โรคลิ้นหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

โรคหัวใจลิ้นหัวใจรั่วเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเป็นสาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

สำหรับผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจรั่ว การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว ลิ่มเลือด เยื่อบุหัวใจอักเสบ หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิต

ภาพประกอบ

แพทย์ระบุว่า หัวใจมีลิ้นหัวใจ 4 ลิ้น ได้แก่ ลิ้นหัวใจแบบ 2 แฉก ลิ้นหัวใจแบบ 3 แฉก ลิ้นหัวใจเอออร์ติก และลิ้นหัวใจพัลโมนารี ลิ้นหัวใจช่วยให้เลือดไหลเวียนไปในทิศทางเดียว ส่วนในผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจรั่ว เลือดจะไหลเวียนไปในทิศทางตรงกันข้าม

ลิ้นหัวใจไมทรัลทำหน้าที่นำเลือดจากหัวใจห้องบนซ้ายไปยังหัวใจห้องล่างซ้าย และป้องกันการไหลย้อนกลับจากหัวใจห้องล่างซ้ายไปยังหัวใจห้องบนซ้าย หากลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว เลือดจะไหลย้อนกลับจากหัวใจห้องล่างซ้ายกลับไปยังหัวใจห้องบนซ้ายในช่วงหัวใจบีบตัว ลิ้นหัวใจที่ทำงานผิดปกติซึ่งปิดและเปิดไม่สนิทจะส่งผลกระทบต่อความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย ดังนั้น ลิ้นหัวใจจึงมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง

โรคลิ้นหัวใจที่พบบ่อย ได้แก่ ลิ้นหัวใจตีบหรือลิ้นหัวใจรั่ว ยิ่งอายุมาก ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ้นหัวใจรั่วหรือโรคลิ้นหัวใจก็จะยิ่งสูงขึ้น

ในโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ ยิ่งอายุมากขึ้น หลอดเลือดแดงใหญ่จะขยายตัวมากขึ้น ทำให้เกิดลิ้นหัวใจรั่ว สาเหตุที่เป็นไปได้ของลิ้นหัวใจรั่ว ได้แก่ ลิ้นหัวใจเสื่อม เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ พันธุกรรม เป็นต้น

ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีอาการใดๆ เมื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพตามปกติ จะมีการสั่งตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram) หากผลการตรวจพบว่าลิ้นหัวใจไมทรัลหรือลิ้นหัวใจเอออร์ติกรั่ว ¼ หรือ 2/4 จะต้องได้รับการรักษาพยาบาล

อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านั้น แพทย์จะหาสาเหตุของลิ้นหัวใจรั่ว ในกรณีที่รักษาด้วยยา ผู้ป่วยจะยังคงได้รับการติดตามอาการเป็นประจำทุกปี ทุก 6 เดือน หรือตรวจเมื่อมีอาการเหนื่อย หายใจลำบาก หรือใจสั่นขณะออกแรง

ภาวะลิ้นหัวใจรั่วสามารถตรวจพบได้แม้ในผู้ป่วยที่ไปตรวจสุขภาพทั่วไปเท่านั้น ซึ่งไม่มีอาการใดๆ และอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบภาวะลิ้นหัวใจรั่วได้โดยไม่ได้ตั้งใจ

หากลิ้นหัวใจข้างใดข้างหนึ่งรั่วอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการต่างๆ เช่น ความสามารถในการออกแรงลดลง อ่อนเพลีย เจ็บหน้าอก วิตกกังวล หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ เป็นลม... อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณทั่วไปของโรคลิ้นหัวใจ

หากไม่ตรวจพบผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจรั่วรุนแรงอย่างทันท่วงที อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น:

ภาวะหัวใจล้มเหลว อัตราการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง และภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย คุณภาพชีวิตลดลง และอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

ความเสี่ยงของการติดเชื้อจากช่องปาก แบคทีเรียสามารถเข้าสู่โพรงหัวใจที่เสียหายผ่านทางเลือด นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดฝอยทุกเส้นภายในอวัยวะ ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อและเสียชีวิตได้

ตามที่อาจารย์ Tran Thuc Khang จากศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Tam Anh General เมืองโฮจิมินห์ กล่าวไว้ว่า การผ่าตัดลิ้นหัวใจยังคงเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอยู่

ซึ่งหมายความว่าในระหว่างการผ่าตัด หัวใจจะหยุดเต้นและเลือดของผู้ป่วยจะได้รับการหล่อเลี้ยงจากเครื่องปอดและหัวใจภายนอกร่างกาย ในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดในปัจจุบัน เพื่อรักษาโรคลิ้นหัวใจ ศัลยแพทย์สามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่มีปัญหาได้หนึ่งอันหรือมากกว่าผ่านทางผิวหนัง

เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด นั่นคือ การผ่าตัดผ่านแผลเล็กๆ ที่หน้าอกด้านขวา ร่วมกับระบบช่วยการฉายโทรทัศน์แบบบุกรุกน้อยที่สุด กำลังได้รับความสนใจและใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้น โดยเฉพาะในโรคของลิ้นหัวใจไมทรัล

อย่างไรก็ตาม โรคลิ้นหัวใจไม่สามารถรักษาด้วยเทคนิครุกรานได้ทั้งหมด การเลือกเวลาที่จะทำการผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดรุกรานขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

เช่น การผ่าตัดลิ้นหัวใจข้างเดียวหรือหลายข้าง ไม่ว่าการผ่าตัดลิ้นหัวใจไมทรัลจะมีโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมด้วยหรือไม่ ไม่ว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ของคนไข้จะขยายหรือไม่ ไม่ว่าหน้าอกของคนไข้จะได้รับการเย็บปิดไว้ก่อนหน้านี้หรือไม่ ไม่ว่าคนไข้จะอ้วนหรือไม่ ไม่ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวจะรุนแรงเกินไปหรือไม่ ไม่ว่าหลอดเลือดใหญ่ หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน และหลอดเลือดแดงของขาส่วนล่างทั้งสองข้างจะมีความผิดปกติหรือไม่

ในเทคนิคการผ่าตัดแบบรุกราน ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการกระตุ้นการไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่หัวสมอง (cephalic aorta) ดังนั้น ก่อนเลือกวิธีการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะต้องตรวจร่างกาย ประเมินอาการ และหารือกับผู้ป่วยโดยตรงถึงข้อดีของวิธีการดังกล่าว

สำหรับเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็ก (minimized invasive technique) มีข้อดีและความปลอดภัยหลายประการเทียบเท่ากับการผ่าตัดแบบเปิด ข้อดีที่โดดเด่น ได้แก่ เจ็บน้อยกว่า แผลผ่าตัดสั้นกว่า ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดบริเวณกลางกระดูกอก ทำให้ระยะเวลาพักฟื้นสั้นลง ขณะเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับแนวผ่าตัด โดยเฉพาะภาวะเลือดออกและการติดเชื้อจะน้อยลง ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลงและค่าใช้จ่ายก็ลดลงด้วย

นี่คือเทคนิคการดมยาสลบโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงนำทาง วิสัญญีแพทย์จะสอดสายสวน (ท่อขนาดเล็ก) เข้าไปในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้ออิเรคเตอร์ สไปนี ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านข้างของกระดูกสันหลังของผู้ป่วย สายสวนมีระบบกระบอกฉีดยาและปั๊มอัตโนมัติ

ในการปั๊มหัวใจ แพทย์จะเตรียมยาตามปริมาณที่กำหนด และยาชาจะถูกปล่อยออกมาภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ยาชาจะซึมผ่านพื้นผิวของกล้ามเนื้ออิเร็กเตอร์ สไปนี รากประสาทในกล้ามเนื้ออิเร็กเตอร์ สไปนีจะปิดกั้นสัญญาณประสาทส่วนกลางที่ส่งผ่านบริเวณแผลเป็นของไขสันหลัง จากนั้นจะช่วยลดอาการปวดของผู้ป่วย

ดร. คัง กล่าวว่าวิธีนี้มีข้อดีคือบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดได้ดีมาก ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดหัวใจและทรวงอกมักใช้มอร์ฟีนฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด

หากใช้มอร์ฟีนในปริมาณสูง อาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจ ภาวะแทรกซ้อนจากการกลั้นปัสสาวะ อาเจียน และแม้แต่ผู้ป่วยโรคปอดบวมรุนแรงบางรายก็อาจเกิดภาวะติดยาและติดมอร์ฟีนได้ เทคนิคการบล็อกระนาบเอเรคเตอร์ สไปนี ช่วยลดขนาดมอร์ฟีนที่ใช้หลังการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับมอร์ฟีน

ตามที่ ดร.เหงียน ดึ๊ก หุ่ง รองหัวหน้าแผนกโรคหัวใจ โรงพยาบาลทัม อันห์ ฮานอย กล่าวไว้ ไม่ใช่ว่ารอยโรคทั้งหมดจะเหมาะสำหรับการผ่าตัดผ่านผิวหนัง

ดังนั้น ก่อนการผ่าตัดซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านผิวหนัง ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจ ทดสอบ และตรวจอย่างละเอียดโดยไม่ผ่าตัด เพื่อให้แน่ใจถึงลักษณะทางกายวิภาค เนื่องจากหากลิ้นหัวใจมีข้อบกพร่องที่เหมาะสม ก็สามารถผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจผ่านผิวหนังได้

สำหรับภาวะลิ้นหัวใจรั่วชนิดอื่นๆ เช่น ลิ้นหัวใจปอด หากภาวะลิ้นหัวใจรั่วเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหัวใจเปิดแต่กำเนิดหรือภาวะลิ้นหัวใจรั่วตามธรรมชาติ สามารถทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดแบบผ่านผิวหนังได้

หรือลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วสามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนใหม่ได้ผ่านทางผิวหนัง ความแตกต่างระหว่างการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านผิวหนังกับเทคนิคอื่นๆ อยู่ที่ช่องทางการเข้าถึงของเทคนิคนี้โดยเฉพาะ

ในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านผิวหนัง เราจะเปิดหลอดเลือดที่ต้นขา จากจุดเข้าถึงนั้น เราจะใช้เครื่องมือเพื่อเข้าถึงห้องหัวใจเฉพาะ เช่น ลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นหัวใจพัลโมนารี และลิ้นหัวใจไตรคัสปิด

เนื่องจากเป็นวิธีการรุกรานร่างกายน้อยที่สุด วิธีนี้จึงช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ลดภาวะเลือดออก และลดการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องประเมินอย่างรอบคอบว่าวิธีการนี้เหมาะสมกับผู้ป่วยหรือไม่ ก่อนตัดสินใจปรึกษาและให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วย

ที่มา: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html