Вьетнам оставил свой след на карте трансплантологии мира благодаря одновременной трансплантации сердца и легких

13 августа госпиталь «Дружба Вьет Дук» объявил о первой успешной одновременной трансплантации комплекса «сердце-легкие» пациенту с полиорганной недостаточностью во Вьетнаме.

Доктор Дуонг Дык Хунг, директор больницы «Вьет Дык Дружба», подтвердил, что успешная одновременная трансплантация комплекса «сердце-легкие» пациенту с полиорганной недостаточностью стала важной вехой, подтверждающей большой прогресс больницы «Вьет Дык Дружба» в области трансплантации органов, а также знаменующей собой важную веху для вьетнамской медицины на мировой карте и открывающей множество возможностей для спасения жизней пациентов в критическом состоянии.

Откройте больше жизненных возможностей для многих людей

Доктор Фам Хыу Лу - заместитель заведующего отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии сообщил, что у пациента Тран Нху К. (38 лет) в анамнезе: дефект межпредсердной перегородки - тяжелая легочная гипертензия, которая была закрыта, несмотря на дефект межпредсердной перегородки в Ханойской кардиологической больнице в 2011 году, регулярно не наблюдался, принимал лекарства только в течение 1 года, инсульта в анамнезе у пациента не было.

Пациент был госпитализирован с диагнозом: синдром Эйзенменгера - необратимая правожелудочковая недостаточность - тяжелая трикуспидальная регургитация/обструкция дефекта межпредсердной перегородки в анамнезе, смертность в течение нескольких дней, показания к одновременной трансплантации сердца и легких, несмотря на нехватку времени для лечения недостаточности питания, а донорское легкое было инфицировано Acinetor baummani и превышало размеры грудной клетки реципиента.

Трансплантация комплекса «сердце-лёгкие» была проведена многопрофильной бригадой специалистов: кардиоторакальной хирургии, анестезиологии-реанимации, хирургии, реабилитации, питания и т.д. Продолжительность операции составила 7 часов. Специалистам пришлось использовать аппарат искусственного кровообращения для временной замены сердца и лёгких на 7 часов. В состав хирургической бригады вошло около 40 человек, в том числе специалисты самых разных специальностей.

«Стоит отметить, что для обеспечения нормальной работы сердца пациента необходимо избегать переливания жидкости, вызывающей отёк лёгких, использовать меньше анестезии и самое современное оборудование для гемодинамического мониторинга. В ходе операции врачи должны разрезать оба лёгких по размеру, соединить два главных бронха вместо соединения трахеи классическим методом для лучшей перфузии анастомоза, а также использовать гибкий бронхоскоп во время операции для оценки состояния двух главных бронхоанастомозов», — подчеркнул доктор Фам Хыу Лу.

коллаж-1.jpg

Врачи проводят пересадку органа пациенту. (Фото: PV/Vietnam+)

После трансплантации лёгких пациентам необходимо принимать сильные иммунодепрессанты, но они очень восприимчивы к инфекциям, поэтому врачам необходимо сбалансировать дозу иммунодепрессантов (поскольку эти препараты снижают резистентность) и проводить ультрафильтрацию крови для лечения почечной недостаточности, вызванной многими причинами. Врачи консультируются по поводу отмены нефротоксичных антибиотиков и контроля концентрации иммунодепрессантов для снижения нефротоксичности и восстановления через 2 недели. Пациент продолжает находиться под наблюдением для проведения реанимационных мероприятий после трансплантации.

Это крайне редкий случай, требующий междисциплинарной координации с применением самых передовых хирургических и реанимационных методик, доступных сегодня.

Создание карты мира одновременной трансплантации сердца и легких

Доктор Зыонг Дык Хунг проанализировал, что трансплантация комплекса «сердце-лёгкие» — это передовая медицинская технология, при которой сердце и лёгкие пациента одновременно заменяются здоровым сердцем и лёгкими от подходящего донора. Это окончательное решение для пациентов с терминальной стадией заболеваний сердца и лёгких, когда все другие методы лечения уже неэффективны. Операция требует высокой техники, координации действий многих специалистов и особой системы реанимации и послеоперационного ухода.

Во всем мире трансплантация комплекса «сердце-лёгкие» проводится редко из-за необходимости использования редких органов, сложности хирургической процедуры и высокого риска осложнений. Этот метод трансплантации показан при одновременном наличии заболеваний сердца и терминальной стадии заболевания лёгких, когда все другие методы лечения уже неэффективны. В связи с необходимостью использования редких органов и чрезвычайной сложностью метода ежегодно в мире проводится всего около 100 трансплантаций комплекса «сердце-лёгкие».

Директор больницы «Дружба Вьет Дык» подчеркнул, что благодаря достижениям в хирургии, реанимации и посттрансплантационном уходе результаты трансплантации комплекса «сердце-лёгкие» значительно улучшились. В Великобритании 90-дневная выживаемость составляет около 85%, а годичная – 72%. В США в некоторых ведущих медицинских центрах, таких как Stanford Health Care, зарегистрирована годичная выживаемость почти 90%, что выше среднего показателя по стране. Многие международные исследования показывают, что 5-летняя выживаемость после трансплантации в настоящее время составляет около 60%, что свидетельствует об эффективности этого метода в продлении и улучшении качества жизни пациентов.

Г-н Ха Ань Дык, директор Департамента медицинского обследования и управления лечением Министерства здравоохранения , отметил, что это самая сложная трансплантация, проводимая в настоящее время в мире. Успех одномоментной трансплантации сердца и лёгких не только знаменует собой значительный шаг вперёд в развитии трансплантологии органов, особенно мультиорганной, но и подтверждает профессионализм вьетнамских врачей в области хирургии. Это достижение открывает новые возможности для жизни и лечения пациентов с терминальной стадией сердечно-лёгочной недостаточности.

«Это большое достижение не только для больницы «Дружба Вьет Дык», но и для всей вьетнамской системы здравоохранения. Мы продолжаем продвигать вьетнамскую систему здравоохранения на уровень развитых стран, где доходы в десятки раз превышают наши», — заявил директор Департамента медицинского обследования и организации лечения.

Сердце и лёгкие пациента были заменены здоровым сердцем и лёгкими от подходящего донора. (Фото: PV/Vietnam+)

В 2025 году в госпитале «Дружба Вьет Дык» было проведено рекордное количество операций по забору и трансплантации органов у доноров со смертью мозга. Программа забора и трансплантации органов у доноров со смертью мозга в госпитале реализуется с 2010 года, и это первое в стране учреждение, внедрившее эту методику. Среднее количество доноров со смертью мозга в год составляет 8-10, а максимальное количество в 2025 году составило 25.

С конца 2023 года, и особенно в 2025 году, наблюдается резкий рост числа доноров со смертью мозга. С августа 2024 года по август 2025 года больница мобилизовала более 50 пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой, согласившихся на донорство органов, и провела множественное изъятие органов у 34 доноров со смертью мозга. В частности, в течение нескольких недель больница проводила множественное изъятие органов у доноров со смертью мозга для трансплантации нескольким пациентам, которым пересаживали сердце, печень, почки, а также пациентам, которым пересаживали два органа одновременно.

За последний год с августа 2024 по август 2025 года количество случаев согласия на донорство органов при смерти мозга возросло до рекордно высокого уровня, поэтому количество случаев множественного извлечения органов после реанимации и диагностики смерти мозга является самым высоким за всю историю.

Общее количество случаев трансплантации органов от живых и умерших от смерти мозга доноров в госпитале «Дружба Вьет Дык» по состоянию на 12 августа 2025 г.: 2478 случаев (включая 109 трансплантаций сердца, 8 трансплантаций легких, 169 трансплантаций печени, 2192 трансплантации почек)./.

(Вьетнам+)

Источник: https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp