Cévní přístupové cesty pro hemodialýzu

Autologní arteriovenózní bypass, cévní štěpy a centrální žilní katétry jsou běžné cévní přístupové cesty pro hemodialýzu.

Cévní přístup je cesta, která spojuje cévy s hemodialyzačním přístrojem. Dr. Ho Tan Thong z oddělení nefrologie a dialýzy, Centra pro urologii, nefrologii a andrologii, Všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě uvedl, že se jedná o „životně důležitou cestu“ pro hemodialyzované pacienty, protože je zodpovědná za odstraňování toxinů a přebytečných látek z krve a prevenci život ohrožujících komplikací.

V závislosti na zdravotním stavu a dialýzové situaci lékař předepíše každému pacientovi vhodný cévní přístup, včetně:

Autologní arteriovenózní bypass (AVF) : Toto je ideální cévní přístup pro pacienty s chronickým selháním ledvin, kteří vyžadují dlouhodobou hemodialýzu.

Při této metodě je žíla spojena s tepnou (v paži), čímž se vytvoří cesta krevního oběhu z tepny do žíly zpět k srdci. To pomáhá zvýšit průtok krve žílou, zlepšuje pevnost žilní stěny, usnadňuje zavedení dialyzační jehly a lze jej mnohokrát opakovat. Autologní arteriovenózní zkrat je nejodolnější přístup k dialyzační cévě a má nejnižší riziko infekce a nízké riziko tvorby krevní sraženiny.

Zdravotní sestry na oddělení nefrologie a dialýzy ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě připravují krevní linky pro dialyzované pacienty. Foto: Poskytla nemocnice. — Zdravotní sestry na oddělení nefrologie a dialýzy ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě připravují krevní linky pro dialyzované pacienty. Foto: *Poskytla nemocnice.*

Arteriovenózní bypass s umělým cévním štěpem (AVG) : V případech, kdy jsou cévy pacienta příliš malé nebo operace AVF selhala, bude zvolena metoda vytvoření arteriovenózního bypassu s umělým cévním štěpem.

Lékař zavede pod kůži pacientovy paže umělou krevní cévu. Jeden konec trubice je připojen k tepně, druhý konec k žíle. Po operaci může pacient podstoupit dialýzu přes tento můstek pouze nejméně o dva týdny později. Protože je umělý můstek implantován cizími materiály, je vystaven vyššímu riziku infekce a krevních sraženin než pacientova vlastní můstek. Tento štěp může fungovat mnoho let, pokud se o něj pacient dobře stará.

Centrální žilní katétr : Tato metoda je indikována v situacích, kdy pacient trpí náhlým selháním ledvin, potřebuje urgentní dialýzu, zatímco AVF nebo AVG není dostatečně stabilní pro dialýzu, nebo osoby s akutním poškozením ledvin potřebují dočasnou hemodialýzu.

Lékař zavede katétr do velké žíly na krku nebo stehně pacienta (to lze provést pod ultrazvukovou kontrolou). Katétr se odstraní, jakmile jsou arteriovenózní zkraty vhodné pro dialýzu.

Bez ohledu na to, která céva se k dialýze používá, musí pacient udržovat čistotu a suchost, před dotykem si umýt ruce mýdlem nebo lékařským lihem. Vyhněte se velkému tlaku nebo traumatu paže se shuntem, jako je zvedání těžkých předmětů, spaní na ní, nárazy, škrábance... V žádném případě nepodávejte tekutiny, neodebírejte krev, neměřte krevní tlak; na paži se shuntem nenoste hodinky ani náramky.

Doktor Tan Thong doporučuje, aby lidé na dialýze striktně dodržovali lékařské pokyny ohledně péče o dialyzační můstek. Pokud se zjistí jakékoli abnormality, měl by pacient včas vyhledat lékařskou pomoc.

Thang Vu

Zdrojový odkaz