حرية اختيار مرافق الرعاية الصحية الأولية على مستوى البلاد اعتبارًا من الأول من يوليو

ومن أبرز الميزات الجديدة أن المواطنين أصبح لديهم الحق في التسجيل للحصول على الفحص الطبي الأولي والعلاج في أي منشأة طبية ضمن منظومة التأمين الصحي على مستوى البلاد، ولم يعد الأمر مقيداً بالحدود الإدارية كما كان من قبل.

تساعد هذه اللائحة الأشخاص على الوصول إلى الخدمات الطبية بسهولة أكبر وتكون أكثر مرونة في اختيار مرافق الفحص والعلاج الطبية التي تناسب احتياجاتهم وظروفهم.

صورة توضيحية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمشتركين في التأمين الصحي تغيير مكان الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج كل ربع سنة، خلال أول 15 يومًا من كل ربع سنة إذا لزم الأمر.

وفيما يتعلق بالإحالة، يوسع القانون المعدل الحق في العلاج الداخلي في مرافق التأمين الصحي الأساسي في جميع أنحاء البلاد دون الحاجة إلى إحالة، مما يقلل من الإجراءات المرهقة ويخلق الراحة للمرضى عندما يحتاجون إلى طلب الفحص الطبي والعلاج في منشأة غير موجودة في خط التسجيل الأولي.

علاوة على ذلك، يوسع قانون التأمين الصحي لعام 2024 نطاق الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي الإلزامي ليشمل مجموعات جديدة من الأشخاص مثل الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فأكثر والذين يتلقون معاشات شهرية، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى أقل من 75 عامًا من الأسر الفقيرة، والعاملين الصحيين في القرى، والقابلات في القرى، وقوات الأمن الشعبية، والأشخاص من الأسر الزراعية والغابات ومصايد الأسماك وصنع الملح ذات مستويات المعيشة المتوسطة.

يهدف هذا النظام إلى توسيع نطاق سياسات التأمين الصحي لتشمل كبار السن والأشخاص المحرومين، وكذلك تشجيع العاملين في مجال الرعاية الصحية للأشخاص في المناطق النائية وحماية الأمن والنظام على مستوى القاعدة الشعبية.

وفيما يتعلق بأقساط التأمين الصحي، يوفر القانون الجديد لوائح أكثر وضوحا، مما يسمح للمؤسسات والتعاونيات والأسر التجارية العاملة في مجالات الزراعة والغابات ومصايد الأسماك وإنتاج الملح باختيار دفع التأمين الصحي شهريا أو ربع سنويا أو كل 6 أشهر، مما يساعد هذه الجهات على أن تكون أكثر استباقية في مساهماتها.

كما تم تخفيف شروط التأخر في السداد، بما يضمن ملاءمته للأنشطة المحددة والقدرة المالية للفئات المستهدفة. ويُحدد مستوى المساهمة بناءً على نسبة مئوية من الراتب الأساسي أو الدخل، بما في ذلك دعم ميزانية الدولة للفئات المحرومة لضمان العدالة الاجتماعية.

وفيما يتعلق بالفحص الطبي والعلاج من خلال التأمين الصحي، ووفقاً لوكالة الضمان الاجتماعي الفيتنامية، فقد قام صندوق التأمين الصحي مؤخراً بدفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للعديد من الأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يعانون من أمراض خطيرة أو حرجة، والتي تتراوح بين مئات الملايين إلى مليارات الدونغ.

كان مريض BTHH (من مواليد عام 1979) يعاني من أمراض مثل حمى الضنك الشديدة ومتلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين والالتهاب الرئوي، وهو عامل غير محدد؛ وتسمم الدم، غير محدد؛ وفشل كلوي لسبب غير معروف؛ ونزيف معدي معوي غير محدد؛ والتهابات فطرية أخرى غير مصنفة؛ والصدمة الإنتانية.

خلال فترة العلاج التي استمرت 48 يومًا، من 22 يونيو إلى 8 أغسطس 2024، اضطرت السيدة هـ. لدفع ما يقارب 1.7 مليار دونج رسومًا للمستشفى. ومع ذلك، ظلت بطاقة التأمين الصحي ترافقها طوال فترة العلاج، مما وفّر لها ولعائلتها شعورًا بالأمان أثناء العلاج. وقد تكفل صندوق التأمين الصحي بجميع تكاليف علاجها.

قالت السيدة هـ. إنها لو لم تكن تملك تأمينًا صحيًا، لما تمكنت على الأرجح من العيش حتى اليوم بسبب ارتفاع تكاليف العلاج. فبالنسبة للعاملة المستقلة ذات الدخل المحدود وغير المستقر، يُعدّ دفع تكاليف الطعام والمعيشة اليومية أمرًا صعبًا، ناهيك عن التكلفة الباهظة للفحوصات الطبية والعلاج. في مثل هذه الأوقات، تشعر السيدة هـ. بوضوح بالفوائد العملية للتأمين الصحي.

وبالمثل، عانى المريض NTL (مواليد عام 1993) للأسف من حروق بنزين من الدرجة الثالثة والرابعة بنسبة 80٪ في الوجه والجسم والأطراف؛ وحروق في الجهاز التنفسي؛ وصدمة إنتانية؛ وفشل في العديد من الأعضاء؛ وحروق وتآكل في الجهاز التنفسي.

بعد 34 يومًا من العلاج، من 8 مايو إلى 10 يونيو 2024، تجاوزت التكلفة الإجمالية لعلاجها 1.3 مليار دونج فيتنامي. بالنسبة للسيدة ل، يُعدّ التأمين الصحي "مُساعدًا" عندما يدفع صندوق التأمين الصحي جميع التكاليف. بفضل تجنّب العبء المالي، يُمكن للسيدة ل أن تطمئن بشأن علاجها وتعافيها.

هؤلاء مجرد حالتين من بين مئات المرضى الذين استفادوا من التأمين الصحي، والذين تلقوا علاجًا وفحوصات طبية باهظة التكلفة. بفضل التأمين الصحي، تغلبت العديد من حالات الحوادث والأمراض المؤسفة على الصعوبات الناجمة عن المرض، مما خفف العبء المالي. لا يقتصر الأمر على الأمراض الخاصة، بل يشمل أيضًا الأمراض الشائعة، حيث يتمتع حاملو بطاقات التأمين الصحي بمزايا رائعة.

أشارت السيدة نجوين ثي تام، مديرة المنطقة الأولى للتأمينات الاجتماعية، إلى أن نجاح علاج الحالات الحرجة، مثل المريضين ح و ل، يؤكد فعالية بوليصة التأمين الصحي. ويغطي صندوق التأمين الصحي حاليًا العديد من الحالات الحرجة الأخرى بمبالغ تصل إلى مليارات الدونغ الفيتنامي.

على مدى 30 عامًا من تقديم خدمات الفحص والعلاج الطبي وفقًا للوائح الميثاق وقانون التأمين الصحي، تلقى أكثر من 151.3 مليون شخص يحملون بطاقات التأمين الصحي الفحص الطبي والعلاج في إطار نظام التأمين الصحي، بتكلفة إجمالية للفحص الطبي والعلاج تجاوزت 168067 مليار دونج.

ومن بين هؤلاء، تم دفع تكاليف عشرات الآلاف من المرضى المصابين بأمراض خطيرة مثل السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض المزمنة ذات التكاليف المرتفعة بشكل كامل وسليم من قبل هيئة التأمينات الاجتماعية.

شهد عدد المستفيدين من الفحص والعلاج الطبي في إطار نظام التأمين الصحي ارتفاعًا ملحوظًا على مر السنين. ففي عام ٢٠٢٤، بلغ عددهم ١٣.٢ مليون شخص، وبلغت تكاليف الفحص والعلاج في إطار التأمين الصحي ٢٥,٧٦٥ مليار دونج فيتنامي. وفي الأشهر الستة الأولى من عام ٢٠٢٥، وفّر قطاع التأمين الاجتماعي خدمات الفحص والعلاج الطبي لأكثر من ٦ ملايين شخص، بقيمة تجاوزت ١٣,٠٠٠ مليار دونج فيتنامي.

اقترحت المنطقة الأولى للتأمينات الاجتماعية العديد من الحلول لزيادة تغطية التأمين الصحي وضمان حقوق المرضى. حاليًا، بلغ عدد المشتركين في التأمين الصحي في هانوي 8.17 مليون شخص، بزيادة قدرها أكثر من 7.6 مليون شخص مقارنة بعام 1995، حيث بلغت تغطية التأمين الصحي 95.51% من السكان.

يُعدّ التأمين الصحي أحد أهم ركائز الضمان الاجتماعي. ومنذ تطبيقه، توسّع نطاق التغطية التأمينية الصحية بشكل متزايد، وحصل الناس على رعاية صحية وخدمات طبية أفضل. ويحصل الأشخاص الذين يعانون من ظروف صعبة وسكان المناطق النائية على الخدمات الطبية مباشرةً من مستوى القاعدة الشعبية.

بهدف ضمان أقصى قدر من الفوائد للمرضى، تركز المنطقة الأولى للتأمين الاجتماعي على تطوير المشاركين في التأمين الصحي لتحسين الوصول إلى السياسات عند مواجهة مخاطر المرض.

تقوم المنطقة الأولى للتأمينات الاجتماعية بالتنسيق مع وزارة الصحة ومرافق الفحص والعلاج الطبي لتنفيذ قانون التأمين الصحي في المنطقة بشكل فعال، وتوقيع عقود الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي مع المرافق الطبية لضمان حقوق المشاركين.

تتحسن جودة الفحص والعلاج الطبي في ظل التأمين الصحي بشكل متزايد، ويغطي صندوق التأمين الصحي بسرعة العديد من الأدوية الجديدة والتقنيات والخدمات الطبية الحديثة، مما يوفر ظروفًا مواتية للمرضى للاستفادة منها، مع ضمان مبدأ تقاسم المخاطر بين المشاركين. وقد حصل العديد من المرضى على مليارات الدونغ من صندوق التأمين الصحي، مما ساعدهم وأسرهم على تجاوز الصعوبات المالية والشعور بالأمان في علاجهم.

ستواصل منطقة التأمينات الاجتماعية الأولى خلال الفترة المقبلة تنفيذ العديد من الحلول الدعائية، وزيادة تغطية التأمين الصحي، وضمان حقوق المشتركين، والمساهمة في تحسين حياة وأمن سكان العاصمة اجتماعياً.

المصدر: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html