ملاحظة المحرر: مع وجود أكثر من 11,000 مركز صحي في البلديات والأحياء والبلدات على مستوى البلاد، يُتوقع أن تكون شبكة الرعاية الصحية الأساسية خطًا أماميًا متينًا، و"حلقة الوصل" الأولى والمهمة في رعاية صحة الناس والتصدي للأوبئة. ومع ذلك، فبالتزامن مع تطور المجتمع، وسياسة ربط خطوط الفحص الطبي والعلاج، وبسبب العديد من القيود في المعدات والموارد البشرية، لم تتمكن شبكة الرعاية الصحية الأساسية من إثبات دورها ومكانتها. تكمن المشكلة في وجود توجه مناسب، ومعالجة أوجه القصور والقيود، وبناء شبكة رعاية صحية أساسية متينة، وأن تصبح دعمًا موثوقًا به للشعب.

الحمى والسعال أيضًا... اذهب إلى الخطوط الأمامية

يتمتع النظام الصحي في بلدنا بشبكة واسعة النطاق، إذ تضم ما يقرب من 99% من البلديات والأحياء والبلدات مراكز صحية؛ و87.5% من المراكز تضم أطباء؛ و97% منها تضم قابلات أو أطباء توليد؛ ونحو 75% من القرى والنجوع والتجمعات السكنية تضم كوادر طبية، منها 96% في المناطق الريفية والجبلية. مع وجود شبكة صحية واسعة النطاق، ينبغي تطبيق الرعاية الصحية الأولية بفعالية وشمولية. ومع ذلك، لم يلبِّ النظام الصحي القاعدي تطلعات المواطنين.

طبيب في مركز مينه هوا الطبي يتفقد صحة المريض.

تضم مدينة ثانه هوا (مقاطعة ثانه هوا) العديد من المستشفيات، وقد أصبحت العديد من المراكز الصحية أماكن لتنظيم رشّ المطهرات وطاردات البعوض عند تفشي وباء حمى الضنك، ولحقن اللقاحات أو توزيع أدوية التأمين الصحي. ووفقًا لبحثنا، تضم مدينة ثانه هوا حاليًا 34 مركزًا صحيًا على مستوى البلديات والأحياء. تواجه بعض المراكز الصحية في المدينة حاليًا صعوبات جمة في الفحص والعلاج، حيث أن عدد المرضى الذين يترددون على هذه المراكز منخفض جدًا.

على سبيل المثال، يبلغ عدد سكان حي كوانغ ثانه 14,000 نسمة، إلا أن متوسط عدد المرضى الذين يترددون على مركز الحي الصحي يتراوح بين 100 و150 مريضًا شهريًا فقط. وعزت الرفيقة ترينه سي ثونغ، رئيسة مركز كوانغ ثانه الصحي، انخفاض عدد المرضى إلى تردي مرافق المركز وتجهيزاته الأساسية، وعدم توفير الرعاية الصحية اللازمة.

ليس فقط في المناطق المركزية والحضرية، بل أيضًا في المناطق النائية مثل بلدية فو لونغ ومنطقة ين مينه ( ها جيانج )، لا يهتم الناس بنظام الرعاية الصحية الأساسي. يوجد في مركز فو لونغ الصحي قابلة، ولكن منذ بداية عام ٢٠٢٣، لم تُولّد سوى امرأة واحدة.

يحدث هذا الوضع أيضًا في مركز صحة بلدية ترونغ هوا، مقاطعة مينه هوا (كوانغ بينه). هذه بلدية نائية في المقاطعة، ذات تضاريس جبلية وطرق وعرة، وغالبًا ما تكون معزولة تمامًا خلال موسم الأمطار. ومع ذلك، عندما يواجه الناس مشاكل صحية، فإن المركز الصحي ليس الخيار الأول. قال الدكتور دينه شوان تاي، رئيس مركز صحة بلدية ترونغ هوا: "حاليًا، مركز صحة البلدية مهجور. أحيانًا طوال اليوم، لا يأتي شخص واحد لإجراء فحص. فقط عندما يكون هناك جدول تطعيم موسع يأتي الناس لتلقي التطعيم. يوجد عدد لا بأس به من الصيدليات والعيادات، لذلك على الرغم من أن المركز الصحي يوفر أدوية مجانية، إلا أن الناس لا يرغبون في الحضور لإجراء فحص والحصول على الدواء."

على الرغم من أن منزلها يبعد أقل من 3 كيلومترات عن المركز الصحي المحلي، إلا أن السيدة هو ثي لي، من بلدة كوي دات، مقاطعة مينه هوا (كوانغ بينه)، لا تزال تستقل الحافلة شهريًا إلى المستشفى الإقليمي للفحص الطبي والعلاج. قالت السيدة لي: "حتى الآن، لم أذهب قط إلى المركز الصحي المحلي للفحص الطبي، ناهيك عن مركز الصحة المحلي، مع أن منزلي يبعد حوالي 100 كيلومتر عن المستشفى الإقليمي. لست أنا فقط، بل وسكان المنطقة أيضًا نادرًا ما يذهبون إلى المركز الصحي المحلي. في كل مرة أشعر فيها بالحمى أو المرض، أستقل الحافلة إلى المستشفى الإقليمي للفحص. أعلم أن الطريق طويل والسفر شاق، لكنني أجد أن الظروف في المستشفى الإقليمي أفضل، والأطباء أكثر مهارة، لذا أشعر بمزيد من الأمان."

للتحقق من كلام السيدة هو ثي لي، شهدنا يوم عمل عادي في العيادة العامة بمركز مينه هوا الطبي. على عكس الأجواء الصاخبة والمزدحمة في المستشفيات الكبرى، كان الجو هادئًا وكئيبًا نظرًا لقلة عدد المرضى في المركز الطبي.

في تمام الساعة العاشرة صباحًا، كان في العيادة بأكملها مريض واحد فقط ينتظر فحصه بعد تلقيه لقاح داء الكلب. وصرح الدكتور نجوين توان فيت، مدير المركز الطبي لمنطقة مينه هوا: "يستقبل المركز حوالي 20 شخصًا يوميًا للفحص والحصول على العلاج. الغرف العملية والمعدات الطبية والأدوية الأساسية مجهزة تجهيزًا كاملًا، مما يلبي احتياجات الفحص الطبي والعلاج، إلا أن الناس ما زالوا لا يثقون بالمركز الطبي الشعبي".

وفي هذا الصدد، قال السيد دونغ ثانه بينه، مدير إدارة الصحة في مقاطعة كوانغ بينه: "إنّ نظرة الناس السلبية للقطاع الصحي العام، وضعف كفاءة الكادر الطبي، قد قلّلا من فعالية هذا القطاع. كما يُعدّ نقص التمويل الطبي عاملاً مهماً يؤثر على جودة القطاع الصحي العام في كوانغ بينه. ويمكن أن يكون التمويل محدوداً لأسباب عديدة، منها نقص الموارد المالية من ميزانية الدولة أو نقص التمويل من المنظمات والأفراد. وهذا قد يُسبب نقصاً في المستلزمات الطبية والكوادر الطبية، مما يُؤثر على القدرة على تقديم خدمات طبية كاملة وعالية الجودة للمواطنين".

المرافق المتدهورة

إلى جانب قضية الجودة والقدرة المهنية للكوادر الطبية، فإن قضية البنية التحتية تؤثر أيضًا على جودة وكفاءة المحطات الطبية.

مركز الصحة التابع لبلدية دان هوا، منطقة مينه هوا (كوانج بينه) متدهور، مما يؤثر على الفحص الطبي والعلاج.

وفقًا لوزارة الصحة، لم يُبنَ أو يُصَلَّح حتى الآن حوالي 20% من المراكز الصحية لضمان الامتثال للأنظمة. وفيما يتعلق بقدرة النظام الصحي القاعدي، لا تستطيع سوى حوالي 48.4% من المراكز الصحية ضمان تقديم 80% من الخدمات الصحية الأساسية على مستوى البلديات، وهو واقعٌ يحدث في العديد من المناطق، بما في ذلك المحافظات والمدن الكبرى.

في حديثه معنا، قال الرفيق نجو شوان نام، أمين لجنة الحزب في مقاطعة ين مينه (ها جيانج): "في ين مينه، تبعد البلديات مئات الكيلومترات عن مركز الرعاية الصحية في المقاطعة، لذا تعتمد صحة الناس بشكل رئيسي على مراكز الرعاية الصحية في البلديات. كما تُعدّ مراكز الرعاية الصحية في البلديات بمثابة الدعم المهني لصحة القرى والنجوع.

ومع ذلك، لا يزال خط YTCS في منطقة ين مينه يواجه العديد من الصعوبات، ولم تلبي المرافق العدد المخطط له من أسرة المستشفيات وكذلك احتياجات الفحص الطبي والعلاج للناس؛ كما أن المعدات اللازمة للفحص الطبي والتشخيص والعلاج محدودة؛ والميزانية المخصصة للفحص الطبي والعلاج منخفضة مقارنة بالطلب؛ كما أن معالجة النفايات الطبية ومكافحة العدوى... لا يتم استثمارها بشكل متزامن.

في كوانغ بينه، توجد في 15 بلدية بمناطق جبلية محطات صحية بحاجة إلى استثمار. بعض هذه المحطات مُمَوَّل، ويجري بناؤها أو إصلاحها، لكن بعض المحطات الأخرى، رغم تضررها وتدهورها الشديد، لا يمكن إصلاحها أو إعادة بنائها بسبب نقص التمويل.

على سبيل المثال، مركز دان هوا الصحي (مقاطعة مينه هوا). يقع هذا المركز الصحي بالقرب من منطقة بوابة الحدود، وقد بُني عام ٢٠٠٥، ويتألف من طابقين و١٢ غرفة عمليات. بعد أكثر من ١٨ عامًا من الاستخدام، تدهورت حالة العديد من مرافق المركز وتضررت: جدران الجص تتقشر، وخطوط الكهرباء غير مضمونة، ونظام الجدران المحيطة قابل للانهيار في أي وقت... مع هطول الأمطار، يتسرب الماء من السقف، مما يُصعّب فحص الأدوية والمعدات الطبية وعلاجها وحفظها.

قال الدكتور هو فان خام، نائب رئيس مركز دان هوا الصحي: "يستمر تدهور مركز دان هوا الصحي منذ فترة طويلة. وقد تركت صورة المرافق المتضررة انطباعًا سيئًا لدى الناس، مما جعلهم يشعرون بعدم الثقة عند قدومهم للفحص والعلاج الطبي. كما أن تدهور المرافق يُصعّب فحص المرضى وعلاجهم، مما قد يُشكّل خطرًا على الأمن".

فيما يتعلق بهذه المسألة، قال الأستاذ المشارك، الدكتور فان لي ثو هانغ، نائب مدير إدارة التخطيط والمالية ومدير مجلس إدارة مشاريع الاستثمار لبناء وتطوير نظام الصحة الشعبية (وزارة الصحة): "على الرغم من أنها تلقت المزيد من الاستثمار مؤخرًا، إلا أن البنية التحتية التقنية لشبكة الصحة الشعبية لا تزال تعاني من العديد من القيود. تشير الإحصاءات إلى أن الحاجة إلى ترقية البنية التحتية التقنية لشبكة الصحة الشعبية لا تزال كبيرة نسبيًا. كما تحتاج شبكة الصحة الشعبية أيضًا إلى الاستمرار في استكمال واستبدال المعدات الطبية لشبكة الصحة الشعبية. ومشكلة أخرى هي أن توافر الأدوية الأساسية لفحص وعلاج شبكة الصحة الشعبية، وخاصة المحطات الصحية، محدود للغاية حاليًا، حيث يضمن توفير 40٪ فقط من الأدوية وفقًا لقائمة الأدوية الموصوفة".

(يتبع)

المقال والصور: هوين ترانج

*يرجى زيارة قسم الصحة لرؤية الأخبار والمقالات ذات الصلة.