12 ساعة من الجراحة "المرعبة" وقطع 3 أمتار من الأمعاء لإنقاذ رجل مصاب بمرض نادر

نجح أطباء في إزالة 3 أمتار من الأمعاء الدقيقة تحتوي على تشوه وعائي لإنقاذ مريض يعاني من مرض نادر.

كان السيد QPT (38 عامًا، مقيمًا في بلدية تران فان، منطقة دام دوي، مقاطعة كا ماو ) في رحلة عمل إلى مدينة هوشي منه عندما أصيب فجأة بألم شديد في البطن حول السرة، وكان يعاني من الكثير من البراز الدموي، وكان يشعر بالدوار...

يُظهر السجل الطبي أنه في عام ٢٠٢١، خلال جائحة كوفيد-١٩، شُخِّص السيد ت. بانسداد الوريد البابي (الجهاز الوريدي الذي يُصرِّف الدم من الأمعاء إلى الكبد) بسبب تجلط الدم، وعولج بمضادات التخثر لمدة ستة أشهر. ظنّ السيد ت. أن المرض قد شُفي، فعاد إلى عمله اليومي وتوقف عن العلاج. ومع ذلك، في منتصف ديسمبر ٢٠٢٤، أثناء عمله في مدينة هو تشي منه، ظهرت عليه الأعراض غير العادية المذكورة أعلاه.

أُدخل المريض إلى مستشفى جيا دينه الشعبي وهو يعاني من فقر دم حاد وانخفاض ضغط دم وخمول. على الفور، أُجريت له عملية إنعاش إثر صدمة نزفية، وخضع لإجراءات تصوير لتشخيص سبب النزيف المعوي. أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب للبطن انسدادًا مزمنًا في الوريد البابي، وتحولًا في الجيب الكهفي (توسع كبير في نظام الأوعية الدموية بسبب انسداد مزمن) في سرة الكبد. كان السبب الرئيسي للنزيف هو تشوه معوي شرياني وريدي منتشر، مما أدى إلى توسع في فروع الأوردة المساريقية.

الطبيب المتخصص 2 فو نغوك سون يشارك معلومات حول القضية

بعد تلقيه حقنة دواء لخفض ضغط الوريد البابي، مع إجراء تنظير داخلي سفلي للجهاز الهضمي لإيقاف النزيف في موقعه، استقر ضغط دم السيد ت. تدريجيًا. إلا أن النزيف الهضمي تكرر بعد أقل من 48 ساعة، وانخفض ضغط دمه مجددًا رغم نقل الدم النشط لتثبيت الهيموجلوبين وتصحيح اضطرابات التخثر.

وفي هذه الحالة يتشاور المتخصصون لوضع استراتيجية علاجية شاملة ومثالية للمريض.

تنسيق 4 فرق، واستمرت العملية الجراحية لمدة 12 ساعة متواصلة

في 14 يناير/كانون الثاني، صرّح الطبيب المتخصص الثاني فو نغوك سون (رئيس فريق جراحة الجهاز الهضمي بمستشفى جيا دينه الشعبي) بأنه فور التأكد من أن هذا مرض نادر جدًا، ولم يُبلّغ عنه في الأدبيات الطبية العالمية إلا في حالات سريرية قليلة، وافق مجلس إدارة المستشفى على توصية المجلس المهني، وقرر أن الخطة الجراحية تتطلب تنسيقًا شاملًا بين أخصائيي التدخل الجراحي والتدخل الوعائي. في الواقع، أُجريت جراحة البطن المفتوحة مع التدخل الوعائي أثناء الجراحة بشكل مستمر من قِبل أربعة فرق جراحية، واستمرت من الساعة 8:00 صباحًا حتى 8:00 مساءً من نفس اليوم.

خلال هذه العملية، يكون دور قسم التخدير والإنعاش بالغ الأهمية، لا سيما في الحفاظ على استقرار ضغط دم المريض. بعد ذلك، يُنشئ جراح الأوعية الدموية جسرًا يربط الوريد البابي بالوريد الأجوف السفلي لتقليل ضغط الوريد البابي. وأخيرًا، يُزيل جراح الجهاز الهضمي ما يقارب ثلاثة أمتار من الأمعاء الدقيقة التي تحتوي على تشوهات وعائية لضمان السيطرة التامة على النزيف المتكرر بعد الجراحة، ويُعيد ربط الجزء المتبقي لاستعادة الدورة الدموية المعوية.

خلال أكثر من 30 عامًا من العمل في المجال الطبي، تُعد هذه أول حالة نادرة نعالجها. استغرقت الجراحة أكثر من 12 ساعة، مما تطلب من الفريق الجراحي العمل بمستوى عالٍ من التركيز والدقة، كما صرح الدكتور سون.

يتعافى المريض بعد العلاج

مرض نادر

بعد أسبوعين من الجراحة، أصبح السيد ت. قادرًا على تناول الطعام والشراب، وعادت وظائفه الهضمية إلى طبيعتها تقريبًا، ولم يعد يعاني من أي نزيف معدي معوي، وعولج بمضادات تخثر مستقرة. يعود هذا النجاح غير المتوقع إلى التنسيق الوثيق بين الأخصائيين، وخطة تحضير شاملة قبل الجراحة، واستراتيجية رعاية متعددة التخصصات بعد الجراحة.

قالت الطبيبة المتخصصة الثانية، لي ثي كيم لي (نائبة رئيس قسم الطب الباطني وأمراض الجهاز الهضمي بمستشفى جيا دينه الشعبي)، إنه عند انسداد الوريد البابي، يعود الدم من الأمعاء بصعوبة إلى الكبد ويركد في الأمعاء، مما يسبب مع مرور الوقت تمددًا وزيادة الضغط في الجهاز الوريدي البابي، مما يؤدي في النهاية إلى العديد من المضاعفات. وتزداد هذه الحالة خطورةً وصعوبة علاجها عند وجود مجموعة من التشوهات الشريانية الوريدية المعوية التي تسبب اضطرابات في الدورة الدموية المعوية ومضاعفات خطيرة مثل قرحة الأمعاء ونزيف الجهاز الهضمي، مما يهدد حياة المريض.

هذه حالة سريرية نادرة جدًا، وقد عولجت على النحو الأمثل حاليًا. ومع ذلك، يحتاج المريض أيضًا إلى مواصلة المراقبة طويلة الأمد وتقييم فعالية العلاج بشكل دوري لتشوهات الأوعية الدموية المعوية المصحوبة بارتفاع ضغط الدم البابي، كما قال الدكتور لي.

المصدر: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm