القلب والكبد يقطعان مسافة 300 كيلومتر لإحداث معجزة في فيتنام

(دان تري) - سافر قلب وكبد شاب من نغي آن مسافة 300 كيلومتر لإنقاذ حياة شخص غريب، مما أدى إلى معجزة "لأول مرة" في فيتنام.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 1

في يوم 30 سبتمبر، تعرض رجل يبلغ من العمر 36 عامًا يعيش في منطقة ين ثانه بمقاطعة نغي آن للأسف لحادث مروري خطير بسبب السقوط. تم نقل المريض على الفور إلى مستشفى نغي آن العام لتلقي العلاج الطارئ. وعلى الرغم من جهود الأطباء والممرضات لإنقاذ حياته، لم يتمكن المريض من التعافي بسبب تلف شديد في الدماغ وتم تشخيصه بالموت الدماغي. وفي ألم لا يوصف، اتخذت عائلة المريض قرارًا شجاعًا للغاية: الموافقة على التبرع بأعضاء أحبائهم، على أمل أن تستمر حياته من خلال حياة أخرى. في الوقت نفسه، في هانوي ، كان السيد دي في إتش (41 عامًا) على وشك الموت، وتم الحفاظ على حياته بواسطة جهاز القلب والرئة الاصطناعي (ECMO) وسلسلة من الأجهزة الأخرى لأن قلبه وكبده فقدا وظائفهما الرئيسية بالكامل تقريبًا.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 3

قبل عامين، انقلبت حياة السيد هـ. رأسًا على عقب تمامًا عندما تم تشخيص إصابته بقصور القلب في مرحلته النهائية (كانت وظيفة القلب 23٪ فقط)، بسبب اعتلال عضلة القلب المتوسع - الرجفان الأذيني. مع مرور كل يوم، كان جسد الرجل يتآكل تدريجيًا بسبب المرض. قبل عشرة أيام من دخوله مستشفى فيت دوك فريندشيب، بدأ السيد هـ. يشعر بضيق في التنفس وضيق في الصدر وانتفاخ في البطن ووذمة في جميع أنحاء جسده. أثناء العلاج في المستشفى المحلي، لم يستجب السيد هـ.، لذلك تم نقله إلى مستشفى فيت دوك فريندشيب. هنا، أثناء العلاج، كان السيد هـ. معتمدًا تمامًا على موسعات الأوعية الدموية ومدرات البول الوريدية. ساءت حالة المريض. بحلول 30 سبتمبر، كان السيد هـ. في حالة حرجة، وانخفض ضغط دمه إلى مستوى خطير بلغ 70/50 مم زئبق، وكان جلده باردًا ورطبًا، وكان يتبول قليلاً. اضطر الأطباء في قسم العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية والصدر إلى إجراء تهوية ميكانيكية غير باضعة لدعم تنفسه. إلا أن صعوبة التنفس لدى السيد هـ. استمرت في التفاقم. والأخطر من ذلك أن المريض كان يعاني أيضًا من فشل كبدي حاد واضطرابات تخثر دموية حادة، مع ارتفاع في إنزيمات الكبد. خضع المريض لاستشارة طبية من قبل جميع أعضاء المركز، ووُضع أنبوب رغامي طارئ، وجُهز جهاز ECMO طارئ. إلا أن هذا كان حلاً مؤقتًا فقط للحفاظ على حياته. وقرر الأطباء أن هناك طريقة واحدة فقط لإنقاذ السيد هـ. من شفا الموت: زراعة القلب والكبد في آن واحد.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 5

بموافقة العائلة، نفّذ مستشفى نغي آن العام الإجراءات وفقًا للقانون. وفي الوقت نفسه، أبلغ المركز الوطني لتنسيق زراعة الأعضاء. فور تلقيه معلومات من مستشفى نغي آن العام، فعّل المركز الوطني لتنسيق زراعة الأعضاء ومستشفى فيت دوك حالة التأهب القصوى لتنفيذ خطة استرجاع الأعضاء والتحضير لعملية جراحية غير مسبوقة في فيتنام.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 7

وصف الدكتور دونغ دوك هونغ، مدير مستشفى فيت دوك فريندشيب، قرار "تفعيل" أول عملية زراعة قلب وكبد متزامنة بأنه "قرار صعب". وأضاف: "بمجرد أن تلقينا معلومات تفيد بموافقة المريض على عملية الزرع، عقد المجلس المهني للمستشفى اجتماعًا عاجلًا. واستنادًا إلى جميع المعلومات المهنية حول حالة المريض، قررنا أن اتخاذ قرار الزرع في هذه الحالة كان صعبًا للغاية. كان هناك أمران جعلانا حذرين: كان المريض مريضًا جدًا، ومعرضًا لخطر كبير، وهذه عملية زراعة صعبة لم تُجرَ من قبل". وتساءل مدير مستشفى فيت دوك فريندشيب: "إذا كانت صعبة، فلماذا ما زلنا نجريها؟"، مشيرًا إلى سببين رئيسيين: أولًا، ثقة المستشفى بخبرة أطبائه وقدرتهم على التنسيق في مجال زراعة الأعضاء، وهو ما تبلور على مدى العقود الماضية. ثانيًا، أكد الدكتور هونغ أن هذا القرار يعكس وجهة النظر الراسخة لأجيال مستشفى فيت دوك فريندشيب، وهي أن هناك حياة، وهناك أمل. قال الدكتور هونغ: "حتى لو كانت هناك فرصة ضئيلة لإنقاذ حياة المريض، فلن نستسلم أبدًا". بدأ سباق مع الزمن. من عصر يوم 30 سبتمبر وحتى ليلته، أرسل المستشفى فريقين متواصلين إلى مستشفى نغي آن العام.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 9

في صباح الأول من أكتوبر/تشرين الأول، قام الفريق الذي يدعم إنعاش وتشخيص حالات الموت الدماغي من مستشفى فيت دوك فريندشيب والمركز الوطني لتنسيق زراعة الأعضاء، بالتعاون مع فرق من مستشفى نغي آن العام، بإزالة عدة أعضاء (كلية، كبد، قلب، قرنية) من مريض متوفى دماغيًا. فور نجاح عملية إزالة الأعضاء، قسّم فريق مستشفى فيت دوك فريندشيب جهوده. بقيت مجموعة لدعم مستشفى نغي آن العام في زراعة أعضاء لمريضين مصابين بفشل كلوي في مرحلته النهائية. بينما سارعت المجموعة الأخرى "لنقل" الكبد والقلب لمسافة تزيد عن 300 كيلومتر لزراعتهما فورًا في المريض المحتضر. ووفقًا للدكتور هونغ، فإن القلب والكبد هما العضوان اللذان يتمتعان بأقصر مدة حفظ. وخاصة القلب، إذا لم يُزرع في الوقت المناسب، فإن فرصة نجاحه ستنخفض بشكل كبير. انطلقت سيارة الإسعاف مسرعةً إلى هانوي لتنفيذ مهمتها المقدسة: إنارة حياة جديدة.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 11

تُشكّل عمليات زراعة القلب والكبد المتزامنة تحديًا بالغ الصعوبة. لقد أجرينا عمليات زراعة متزامنة لعضوين، ولكن فقط عمليات زراعة القلب والكلى أو الكبد والكلى. في الأدبيات الطبية العالمية، لا يُمكن إجراء مثل هذه العمليات إلا في عدد قليل من الدول المتقدمة ذات الطب المتطور، مثل الولايات المتحدة الأمريكية أو الدول الأوروبية. ووفقًا للدكتور دونغ دوك هونغ، فإن عمليات زراعة الأعضاء هي جراحات كبرى بالغة التعقيد، وتُمثل ذروة الطب، ولا تُجرى إلا عندما لا تعود طرق العلاج الأخرى فعالة. وأضاف الدكتور هونغ: "عملية زراعة القلب أو الكبد صعبة للغاية بالفعل. ومع ذلك، عند زراعة هذين العضوين في الوقت نفسه لمريض ضعيف جدًا، يزداد التعقيد ليس ضعفين، بل أضعافًا مضاعفة".

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 13

يبدأ التحدي منذ مرحلة التخطيط، حيث يجب حساب كل خطوة بعناية لضمان الاستفادة القصوى من الوقت. حتى بعد زراعة العضو في الجسم دون وجود دم فيه، يبقى خطر تلفه مرتفعًا للغاية. يشارك عشرات الأطباء والممرضين من أقسام مختلفة في هذه العملية الجراحية الكبرى، التي تُشبه "معركة كبرى"، وتتطلب تنسيقًا بين العديد من الأفرع العسكرية. وأكد الدكتور هونغ: "يضم فريق الاختبار وحده ما يقرب من 10 أشخاص لإجراء جميع أنواع الفحوصات، بالإضافة إلى تخصصات متعددة مثل: التخدير والإنعاش، وتخدير الكبد، وإنعاش القلب، وفريق زراعة الكبد، وفريق زراعة القلب... كل وحدة بمثابة "ترس" في الآلة، فأي مشكلة في أي مرحلة قد تؤدي إلى فشل العملية بأكملها. لذلك، تتطلب هذه المعركة تنسيقًا تنظيميًا عالي الكفاءة في المستشفى. وهذا ما نحققه من خلال خبرتنا المتراكمة على مدى عقدين في مجال زراعة الأعضاء". في تمام الساعة 14:30، 1 أكتوبر/تشرين الأول، داخل غرفة العمليات بمستشفى الصداقة الفيتنامي، تم توصيل نظام الأجهزة لمراقبة العلامات الحيوية للسيد هـ. بدقة. تم تجهيز المعدات والأدوات الجراحية وفحصها بعناية، مما يضمن أفضل الظروف لـ"المعركة الكبرى" التي ستستمر لساعات طويلة. تتطلب عملية زراعة القلب والكبد المتزامنة تركيزًا عاليًا من الفريق بأكمله. يجب على الأطباء استئصال الكبد والقلب المتضررين من المريض، مما يقلل الضرر، وخاصةً في الأوعية الدموية. بعد ذلك، يتم زرع القلب والكبد الجديدين. لا تتطلب هذه العملية دقة متناهية فحسب، بل يجب أن تكون سريعة جدًا أيضًا.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 15

خلال عملية الزرع، يجب على الأطباء والممرضين مراقبة العلامات الحيوية للمريض باستمرار. أي خطأ بسيط في التحكم بضغط الدم أو معدل ضربات القلب أو تدفق الدم قد يؤدي إلى فشل عملية الزرع. إضافةً إلى ذلك، يُعد التخدير والإنعاش من أصعب الجوانب التي قيّمها مدير مستشفى فيت دوك فريندشيب. وحلل الدكتور هونغ قائلاً: "قد لا يشعر الجراحون بالتوتر إلا خلال 8 ساعات من الجراحة، لكن بالنسبة لفريق التخدير والإنعاش، قد يستمر هذا الجهد لأيام عديدة". ووفقًا للأستاذ المشارك، الدكتور لو كوانغ ثوي، مدير مركز التخدير والإنعاش الجراحي ورئيس قسم العناية المركزة 2 في مستشفى فيت دوك فريندشيب، فإن معدل الرفض يكون أعلى عند زراعة عضوين في نفس الوقت. في حال رفض عملية الزرع، سيتأثر الكبد فورًا، وقد يؤدي إلى فشل كبدي فوري. لذلك، يجب تعديل مناعة المريض بشكل مناسب لمنع رفض الزرع. ومع ذلك، فإن ارتفاع مستوى تثبيط المناعة يُشكل تحديًا آخر: ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى. في الوقت نفسه، فإن المسار الجراحي للمريض واسع جدًا بالفعل، ويجب أن يخضع المريض لتدخل الأكسجة خارج الجسم (ECMO) فورًا بعد عملية الزرع. هذه سلسلة من الصعوبات في مرحلة التعافي، كما أكد الأستاذ المشارك ثوي.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 17

في وقت متأخر من مساء الأول من أكتوبر، بدأ قلب رجل من نغي آن ينبض لأول مرة في صدر غريب. كما بدأ كبده بالعمل، مُفرزًا العصارة الصفراوية لمساعدة مؤشر تخثر دمه، وإنزيمات الكبد، والبيليروبين على العودة تدريجيًا إلى وضعها الطبيعي. ساعدت جراحة الدماغ التي استمرت ثماني ساعات، والتي أجراها أطباء في مستشفى فيت دوك فريندشيب، على إحياء حياة كبد وقلب رجل كان على وشك مغادرة هذا العالم. خلال عملية الإنعاش بعد عملية الزرع، ظهر يوم الخامس من أكتوبر، أُزيل الأنبوب الرغامي للسيد د. ف. هـ، وبدأ يتنفس بمفرده. استعاد الرجل البالغ من العمر 41 عامًا وعيه تدريجيًا، وابتسم، معربًا عن امتنانه "للغريب" الذي ساعده على كتابة الصفحات التالية من حياته. ووفقًا للدكتور دونغ دوك هونغ، فإن نجاح عملية زرع القلب والكبد المتزامنة لهذا المريض يُعد إنجازًا جديدًا يُفخر به في مجال زراعة الأعضاء في فيتنام. أكد هذا الخبير أن هذا النجاح ليس فخرًا لمستشفى الصداقة الفيتنامية فحسب، بل يؤكد أيضًا التقدم الملحوظ الذي يشهده قطاع الصحة في البلاد، بفضل الاستثمار الأمثل للحزب والدولة، بالإضافة إلى عزيمة الأطباء. وأضاف الدكتور هونغ: "يحق لنا أن نفخر بتقنية زراعة الأعضاء الفيتنامية، التي تضاهي أحدث التقنيات الطبية في العالم. حتى دول أكثر تقدمًا ذات أنظمة طبية أكثر تقدمًا من فيتنام لا تزال غير قادرة على تطبيق هذه التقنية".

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 19

من جانب المرضى، يفتح هذا النجاح آفاقًا جديدة للعديد من مرضى قصور القلب والكبد الذين هم على شفا الموت. وبصفته رائدًا في مجال زراعة الأعضاء، فبمجرد إتقان هذه التقنية، يُمكن لمستشفى فيت دوك فريندشيب نقلها إلى مرافق طبية أخرى في جميع أنحاء البلاد، مما يُسهم في زيادة عدد هذه الجراحات الكبرى الإنسانية للغاية. وفي هذا السياق، قال الدكتور هونغ: "إن أعضاء المريض المُتبرع بها هبة لا تُقدر بثمن. ونحن من نُقدم هذه الهدية للمُتلقي. وعلى مر السنين، سعى مستشفى فيت دوك فريندشيب دائمًا إلى نقل تقنية استرجاع الأعضاء وزراعتها إلى مرافق طبية أخرى لنشر هذه البادرة النبيلة. وقد تمكنت العديد من المستشفيات الإقليمية، بعد أن "أرشدها وساعدها" مستشفى فيت دوك فريندشيب، من إجراء عمليات زراعة أعضاء، مثل: مستشفى فو ثو العام الإقليمي، ومستشفى أونغ بي في فيتنام - السويد، ومستشفى نغي آن العام، ومستشفى زان بون العام...، مما أضاء حياة الكثيرين".