Chlapec s glomerulonefritidou způsobenou streptokokem

Dvanáctiletý Quan z Ho Či Minova Města měl potíže s dýcháním, otoky, za tři dny přibral 4 kg, vysoký krevní tlak, lékař mu diagnostikoval akutní glomerulonefritidu způsobenou streptokokem.

Před třemi týdny měl Quan horečku a kašel. Jeho rodina si myslela, že ho kvůli horkému počasí bolí v krku, a tak mu koupili léky na snížení horečky. Horečka mu klesla, trochu kašlal a jako obvykle chodil do školy.

Minulý týden měl nejprve mírně oteklý obličej, pak méně močil, rychle přibral na 55 kg a po celém těle se objevily známky otoků. Jeho rodina Quana odvezla z Nha Trangu do Ho Či Minova Města na vyšetření. Po přistání na letišti Tan Son Nhat měl Quan bolesti hlavy a potíže s dýcháním a byl převezen do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě.

Dne 17. dubna Dr. Nguyen Thi Minh Hien z dětského oddělení uvedl, že dětský pacient přišel do nemocnice s rychlým dýcháním, generalizovaným otokem, makroskopickou hematurií a krevním tlakem 150/90 mmHG (normálně pod 120/80 mmHG). Dítě mělo pleurální výpotek, difúzní intersticiální poškození plic a test moči prokázal hematurii a proteinurii nefrotického rozsahu. Lékař chlapci diagnostikoval akutní poststreptokokovou glomerulonefritidu.

Glomerulonefritida vzniká, když jsou glomeruly poškozeny, což ledvinám ztěžuje odstraňování odpadních látek a tekutin z těla a způsobuje otoky. V Quanově případě nebylo onemocnění zjištěno včas, což vedlo ke komplikacím, jako je vysoký krevní tlak, potíže s dýcháním a akutní plicní edém.

„Pokud není vysoký krevní tlak v důsledku akutní glomerulonefritidy u dětí pod kontrolou, může vést k městnavému srdečnímu selhání, záchvatům, zvýšenému nitrolebnímu tlaku, mrtvici a mozkovému krvácení, stejně jako u dospělých,“ řekl Dr. Hien.

Dítě bylo léčeno diuretiky v kombinaci s blokátory kalciových kanálů ke snížení krevního tlaku a omezení soli ve stravě. Do čtvrtého dne byl krevní tlak pod kontrolou, otoky se zmírnily, hmotnost se postupně vrátila k normálu a krevní testy neprokázaly žádnou progresi poškození ledvin. Dítě bylo propuštěno a po týdnu se vrátilo na kontrolní vyšetření.

Lékař Minh Hien vyšetřuje Quana před propuštěním. Foto: Tue Diem — Lékař Minh Hien vyšetřuje Quana před propuštěním. Foto: *Tue Diem*

Docent Dr. Vu Huy Tru, vedoucí katedry pediatrie, uvedl, že akutní glomerulonefritida je běžné onemocnění ledvin u dětí ve věku od 2 do 12 let, které souvisí s akutními respiračními infekcemi nebo kožními infekcemi.

Příznaky často začínají náhle, s generalizovaným edémem, oligurií, hematurií, hypertenzí a život ohrožujícím akutním selháním ledvin, akutním srdečním selháním, mozkovým edémem a křečemi. Pokud pacient není správně diagnostikován a léčen, u dítěte se rozvine časné selhání ledvin.

Dr. Tru poznamenal, že akutní glomerulonefritida postupuje rychle a je náchylná ke komplikacím. Jakmile má dítě vysokou horečku, nízkou teplotu, ale tělo je oteklé, abnormálně rychle přibírá na váze, málo močí, má krev v moči, je unavené a má potíže s dýcháním, měla by rodina dítě okamžitě vzít k lékaři.

Moudrost

* Jméno pacienta bylo změněno

Čtenáři sem posílají otázky ohledně novorozenců, aby na ně lékaři odpověděli.

Zdrojový odkaz