لا تكن ذاتيا، تجاهل جروح الجلد

الكزاز هو مرض معدٍ وسام خطير للغاية تسببه بكتيريا من البيئة تدخل الجسم من خلال الجروح وتفرز السموم التي تسبب التسمم الجهازي.

تشمل الأعراض السريرية تشنجات عضلية وتشنجات. يمكن الوقاية من المرض بالتطعيم، ولكن عند الإصابة به، يتطور بشكل حاد ويسبب العديد من المضاعفات.

في الآونة الأخيرة، استقبل مركز الأمراض الاستوائية - مستشفى باخ ماي بشكل مستمر حالات مرض الكزاز بأعراض شديدة تتطلب طرق علاج إنعاش مكثفة، وحتى ترشيح الدم، وتكاليف علاج باهظة للغاية وخطر كبير للوفاة.

المريض NVG (ذكر، 49 سنة)، كان يتمتع بصحة جيدة سابقًا، ويعمل نجارًا في باك نينه، ذهب إلى مستشفى باخ ماي مع الأعراض الأولية لتيبس الفك، وصعوبة فتح الفم، وصعوبة التنفس، وصعوبة المشي.

وبعد الفحص، استنتج الأطباء أن المريض يشتبه في إصابته بعدوى الكزاز، وتم إدخاله إلى المستشفى لتلقي العلاج في مركز الأمراض الاستوائية مع تشخيص أولي بأنه الكزاز المعمم - فشل الجهاز التنفسي.

يتلقى مرضى الكزاز العلاج في مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي. الصورة: مستشفى باخ ماي

وفي تلك الليلة، عانى المريض من صعوبة في التنفس واضطر إلى الخضوع لعملية جراحية طارئة في القصبة الهوائية، وإعطائه جرعات عالية من مضادات الاختلاج، والتطعيمات، ومصل الكزاز لتحييد السم، وجهاز التنفس الصناعي لدعم التنفس.

كشف التاريخ الطبي للمريض أنه قبل أسبوعين من دخوله مستشفى باخ ماي، أُصيب بجرح بواسطة مبرد خشب في المفصل الأول من الإصبع الثالث من يده اليسرى. لم يذهب المريض إلى المستشفى، بل عالج الجرح ووضع أوراقًا في المنزل. ولأسباب ذاتية، لم يتلقَّ المريض لقاح الكزاز بعد الإصابة.

عند دخول المريض إلى المستشفى، كان جرح الإصبع أسود اللون ومتموتًا، ويُشتبه في احتوائه على جسم غريب. عولج المريض بتنظيف الجروح وتنظيفها. إلا أنه بعد أسبوعين من العلاج، تطور المرض تدريجيًا، وتطلب إنعاشًا مكثفًا بالتهوية الميكانيكية، وترشيح الدم، ومضادات حيوية عالية الجرعة لمكافحة العدوى، وموسعات الأوعية الدموية، ومكملات المغذيات الدقيقة، والتسريب الغذائي. وبعد العديد من الاستشارات متعددة التخصصات، لا تزال حالة المريض حرجة: صدمة إنتانية، وفشل تنفسي، وفشل كلوي وكبدي حاد، وانحلال الربيدات الحاد، وانقطاع البول، وارتفاع خطر الوفاة.

المريض NVM (ذكر، 56 سنة)، مزارع في هاي دونج ، تم إدخاله إلى المستشفى في مركز الأمراض الاستوائية بسبب تصلب الفك، وصعوبة الأكل، وصعوبة البلع، وعدم القدرة على فتح الفم، وزيادة قوة العضلات في جميع أنحاء الجسم، والصداع، والتعب.

قبل أسبوع، كان المريض يعاني من خراج في إصبع قدمه الكبير، لكنه كان مهملاً وخاض في مياه قذرة خلال العاصفة الأخيرة، فانتقلت البكتيريا إلى جسمه عبر الجرح. لم يكن المريض قد تلقى تطعيمًا ضد الكزاز من قبل.

بعد أكثر من أسبوع من المراقبة والعلاج النشطين، تحسنت حالة المريض. ورغم أنه لا يحتاج إلى فتحة في القصبة الهوائية أو تنفس صناعي، إلا أنه لا يزال معرضًا لخطر الوفاة بشكل كبير نظرًا لاحتمالية حدوث مضاعفات، مثل فشل الجهاز التنفسي والالتهابات الثانوية الناتجة عن العديد من الأمراض الكامنة.

المريض LVT (ذكر، ٥٦ عامًا)، مزارع من دان فونغ، هانوي ، أُدخل إلى مركز الأمراض الاستوائية بسبب تصلب الفك، وصعوبة فتح الفم، واختناق، وصعوبة التنفس، وتيبس الأطراف، وزيادة توتر العضلات في جميع أنحاء الجسم. شُخِّص المريض بالكزاز المعمم.

قبل ثلاثة أسابيع، كان المريض يعمل حافي القدمين في الحقول، وداس على مسمار، فانزف دمًا. ثم تناول مضادات حيوية، ولم يتلقَّ لقاح الكزاز.

عند دخول المريض المستشفى، حُقن بلقاح الكزاز ومصل مضاد، ونُظف الجرح ببيروكسيد الهيدروجين، وأُزيلت الأجسام الغريبة. بعد ثلاثة أيام من العلاج النشط، ظهرت على المريض علامات تحسن.

وفقاً للأستاذ المشارك، الدكتور دو دوي كونغ، مدير مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي، فإن الكزاز مرض مُعدٍ حاد وخطير تُسببه بكتيريا كلوستريديوم تيتاني التي تعيش في التربة الملوثة وتدخل الجسم. في الظروف اللاهوائية (أي عندما يكون الجرح مغلقاً)، تُنتج البكتيريا سموماً خارجية.

يدخل هذا السم القوي إلى مجرى الدم وينتقل إلى الوصلات العصبية العضلية، حيث يزيد من مستوى انتقال الإثارة، مما يسبب تشنجات العضلات والتشنجات.

الأعراض السريرية هي أنه بعد حوالي 1-2 أسبوع من الإصابة، سيكون لدى المريض أعراض مبكرة من تصلب الفك، وصعوبة المضغ، وصعوبة البلع، ثم تصلب العضلات، وزيادة قوة العضلات في جميع أنحاء الجسم، وفي الحالات الشديدة سيكون لديه أعراض التشنجات، والجسم كله منحني، مصحوبًا بصعوبة التنفس، وفشل الجهاز التنفسي، واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي.

إذا لم يتم علاجها بسرعة بإجراءات الإنعاش النشطة، فسوف تؤدي سريعًا إلى الوفاة أو العديد من المضاعفات في الأنظمة القلبية الوعائية والجهاز التنفسي والجهاز البولي والجهاز الهضمي والهيكل العظمي.

لعلاج الكزاز، يحتاج المرضى إلى العلاج العاجل في المرافق الطبية المزودة بمراكز العناية المركزة. يجب مراقبة المرضى عن كثب لحالتهم التنفسية، وإعطائهم مهدئات للسيطرة على تشنجات العضلات. يجب معالجة الجروح بسرعة، ومعادلة السموم بالمصل المضاد، وتقليل المضاعفات، واستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف للوقاية من العدوى الثانوية، ودعم التهوية الميكانيكية، والرعاية الغذائية، وما إلى ذلك.

للوقاية من الكزاز، يُعدّ التطعيم ضروريًا، خاصةً للفئات الأكثر عرضة للخطر. يجب تطعيم الأطفال ضد الكزاز ابتداءً من عمر شهرين، كما يجب تطعيم النساء الحوامل ضد الكزاز في الوقت المناسب أثناء الحمل.

عند الإصابة أو الخدش، قم على الفور بتطهير الجرح بشكل صحيح، وتجنب تغطية الجرح، والتوجه إلى منشأة طبية للحصول على حقنة مصل مضاد للكزاز وعلاج الجرح عن طريق قطع وتصفية الأنسجة الميتة، وسحقها، وإزالة الأجسام الغريبة، والغسل باستخدام بيروكسيد الهيدروجين.

عند العمل أو السكن، من الضروري تجنب ملامسة الطين والأشياء الملوثة. في حال الضرورة، يلزم اتخاذ تدابير وقائية مثل ارتداء الأحذية والقفازات وغيرها. في المزارع ومواقع البناء، من الضروري توفير مطهرات للإسعافات الأولية مثل الصابون ومعقم اليدين والكحول الطبي، وتنظيف البيئة والحظائر بانتظام. في المرافق الطبية، يجب تعقيم الأدوات الطبية وفقًا للوائح للوقاية من كزاز الحبل السري عند حديثي الولادة وكزاز الولادة.

المصدر: https://baodautu.vn/khong-chu-quan-coi-thuong-vet-thuong-ngoai-da-d226810.html