Vietnamský jaderný reaktor a přání lékařských expertů

(Dan Tri) – Vietnam za posledních 40 let vyráběl pouze jeden typ radioaktivního léku používaného v klinické léčbě a ten uspokojuje pouze část potřeb pacientů na odděleních nukleární medicíny po celé zemi.

Ministerstvo vědy a technologií nedávno uvedlo, že Vietnam a Rusko spolupracují na realizaci projektu Výzkumného centra pro jadernou vědu a technologie s cílem vybudovat jaderný reaktor na podporu výzkumu.

Očekává se tedy, že nový jaderný reaktor bude mít kapacitu 10 MW a bude využívat nízko obohacené palivo vyrobené v Rusku. Po průzkumu lokality a předběžném návrhu bude reaktor umístěn ve městě Long Khanh v provincii Dong Nai . Hlavním úkolem reaktoru je výroba radioaktivních léčiv používaných při léčbě a diagnostice rakoviny.

To je považováno za velmi dobrou zprávu, protože ve Vietnamu se každý rok objeví 180 000 nových případů rakoviny, ale účinnost léčby je pouze asi 40 %, což je mnohem méně než 70 % zaznamenaných ve světě .

Reportér Dan Tri kontaktoval Dr. Nguyen Xuan Canha, vedoucího oddělení nukleární medicíny v nemocnici Cho Ray (HCMC), aby se dozvěděl o současném stavu aplikace jaderných technologií v medicíně a také o nutnosti výstavby nového jaderného reaktoru.

Existují informace, že Vietnam brzy postaví nový jaderný reaktor v provincii Dong Nai, lokalitě hraničící s Ho Či Minovým Městem, což by mohlo zvýšit produkci radioaktivních léčiv 5–7krát oproti současnosti. Co si o tom myslíte?

– Radioaktivní izotopy mají v životě mnoho uplatnění, například v jaderné energii, zemědělství, průmyslu... V medicíně se radioaktivní izotopy používají v široké škále oborů, včetně nukleární medicíny, onkologie, neurochirurgie a krevní transfuze...

Jaderný výzkumný ústav Dalat již mnoho let vyrábí radioaktivní izotop I-131 (jód-131) a zásobuje mnoho nemocnic léčbou pacientů s rakovinou štítné žlázy a Basedowovou chorobou. Kvůli nedostatečné produkci však musely některé nemocnice dovážet další radioaktivní izotopy ze zahraničí, aby mohly pacientům sloužit.

Výstavba nového jaderného reaktoru má velký význam, nejenže zajišťuje domácí poptávku po I-131, ale také produkuje mnoho dalších typů radioaktivních izotopů, a to jak pro léčbu, tak pro diagnostiku.

Prosím, vysvětlete jasněji mechanismus použití radioaktivních izotopů v diagnostice a léčbě nemocí, aby ho lidé věděli.

– Konkrétně pro diagnostiku používáme diagnostický radioaktivní izotop (emitující gama paprsky) k označení biologické nebo chemické látky (známé také jako pojivo nebo vodič, který používá normální tělo nebo patologická tkáň) za účelem vytvoření radioaktivního léku.

Poté je pacientovi injekčně nebo perorálně podán radioaktivní lék a lékaři mohou zaznamenávat místa koncentrace radioaktivního léku pomocí zobrazovacích zařízení, jako jsou: měřič koncentrace jódu ve štítné žláze, SPECT, SPECT/CT (k diagnostice a monitorování onemocnění kostí, ledvin, štítné žlázy a srdce); PET/CT (k diagnostice a monitorování rakoviny prsu, plic, tlustého střeva, nosohltanu, jícnu, prostaty, endokrinního systému a jater).

Používá se také v diagnostice některých kardiovaskulárních a neurologických onemocnění. Jedná se o metodu zobrazování molekul, metabolismu a funkcí na buněčné úrovni.

Pokud k označení biologické nebo chemické látky použijeme terapeutický radioizotop (emitující beta nebo alfa záření) nebo radioizotop, který má jak diagnostické, tak terapeutické funkce, jako je I-131, vytvoříme radioaktivní lék, který lze použít k léčbě určitých typů rakoviny.

Podle něj přinášejí radioaktivní izotopy v medicíně mnoho výhod. Jak ale dnes vypadá výroba radioaktivních izotopů pro aplikaci v naší zemi?

– Jak již bylo zmíněno výše, Dalatský jaderný výzkumný ústav (jediné místo ve Vietnamu, které zkoumá a vyrábí radioaktivní produkty) dodává pouze radioaktivní izotop I-131, což stačí k částečnému pokrytí potřeb lékařské péče.

Kromě toho existuje další radioaktivní izotop pro diagnostiku, F-18, který se vyrábí v některých domácích zařízeních s kruhovými urychlovači (cyklotrony) a používá se k syntéze radioaktivního léčiva F-18 FDG (látka podobná glukóze) používaného u pacientů při PET/CT diagnostickém zobrazování. Toto radioaktivní léčivo má poločas rozpadu (T1/2) 2 hodiny a dobu použití kratší než 8 hodin.

V současné době jsou všechna oddělení nukleární medicíny schopna připravovat radioaktivní léky pro pacienty k zaznamenávání diagnostických snímků na přístrojích SPECT a SPECT/CT. Musí si však zakoupit suroviny, jako jsou generátory radioizotopů Tc-99m, ze zahraničí (například z Evropy, Koreje) a pojiva a vodiče.

Každý generátor radioaktivních izotopů Tc-99m stojí 50–60 milionů VND a je určen pro použití 100–200 pacienty po dobu přibližně 2 týdnů a nelze jej prodloužit, protože radioaktivní izotop ztratil svou aktivitu. Dovoz je také velmi obtížný, protože je nutné zajistit přísné podmínky radiační bezpečnosti.

Ve Vietnamu má cyklotron kromě nemocnice Cho Ray, která je vybavena cyklotronem od roku 2009, také řada zařízení po celé zemi, jako například 108. vojenská ústřední nemocnice a všeobecná nemocnice Da Nang. Náklady na vybavení tohoto systému se pohybují kolem 200 miliard VND s průměrnou dobou výstavby 6 měsíců.

Nemocnice Cho Ray byla nedávno vybavena také systémem pro syntézu radioaktivních izotopů Ga-68. Museli jsme zakoupit suroviny, jako je generátor izotopů Ga-68 (doba použití 9 měsíců) a biologické látky pro přípravu a úspěšné použití radioaktivního léku Ga-68 PSMA (používaného k diagnostice rakoviny prostaty) a Ga-68 Dotatate (diagnostika neuroendokrinních nádorů).

Proč musí být Vietnam závislý na většině svých radioaktivních izotopů ze zahraničí, pane?

– Tuto otázku si klademe už dlouho. Jaderný reaktor v Dalatu má malou kapacitu a je v provozu již mnoho let, takže nemůže pokrýt produkci radioaktivních izotopů pro diagnostiku a léčbu desítek oddělení nukleární medicíny po celé zemi.

Za druhé, musíme vyzkoumat a vyrábět radioaktivní léky pro léčbu, které se ve světě široce používají, jako je Sm-153 EDTMP (léčba bolesti při kostních metastázách), Lu-177 Dotatate používaný k léčbě neuroendokrinních nádorů nebo Lu-177 PSMA při léčbě rakoviny prostaty... Ve skutečnosti kromě I-131 připravuje Dalatský jaderný výzkumný ústav také mnoho dalších radioaktivních léků, ale ty nebyly pacientům aplikovány.

Takže, pane, je investice do výroby radioaktivních léků v naší zemi proveditelná?

– Poptávka pacientů po radioaktivních lécích je velmi vysoká. Jen na oddělení nukleární medicíny nemocnice Cho Ray je každý měsíc průměrně 200 pacientů, kteří potřebují léčbu onemocnění štítné žlázy (zejména rakoviny štítné žlázy) pomocí I-131. Náklady na léčbu jsou zcela únosné, pokud je zdroj léků soběstačný.

Vietnam proto skutečně potřebuje investovat do vybudování centra pro výrobu radioaktivních léků pro léčbu a diagnostiku v celostátním měřítku. Co se týče technologií, věřím, že jsme schopni uspokojit poptávku.

Jen doufám, že naše země bude každý rok schopna vyrábět nový typ radioaktivního léku pro použití u pacientů, aniž by musela provádět rozsáhlý výzkum. Jen tak to přinese praktické výsledky v léčbě pacientů.

Díky za sdílení.

V rozhovoru s reportérem deníku Dan Tri Dr. Pham Thanh Minh, ředitel Centra pro výzkum a přípravu radioaktivních izotopů Jaderného výzkumného ústavu Da Lat, uvedl, že za posledních 40 let (od jeho obnovy a provozu v roce 1984) ústav vyrobil pouze jeden radioaktivní léčivý přípravek používaný k léčbě, a to I-131. Důvodem je, že kapacita jaderného reaktoru ústavu je příliš malá (tepelný výkon 500 kWt), takže nemůže vyrábět jiné léčebné produkty.

Proto se Vietnam, až postaví velkokapacitní jaderný reaktor, zaměří na výrobu mnoha nových radioaktivních izotopů, které se budou používat jak v diagnostice, tak v léčbě.

Dr. Minh potvrdil, že naše země je plně soběstačná v technologii výroby radioaktivních izotopů. Projekt v Dong Nai je však pouze v počáteční fázi plánování a o době realizace výstavby nejsou k dispozici žádné informace.

Obsah: Hoang Le

Design: Thuy Tien

Foto: Hoang Le, nemocnice Cho Ray, jaderný výzkumný ústav Dalat

Obsah: Hoang Le

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm