stadium überstanden und sich wie durch ein Wunder erholt.

Das Sterberisiko verzehnfachte sich

Vor fünf Tagen wurde der Patient von seiner Familie zur Notfallbehandlung ins örtliche Krankenhaus eingeliefert. Er litt unter Schmerzen im Bereich hinter dem Brustbein und Atembeschwerden. Die Schmerzen traten mehrmals auf. Anschließend wurde der Patient umgehend in das höher gelegene Can Tho Central General Hospital verlegt. Bei ihm wurden akuter Herzinfarkt , Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck diagnostiziert.

In der Notaufnahme des Can Tho Central General Hospital konsultierten die Ärzte das interventionelle Kardiologie-Notfallteam und verordneten dem Patienten eine Notfallkoronare Intervention. Allerdings kam es zu einem seltenen Zwischenfall: Bei der Vorbereitung zur Platzierung eines Koronarinterventionskatheters stellten die Ärzte fest, dass Patient L. Anzeichen eines Schlaganfalls zeigte , auf der linken Körperseite vollständig gelähmt war und undeutlich sprach.

LVL-Patienten erholen sich schnell nach kardiovaskulären Eingriffen und ischämischem Schlaganfall

Da erkannt wurde, dass es sich um einen seltenen Fall handelte, bei dem zwei gefährliche Notfallerkrankungen, ein akuter Herzinfarkt und ein Hirninfarkt, kombiniert wurden, wurde das zerebrovaskuläre Interventionsteam sofort alarmiert, um die Behandlung des Patienten zu koordinieren.

Die Ergebnisse der Computertomographie des Gehirns, die sofort im Interventionsraum überprüft wurden, stimmten mit der Diagnose eines akuten Hirninfarkts überein. Der erste Eingriff erfolgte. Nach 40 Minuten schloss das Team die Erweiterung der blockierten Koronararterie ab und platzierte einen Stent, um den Blutfluss zum Herzen des Patienten wiederherzustellen.

Unmittelbar danach machte sich das Gehirninterventionsteam an die Arbeit. Nach nur 20 Minuten hatten die Ärzte die Entfernung des Blutgerinnsels abgeschlossen und die verstopften Hirngefäße des Patienten wieder geöffnet.

Am nächsten Tag zeigten die MRT-Ergebnisse, dass das blockierte Hirnblutgefäß erfolgreich wieder geöffnet worden war. Der Patient ist derzeit wach, seine Vitalfunktionen sind stabil, er hat keine Brustschmerzen mehr, keine Sprachstörungen und eine leichte Schwäche auf der linken Körperseite.

Koronararterienbilder eines Patienten mit Okklusion vor und nach einer Revaskularisierungsintervention

Dr. Ha Tan Duc, Leiter der Schlaganfallabteilung am Zentralkrankenhaus Can Tho, sagte: „Normalerweise liegt es an der Bildung von Blutgerinnseln, die eine Verstopfung der Herzkranzgefäße und des Gehirns verursachen. Die Gefahr besteht darin, dass bei zwei Erkrankungen, wie bei Patient L., die typischen Symptome der beiden Erkrankungen verschwimmen und so die Erkennung erschwert wird. Zweitens steigt das Sterberisiko um ein Vielfaches, wenn sich eine Notfallerkrankung mit einer anderen überschneidet.“

Einige Risikofaktoren für Herzinfarkt mit Schlaganfall

Laut Dr. Duc kommt es selten zu Hirninfarkten in Kombination mit Herzinfarkten oder umgekehrt zu Herzinfarkten in Kombination mit Hirninfarkten. Die Schlaganfallrate im Krankenhaus nach einem Herzinfarkt liegt bei 1,4 bis 1,5 %, ändert sich aber im Laufe der Jahre kaum. Die Sterblichkeitsrate während des Krankenhausaufenthalts dieser Patientengruppe beträgt jedoch bis zu 25 %. Die Haupttodesursachen sind kardiogener Schock, septischer Schock, Atemversagen, Nierenversagen und Herzinsuffizienz.

Bilder der blockierten Hirngefäße eines Patienten vor und nach dem Eingriff

Zu den Risikofaktoren, die das Schlaganfallrisiko bei Herzinfarktpatienten erhöhen, gehören: Höheres Alter, weibliches Geschlecht, Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Diabetes, chronische Nierenerkrankung und Arteriosklerose. Beide Erkrankungen müssen so schnell wie möglich behandelt werden, um das Sterberisiko zu senken. Bei Patienten mit akutem Herzinfarkt und Hirninfarkt ist eine gleichzeitige Intervention jedoch nicht möglich. „Zunächst muss beurteilt werden, welche Erkrankung das Leben des Patienten am stärksten bedroht, und die Behandlung priorisiert werden. Gleichzeitig muss je nach Kontext die Koordination der beiden kardiovaskulären Teams so gestaltet werden, dass die Intervention an den Hirngefäßen möglichst reibungslos verläuft. Eine reibungslose Koordination der beiden Teams erspart dem Patienten Wartezeiten und verbessert die Wirksamkeit der Notfallbehandlung“, so Dr. Duc.

Dr. Ha Tan Duc empfahl außerdem 11 Anzeichen und Situationen, die als medizinische Notfälle gelten, darunter Herzinfarkt und Schlaganfall, bei denen die Patienten sofort ins Krankenhaus gebracht werden müssen:

1. Starke Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit: Brustschmerzen können ein Anzeichen für ein ernstes Herz-Kreislauf-Problem wie einen Herzinfarkt oder einen Myokardinfarkt sein. Starke Kurzatmigkeit kann auch mit einem Atemwegs- oder Herz-Kreislauf-Problem zusammenhängen.
2. Herzstillstand oder Atemstillstand: Wenn der Patient plötzlich aufhört zu atmen oder einen Herzstillstand erleidet, führen Sie sofort eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) durch und bringen Sie den Patienten ins Krankenhaus.
3. Atemwegsobstruktion: Wenn der Patient Symptome einer Atemwegsobstruktion wie Heiserkeit oder Atembeschwerden aufweist, sind eine sofortige Untersuchung und Intervention erforderlich, um sicherzustellen, dass die Atemwege frei sind.
4. Starke Blutungen: Wenn die Blutung stark ist und nicht stoppt oder nicht kontrolliert werden kann, insbesondere im Kopf-, Hals- oder Bauchbereich, sollte der Patient ins Krankenhaus gebracht werden.
5. Schwere Verletzungen: Tiefe Wunden, offene Brüche, schwere Verbrennungen oder schwere Kopfverletzungen erfordern eine Untersuchung und Behandlung im Krankenhaus.
6. Plötzliche Verschlechterung des Gesundheitszustands: Wenn der Patient Symptome wie Schwindel, Benommenheit oder Bewusstlosigkeit aufweist, kann dies mit Blutdruck, Blutzucker oder anderen endokrinen Problemen zusammenhängen.
7. Schlaganfall: Wenn der Patient Symptome wie Gefühlsverlust, Lähmung einer Körperseite oder Sprachstörungen aufweist, sollte er sofort ins Krankenhaus gebracht werden, da es sich möglicherweise um einen Schlaganfall handelt.
8. Atemprobleme: Wenn der Patient Atembeschwerden hat oder sehr schnell oder sehr langsam atmet, kann dies mit einem ernsten Atemproblem zusammenhängen.
9. Schwere Allergie: Wenn bei einem Patienten nach Kontakt mit einem Allergen eine schwere allergische Reaktion auftritt, sind eine sofortige Untersuchung und Behandlung erforderlich.
10. Schwere Herzinsuffizienz: Symptome wie Kurzatmigkeit, Schwellungen der Beine … können Anzeichen einer schweren Herzinsuffizienz sein.
11. Akute Bauchschmerzen: Obwohl es sich nicht immer um einen Notfall handelt, gehören einige Krankheiten wie Blinddarmentzündung, akute Pankreatitis, Magen-Darm-Perforation, geplatzte Eileiterschwangerschaft usw. zu den Notfällen, die ein sofortiges Eingreifen erfordern.

Quellenlink: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm