অতিমাত্রায় ইমেজিং, রোগ নির্ণয় নাকি মুনাফাখোরী? - পর্ব ১: ক্যান্সার এবং স্ট্রোক স্ক্রিনিংয়ের 'ম্যাট্রিক্স'

ক্রমবর্ধমান সংখ্যক ক্লিনিক এবং হাসপাতাল ক্যান্সার এবং স্ট্রোক স্ক্রিনিং প্যাকেজের বিজ্ঞাপন দিচ্ছে যেখানে পরীক্ষা এবং স্ক্যান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অনেকেই ভুল করে বিশ্বাস করেন যে এই স্ক্রিনিং প্রয়োজনীয়, ব্যয়বহুল এবং এর কার্যকারিতা প্রশ্নবিদ্ধ।

ক্রমবর্ধমান সংখ্যক ক্লিনিক ক্যান্সার এবং স্ট্রোক স্ক্রিনিং প্যাকেজের বিজ্ঞাপন দিচ্ছে। এমনকি যদি মানুষের কোনও ঝুঁকির কারণ না থাকে এবং তারা সুস্থ থাকে, তবুও তাদের স্ক্রিনিং করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে - ছবি: XM

ঝুঁকির কারণ (বয়স, জেনেটিক্স, জীবনধারা...) ছাড়াই, যারা ক্যান্সার স্ক্রিনিং পরামর্শের জন্য যান তাদের এখনও কিছু ক্লিনিক পরীক্ষা, এমনকি সিটি স্ক্যান, এমআরআই... দ্বারা নির্ধারিত হয়।

বিভ্রান্তিকর বিজ্ঞাপন

ক্যান্সার এবং স্ট্রোকের বৃদ্ধি এবং উদ্বেগ সম্পর্কে সতর্কতার সুযোগ নিয়ে, কিছু ক্লিনিক আকর্ষণীয় অফার সহ উচ্চমূল্যের ক্যান্সার এবং স্ট্রোক স্ক্রিনিং প্যাকেজের সক্রিয়ভাবে বিজ্ঞাপন দিচ্ছে।

এই বিজ্ঞাপনগুলির সাধারণ বিষয় হল, এগুলো দর্শকদের ভুল বোঝায় এবং ভুল করে বিশ্বাস করে যে প্রত্যেকেরই ক্যান্সার স্ক্রিনিং প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ: "প্রাথমিক ক্যান্সার স্ক্রিনিং, সক্রিয়ভাবে আপনার স্বাস্থ্য রক্ষা করুন", "কোনও লক্ষণ না থাকলে রোগ শনাক্ত করার জন্য ক্যান্সার স্ক্রিনিং", "৩০% সুস্থ মানুষেরও স্ট্রোকের ঝুঁকি থাকে", "আপনি যেকোনো সময় চলে যেতে পারেন"...

এই স্ক্রিনিং প্যাকেজগুলির খরচ কয়েকশ থেকে কয়েক মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং পর্যন্ত তালিকাভুক্ত করা হয়েছে, কিন্তু বাস্তবে পরামর্শের পরে এটি কয়েক মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং পর্যন্ত খরচ করতে পারে কারণ অতিরিক্ত পরীক্ষা এবং ইমেজিং যেমন এমআরআই, সিটি-স্ক্যান...

সিপি ক্লিনিক (এইচসিএমসি) এর বিজ্ঞাপন অনুসারে, ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের বয়স ২০ বছর এবং তার বেশি, স্ক্রিনিংয়ের সময় "পর্যায়ক্রমে প্রতি ৬ মাস বা ১ বছর অন্তর"। ক্লিনিকে পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের জন্য তিনটি ক্যান্সার স্ক্রিনিং প্যাকেজ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে: স্ট্যান্ডার্ড, অ্যাডভান্সড এবং স্পেশালাইজড, যার দাম কয়েক মিলিয়ন থেকে দশ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং পর্যন্ত।

তান বিন জেলা শাখার এই ক্লিনিকে উপস্থিত মহিলা পরামর্শদাতা বলেন, বিজ্ঞাপনের তুলনায় ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের দাম কয়েক লক্ষ টাকা বেড়েছে, কিন্তু যদি ৩ বা তার বেশি লোকের ক্যান্সার স্ক্রিনিং করা হয়, তাহলে প্রতি প্যাকেজে ২৫% ছাড় দেওয়া হবে।

এই ব্যক্তি গ্রাহকদের প্রায় দশ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং-এর উন্নত এবং গভীর স্ক্রিনিং প্যাকেজটি বেছে নেওয়ার পরামর্শও দিয়েছেন কারণ এতে ক্যান্সারে বিশেষজ্ঞ অনেক রক্ত ​​পরীক্ষা থাকবে, পাশাপাশি একটি অতিরিক্ত সিটি স্ক্যানও থাকবে, যেখানে স্ট্যান্ডার্ড প্যাকেজে তা নেই।

ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের পাশাপাশি, স্ট্রোক স্ক্রিনিং প্যাকেজের বিজ্ঞাপনগুলিও "প্রস্ফুটিত"। হো চি মিন সিটিতে অবস্থিত বি. ইন্টারন্যাশনাল মেডিকেল সিস্টেমের বিজ্ঞাপনের শুরুর লাইন হল "স্ট্রোকের ঝুঁকিতে কে?" প্রশ্ন। উত্তর হল "স্ট্রোক যে কাউকেই হতে পারে"। এখানকার কর্মীরা গ্রাহকদের যে পূর্ণ স্ক্রিনিং প্যাকেজের পরামর্শ দেন তার দাম ১২ মিলিয়ন ভিয়েতনামী ডং এরও বেশি।

হো চি মিন সিটির একটি বেসরকারি হাসপাতাল বিজ্ঞাপন দিয়েছে যে স্ট্রোক স্ক্রিনিংয়ের জন্য তাদের কাছে অনেক উচ্চমানের এবং বিরল "সুপার মেশিন" রয়েছে যেমন: 3টি টেসলা এমআরআই, 768-স্লাইস সিটি, উচ্চমানের ডিএসএ মেশিন... যা কোনও লক্ষণ না থাকলেও ক্ষুদ্রতম অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে সহায়তা করে। এটি 4টি স্ক্রিনিং প্যাকেজ চালু করেছে, যার মধ্যে মৌলিক প্যাকেজ হল সাধারণ মানুষের সাধারণ ঝুঁকিগুলি জরিপ করা।

অনেক পরিদর্শন এবং চিকিৎসার মাধ্যমে, মিঃ কেকিউ লক্ষ্য করেছেন যে অনেক ডাক্তার রোগীদের কেবল উপরিভাগে পরীক্ষা করেছেন, কয়েকটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করেছেন এবং তারপরে রোগীদের, এমনকি শিশুদের জন্যও সহজেই পরীক্ষা এবং স্ক্যানের পরামর্শ দিয়েছেন। মিঃ কিউ-এর স্ত্রীও অনেক উচ্চমূল্যের স্ক্যান এবং পরীক্ষা করিয়েছেন কারণ তিনি তার ঘন ঘন মাথাব্যথা নিয়ে চিন্তিত ছিলেন, তাই তিনি স্ক্রিনিংয়ের অনুরোধ করেছিলেন। স্বাভাবিক ফলাফল পাওয়ার পর, মিঃ কিউ-এর স্ত্রী চিন্তা করা বন্ধ করে দিয়েছেন।

বিভ্রান্তিকর এবং ব্যয়বহুল

হো চি মিন সিটির ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসি হাসপাতালের স্তন বিভাগের প্রধান ডাঃ নগুয়েন ট্রিউ ভু তুওই ট্রে-এর সাথে কথা বলতে গিয়ে বলেন যে এই বিজ্ঞাপনগুলির মধ্যে কিছু মূলত বাণিজ্যিক, অবৈজ্ঞানিক এবং মানুষের স্ক্রিনিংয়ের জন্য সহায়ক নয়।

ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের জন্য ফুল-বডি সিটি স্ক্যানের মতো ইমেজিং কৌশলের অতিরিক্ত ব্যবহারও অকার্যকর এবং কোনও সংস্থা এটির সুপারিশ করেনি।

ডাঃ ভু-এর মতে, কোনও পরীক্ষা বা স্ক্যানই সব ধরণের ক্যান্সার সনাক্ত করতে পারে না। যেহেতু ক্যান্সার সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়, তাই এক পর্যায়ে পরীক্ষা করলে এটি সনাক্ত নাও হতে পারে।

পাস্তুর ক্লিনিক দা নাং এবং ভিয়েতনাম ব্রেস্ট ক্যান্সার নেটওয়ার্কের পেশাদার পরামর্শদাতা, অনকোলজিস্ট, ডাঃ নগুয়েন হু হোয়া বলেছেন যে রোগের ভয়, বিশেষ করে ক্যান্সারের ভয়কে জোরালোভাবে আকর্ষণ করে এমন চিকিৎসা বিজ্ঞাপন দেখা কঠিন নয়। সেখান থেকে, লোকেরা আতঙ্কিত হয়ে ডাক্তারের কাছে যায়, একাধিক পরীক্ষা, স্ক্যান, স্ক্রিনিং, বায়োপসি করে...

দুঃখের বিষয় হল, এমন কিছু জায়গা আছে যেখানে রোগী কেন এসেছেন তা জিজ্ঞাসা না করেই এটি করা হয়। রোগী যাই অনুরোধ করুক না কেন, চিকিৎসা কর্মীদের প্রথমেই যা করতে হবে তা হল তাদের কাছে যাওয়ার আগে তাদের কী কী লক্ষণ এবং অস্বাভাবিকতা রয়েছে তা জানা, তারপর তাদের চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে বিস্তারিত জিজ্ঞাসা করা এবং একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল পরীক্ষা করা।

যদি এই ধাপটি এড়িয়ে যাওয়া হয়, অর্থাৎ প্রথমে পরীক্ষা করা এবং পরে রোগ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হয়, তাহলে এটি প্যারাক্লিনিক্যাল পরীক্ষার অতিরিক্ত ব্যবহার, সম্পর্কহীন "সৌম্য অস্বাভাবিকতা" সনাক্তকরণ, ভুল রোগ নির্ণয় বা বাদ পড়ার দিকে পরিচালিত করবে...

"ভুলটা রোগীর নয়, বরং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার। চিকিৎসার উদ্দেশ্য রোগীদের স্পষ্ট সুবিধা ছাড়াই পরীক্ষা, চিকিৎসা এবং ফলো-আপ পরিষেবার এক অন্তহীন শৃঙ্খলে বাধ্য করা নয়," ডাঃ হোয়া বলেন।

স্ট্রোক স্ক্রিনিং সম্পর্কে, হো চি মিন সিটি স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশনের চেয়ারম্যান ডঃ নগুয়েন হুই থাং বলেন যে বাস্তবে, অনেক মানুষ ভুল করে বিশ্বাস করে যে স্ট্রোক স্ক্রিনিংয়ের জন্য এমআরআই, সিটি স্ক্যান এবং পরীক্ষা প্রয়োজন... উচ্চ খরচে, কিন্তু বাস্তবে, কার্যকারিতা এখনও একটি প্রশ্নবোধক চিহ্ন। বর্তমানে, কোনও দেশ, এমনকি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রও, স্ট্রোক স্ক্রিনিংয়ের জন্য সাধারণ মানুষের এমআরআই স্ক্যান করার পরামর্শ দেয় না।

সুপারিশ অনুসারে, ৫০ বছরের বেশি বয়সী বা তার কম বয়সী ব্যক্তিদের যাদের অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ রয়েছে তাদের স্ট্রোকের জন্য স্ক্রিনিং করা উচিত। অনেক বেশি স্ক্রিনিং প্যাকেজ করা ব্যয়বহুল এবং অকার্যকর, বিশেষ করে যখন সম্পূর্ণ সুস্থ মানুষের বিস্তৃত পরিসরে প্রয়োগ করা হয়। বিশেষ করে, মস্তিষ্কের এমআরআই শুধুমাত্র উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর জন্য লক্ষ্য করা হয়, ব্যাপক স্ক্রিনিং অপ্রয়োজনীয়।

যারা স্ট্রোকের জন্য স্ক্রিনিং করাতে চান তাদের ঝুঁকির কারণগুলি মূল্যায়ন করার জন্য একজন বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা উচিত, এবং আজীবন স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য কোনও পদ্ধতি আশা করা উচিত নয়। "বেশিরভাগ স্ট্রোক পূর্ববর্তী অন্তর্নিহিত রোগের কারণে হয়। পূর্ববর্তী কোনও অন্তর্নিহিত রোগ ছাড়াই এমন ব্যক্তির মধ্যে স্ট্রোক হওয়া খুবই বিরল," সহযোগী অধ্যাপক হুই থাং জোর দিয়ে বলেন।

চিকিৎসা কর্মীরা রোগীর পিইটি/সিটি স্ক্যান নিচ্ছেন - ছবি: ডুয়েন ফান

সিটি স্ক্যান থেকে ক্যান্সারের ঝুঁকির সতর্কতা

ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয় - সান ফ্রান্সিসকো (UCSF) এর একটি গবেষণা যা JAMA ইন্টারনাল মেডিসিন জার্নালে প্রকাশিত হয়েছে এবং মার্কিন জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছে তা ইঙ্গিত দেয় যে সিটি স্ক্যানের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি, বিশেষ করে আয়নাইজিং রেডিয়েশন, পূর্বে জানা যায় তার চেয়ে অনেক বেশি।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর নির্ণয় করা সমস্ত ক্যান্সারের ৫% পর্যন্ত সিটি স্ক্যানের জন্য দায়ী হতে পারে, একটি গবেষণায় দেখা গেছে। স্ক্যান এবং রেডিয়েশনের ডোজ কমিয়ে আনা জীবন বাঁচাতে পারে।

ডাঃ নগুয়েন কাও লুয়ান (ইমিউনোথেরাপিতে বিশেষজ্ঞ, অস্ট্রেলিয়ার সিডনির নিউ সাউথ ওয়েলস বিশ্ববিদ্যালয়ের লোই ক্যান্সার গবেষণা কেন্দ্র থেকে স্নাতক) বলেছেন যে সিটি স্ক্যানগুলি তাৎক্ষণিক সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকির মধ্যে একটি বিনিময়।

সিটি স্ক্যানের এক্স-রে হলো আয়নাইজিং রেডিয়েশন, যা ডিএনএর ক্ষতি করতে পারে এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

একজন ভালো ডাক্তার হলো সেরা যন্ত্র।

টুই ট্রে-এর সাথে এক সাক্ষাৎকারে, চিলড্রেন'স হসপিটাল 2 (HCMC)-এর সিনিয়র পেশাদার উপদেষ্টা অধ্যাপক ট্রান ডং এ বলেছেন যে, অনেক ডাক্তার রোগীদের পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করার ক্ষমতার সুযোগ না নিয়েই উন্নত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার অপব্যবহার করেন।

তাঁর মতে, রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সবচেয়ে উন্নত যন্ত্র হল একজন ভালো ডাক্তার যিনি সর্বদা রোগীর উপর নজর রাখেন, শোনেন এবং যোগাযোগ করেন। এটি ডাক্তারকে ব্যয়বহুল সরঞ্জামের প্রয়োজন ছাড়াই তাৎক্ষণিকভাবে রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করে। কিছু উন্নত দেশে, যদি ডাক্তার অপ্রয়োজনীয় উন্নত পরীক্ষার আদেশ দেন, তাহলে রোগীকে নয়, তাদের অর্থ প্রদান করতে হয়।

ডাক্তার নগুয়েন হু হোয়া আরও বিশ্বাস করেন যে একজন ভালো ডাক্তার হলেন তিনি যিনি সাবধানে পরীক্ষা করেন, রোগীদের কয়েকটি পরীক্ষা করার নির্দেশ দেন এবং মেশিনের উপর নয়, চিন্তাভাবনার উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করেন।

বিষয়ে ফিরে যান

বসন্তের বরই

সূত্র: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm