ไฟฟ้าช็อต 7 ครั้ง ช่วยหญิงตั้งครรภ์โรคหัวใจ แม่และลูกปลอดภัย

แพทย์โรงพยาบาลตู่ดู่และโรงพยาบาลโจเรย์ได้ทำการช็อตไฟฟ้า 7 ครั้งก่อนและหลังการผ่าตัดคลอดเพื่อช่วยชีวิตแม่และลูกคุณแม่ ดี.ที.ที (อายุ 36 ปี อาศัยอยู่ในเมืองทวนอัน จังหวัดบิ่ญเซือง ) ที่ป่วยด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดรุนแรง (atrial fibrillation - atrial flutter)

วันที่ 10 มี.ค. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 ทวน เกียต หัวหน้าแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิต รพ.ตูดู กล่าวว่า ทีมงานโรงพยาบาล 2 แห่งได้ประสานงานทำการผ่าตัดคลอดให้กับผู้ป่วยโรคหัวใจที่ซับซ้อน ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจรอบคลอดไม่รวมถึงภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล และช่วยให้คลอดบุตรสาวสุขภาพดีน้ำหนัก 2,600 กรัม ได้สำเร็จ

ประวัติการรักษาระบุว่าคุณ T เคยคลอดบุตรตามธรรมชาติครั้งหนึ่งในปี 2019 ครั้งนี้เธอตั้งครรภ์ตามธรรมชาติและได้ไปตรวจครรภ์ที่โรงพยาบาลในท้องถิ่นหลายครั้งตามกำหนด ในช่วง 3 เดือนแรก เธอได้รับการตรวจคัดกรอง NIPT แบบมีความเสี่ยงสูง ตามด้วยการเจาะน้ำคร่ำ ซึ่งผลการตรวจโครโมโซมปกติ เมื่อตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์และเกือบ 36 สัปดาห์ คุณ T ได้ไปตรวจครรภ์ตามปกติ ซึ่งบันทึกชีพจรได้ 177 - 179 ครั้งต่อนาที และเธอยังไม่รู้สึกหายใจไม่ออกหรือเหนื่อย เมื่อตรวจดูอย่างใกล้ชิด คุณ T รู้สึกว่าใจสั่นเล็กน้อย สูติแพทย์แนะนำให้คุณ T ไปพบแพทย์โรคหัวใจที่โรงพยาบาลตติยภูมิ

เช้าวันที่ 3 มี.ค. ที่โรงพยาบาล Cho Ray แพทย์บันทึกว่า นางสาว T. มีอาการ supraventricular tachycardia, 3/4 mitral valve regurgitation, pericardial effusion, left ventricular failure, atrial fibrillation - atrial flutter - peripartum cardiomyopathy นางสาว T. ได้รับยาหัวใจ, การปรับอัตราการเต้นของหัวใจให้คงที่ และแนะนำให้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Tu Du เพื่อยุติการตั้งครรภ์

หลังจากปรึกษาหารือระหว่างวิสัญญีแพทย์ของโรงพยาบาลตู่ดูและผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของโรงพยาบาลโชเรย์แล้ว นางสาวทีได้รับการรักษาด้วยยาทางเส้นเลือดเพื่อหยุดภาวะหัวใจเต้นเร็ว แต่หลังจากผ่านไป 10 นาทีก็ไม่มีผลลัพธ์ใดๆ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจระหว่างการฉีดแสดงให้เห็นว่ามีการบล็อกห้องบนและความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย แพทย์จึงตัดสินใจช็อตไฟฟ้าทันที

ไฟฟ้าช็อตก่อนและหลังการผ่าตัดคลอด

เครื่องกระตุ้นหัวใจและยาที่จำเป็นก็พร้อมทันที หลังจากฉีดยาชาแล้ว ทีมงานได้ทำการกระตุ้นหัวใจด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบเฟสเดียวและระดับพลังงาน 100J หลังจากผ่านไป 10 นาที สถานการณ์ยังไม่ดีขึ้น แพทย์จึงตัดสินใจกระตุ้นหัวใจด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องที่สองด้วยระดับพลังงานที่สูงขึ้นเป็น 150J หลังจากเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นเวลา 10 นาที ชีพจรยังคงอยู่ที่ 184 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตอยู่ที่ 110/84 mmHg แพทย์จึงปรึกษาหารืออย่างรวดเร็วและตัดสินใจกระตุ้นหัวใจด้วยเครื่องที่สามด้วยระดับพลังงานที่สูงขึ้นอีกเป็น 200J

หลังจากทุกๆ รอบ 10 นาที ใบหน้าของแพทย์จะมองหน้ากันอย่างตึงเครียด หลังจากเห็นว่าเครื่องตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจยังคงไม่มีการเปลี่ยนแปลง จึงตัดสินใจช็อตผู้ป่วยเป็นครั้งที่สี่ด้วยระดับพลังงาน 300J แต่ก็ยังไม่มีผลลัพธ์ และสุดท้ายจึงช็อตผู้ป่วยเป็นครั้งที่ห้าด้วยระดับพลังงานสูงสุดของเครื่อง 360J แต่ก็ยังไม่มีผลลัพธ์

เมื่อต้องเผชิญกับอาการวิกฤตของนางสาวทีเนื่องจากไม่ตอบสนองต่อการรักษา เราจึงปรึกษาหารือกับแพทย์ที่โรงพยาบาลโชเรย์อย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อประสานงานการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

นางสาวทีได้รับการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง และสามารถผ่าตัดคลอดได้สำเร็จ

“เมื่อต้องเผชิญกับปัญหาโรคหัวใจที่ซับซ้อนเช่นเดียวกับคุณที การจะตัดสินใจเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดนั้นยากมาก หากเลือกใช้การวางยาสลบ ช่วงเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดจะยุ่งยากมาก และหากเลือกใช้การวางยาสลบเฉพาะที่ การควบคุมการหายใจและการไหลเวียนของเลือดก็จะยากเช่นกัน หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้ว แพทย์จึงตัดสินใจวางยาสลบทางช่องไขสันหลังสำหรับการผ่าตัดคลอด” นพ.เกียรติ กล่าว

การผ่าตัดได้ดำเนินการเมื่อเวลา 18.00 น. ของวันที่ 3 มีนาคม และหลังจากนั้น 10 นาที ทารกเพศหญิงที่มีสุขภาพแข็งแรง น้ำหนัก 2,600 กรัม ก็คลอดออกมา ร้องไห้เสียงดัง ผิวและเยื่อเมือกเป็นสีชมพูอมแดง ก่อนและระหว่างการผ่าตัด แพทย์ต้องใช้ยาหลายชนิดเพื่อควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลว ในที่สุดการผ่าตัดก็ปลอดภัยชั่วคราวและเสร็จสิ้นภายใน 1 ชั่วโมง

หลังจากส่งตัวคุณทีเข้าห้องไอซียู ชีพจรของเธอยังคงเต้นเร็ว แพทย์จึงตัดสินใจช็อตไฟฟ้าอีกครั้งเป็นครั้งที่ 6 อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไป 10 นาที ผลก็ยังไม่ดีขึ้น แพทย์จึงรวบรวมความกล้าทั้งหมดและตัดสินใจช็อตไฟฟ้าครั้งที่ 7 ด้วยระดับพลังงาน 200J หลังจากผ่านไป 10 นาที ชีพจรลดลงเหลือ 160 ครั้งต่อนาที แม้ว่าผลลัพธ์จะไม่เป็นไปตามที่คาดไว้ แพทย์จึงตัดสินใจหยุดช็อตไฟฟ้าและควบคุมชีพจรต่อไปด้วยยา

ผู้ป่วยได้รับการช็อตไฟฟ้าจากแพทย์ในห้องช่วยชีวิต

การทำลายหัวใจด้วยคลื่นความถี่วิทยุเพื่อรักษาโรคหัวใจในคุณแม่

1 วันหลังผ่าตัด อาการโดยรวมของคนไข้ดีขึ้น แผลแห้ง และไม่มีอาการปวดมากนัก ชีพจรค่อยๆ ลดลงเหลือ 120 - 130 ครั้งต่อนาที สุขภาพดีขึ้นมาก กินอาหารและดื่มน้ำได้ และผลการตรวจทางสูติศาสตร์ก็คงที่ แพทย์จึงตัดสินใจส่งตัวคุณทีไปที่แผนกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรงพยาบาลชรเรย์ เพื่อทำการรักษาด้วยการจี้ไฟฟ้าหัวใจต่อไป เพื่อค้นหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพทย์จะทำการสร้างภาพทางกายวิภาคและคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 3 มิติของห้องหัวใจ โดยตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างแม่นยำจากผนังด้านหน้าของห้องโถงด้านซ้าย ซึ่งเป็นจุดที่หลอดเลือดดำปอดส่วนบนซ้ายไหลเข้าไป จากนั้นแพทย์จะจี้ไฟฟ้าหัวใจด้วยคลื่นความถี่วิทยุเพื่อสร้างแผลเป็นเพื่อตัดการนำไฟฟ้า

หลังการผ่าตัด สุขภาพของนางสาวทีเริ่มกลับมาเป็นปกติ โดยอัตราการเต้นของหัวใจกลับมาเป็นปกติที่ 80-90 ครั้งต่อนาที แพทย์รู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่งที่อัตราการเต้นของหัวใจของนางสาวทีกลับมาอยู่ในระดับปกติเช่นเดียวกับคนทั่วไป หลังจากการผ่าตัดที่มีอาการคงที่เป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง นางสาวทีจะถูกส่งตัวกลับไปที่โรงพยาบาลตู่ดูอีกครั้งเพื่อเฝ้าติดตามอาการหลังผ่าตัดอีก 1-2 วัน และคาดว่าจะสามารถกลับบ้านพร้อมกับทารกได้ในอนาคตอันใกล้นี้

ที่มา: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm