Вьетнамский ядерный реактор и пожелания медицинских экспертов

(Дан Три) – За последние 40 лет Вьетнам производил только один тип радиоактивных лекарств, используемых в клиническом лечении, и он удовлетворяет лишь часть потребностей пациентов в отделениях ядерной медицины по всей стране.

Недавно Министерство науки и технологий заявило, что Вьетнам и Россия сотрудничают в реализации проекта Центра ядерных исследований и технологий с целью строительства ядерного реактора для поддержки исследований.

Соответственно, ожидается, что новый ядерный реактор будет иметь мощность 10 МВт, используя низкообогащенное топливо российского производства. После обследования площадки и предварительного проектирования реактор будет расположен в городе Лонг-Кхань, провинция Донгнай . Основная задача реактора — производство радиоактивных фармацевтических препаратов, используемых при лечении и диагностике рака.

Это считается очень хорошей новостью, поскольку каждый год во Вьетнаме выявляется 180 000 новых случаев рака, но эффективность лечения составляет всего около 40%, что намного ниже зафиксированного в мире показателя в 70%.

Репортер Dan Tri связался с доктором Нгуен Суан Канем, заведующим отделением ядерной медицины больницы Cho Ray (HCMC), чтобы узнать о текущем состоянии применения ядерных технологий в медицине, а также о необходимости строительства нового ядерного реактора.

Есть информация, что Вьетнам вскоре построит новый ядерный реактор в провинции Донгнай, местности, граничащей с Хошимином, что может увеличить производство радиоактивных препаратов в 5-7 раз по сравнению с нынешним. Что вы думаете по этому поводу?

– Радиоактивные изотопы имеют множество применений в жизни, таких как ядерная энергетика, сельское хозяйство, промышленность... В медицине радиоактивные изотопы применяются в широком спектре областей, включая ядерную медицину, онкологию, нейрохирургию и переливание крови...

На протяжении многих лет Далатский институт ядерных исследований производил радиоактивный изотоп I-131 (йод-131), снабжая им многие больницы для лечения пациентов с раком щитовидной железы и базедовой болезнью. Однако из-за недостаточного производства некоторым больницам пришлось импортировать дополнительные радиоактивные изотопы из-за рубежа для обслуживания пациентов.

Строительство нового ядерного реактора имеет большое значение, поскольку позволит не только обеспечить внутренние потребности в I-131, но и производить многие другие виды радиоактивных изотопов, как для лечения, так и для диагностики.

Пожалуйста, объясните более подробно механизм использования радиоактивных изотопов в диагностике и лечении заболеваний, чтобы люди могли об этом знать.

– Специально для диагностики мы используем диагностический радиоактивный изотоп (испускающий гамма-лучи) для маркировки биологического или химического вещества (также известного как связующее вещество или проводник, который используется нормальным организмом или патологической тканью) для создания радиоактивного препарата.

После этого пациенту вводят этот радиоактивный препарат путем инъекции или перорально, и врачи могут регистрировать места концентрации радиоактивного препарата с помощью систем визуализационного оборудования, таких как: измеритель концентрации йода в щитовидной железе, ОФЭКТ, ОФЭКТ/КТ (для диагностики и мониторинга заболеваний костей, почек, щитовидной железы, сердца); ПЭТ/КТ (для диагностики и мониторинга рака молочной железы, легких, толстой кишки, носоглотки, пищевода, предстательной железы, эндокринной системы и печени).

Также используется в диагностике некоторых сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний. Это метод визуализации молекул, метаболизма и функций на клеточном уровне.

Если мы используем терапевтический радиоизотоп (испускающий бета- или альфа-лучи) или радиоизотоп, который имеет как диагностические, так и терапевтические функции, например, I-131, для маркировки биологического или химического вещества, мы создадим радиоактивный препарат, который можно будет использовать для лечения определенных видов рака.

По его словам, радиоактивные изотопы приносят много пользы в медицине. Но как сегодня обстоят дела с производством радиоактивных изотопов для применения в нашей стране?

– Как уже упоминалось выше, Далатский институт ядерных исследований (единственное место во Вьетнаме, где исследуют и создают радиоактивную продукцию) поставляет только радиоактивный изотоп I-131, которого достаточно для частичного удовлетворения потребностей в лечении.

Кроме того, существует еще один радиоактивный изотоп для диагностики, F-18, который производится в некоторых отечественных установках с круговыми ускорителями (циклотронами), используется для синтеза радиоактивного препарата F-18 FDG (вещество, похожее на глюкозу), используемого для пациентов в ПЭТ/КТ-диагностике. Этот радиоактивный препарат имеет период полураспада (T1/2) 2 часа и время использования менее 8 часов.

В настоящее время все отделения ядерной медицины способны готовить радиоактивные препараты для пациентов, чтобы записывать диагностические изображения на аппаратах SPECT и SPECT/CT. Однако им приходится закупать за рубежом (например, в Европе, Корее) сырье, такое как генераторы радиоизотопов Tc-99m, а также связующие вещества и проводники.

Каждый генератор радиоактивного изотопа Tc-99m стоит 50-60 миллионов донгов, для использования 100-200 пациентами в течение примерно 2 недель и не может быть продлен, так как радиоактивный изотоп потерял свою активность. Импорт также очень затруднен, так как должны быть обеспечены строгие условия радиационной безопасности.

Во Вьетнаме, помимо больницы Cho Ray, которая была оснащена циклотроном с 2009 года, ряд учреждений по всей стране, такие как 108-й военный центральный госпиталь и больница общего профиля в Дананге, также имеют циклотроны. Стоимость оборудования этой системы составляет около 200 млрд донгов, а среднее время строительства составляет 6 месяцев.

Недавно госпиталь Чо Рэй также был оснащен системой синтеза радиоактивного изотопа Ga-68. Нам пришлось закупить сырье, такое как генератор изотопов Ga-68 (срок использования 9 месяцев) и биологические вещества для приготовления и успешного использования радиоактивного препарата Ga-68 PSMA (используется при диагностике рака простаты) и Ga-68 Dotatate (диагностика нейроэндокринных опухолей).

Почему Вьетнам должен зависеть от поставок большей части своих радиоактивных изотопов из-за рубежа, сэр?

– Мы давно задаем этот вопрос. Далатский ядерный реактор имеет небольшую мощность и эксплуатируется много лет, поэтому он не может обеспечить производство радиоактивных изотопов для диагностики и лечения десятков отделений ядерной медицины по всей стране.

Во-вторых, нам необходимо исследовать и производить радиоактивные препараты для лечения, которые широко используются в мире, такие как Sm-153 EDTMP (лечение боли при метастазах в костях), Lu-177 Dotatate, используемый для лечения нейроэндокринных опухолей, или Lu-177 PSMA при лечении рака предстательной железы... Фактически, помимо I-131, Далатский институт ядерных исследований также готовит много других радиоактивных препаратов, но они не применялись к пациентам.

Итак, сэр, целесообразно ли инвестировать в производство радиоактивных препаратов в нашей стране?

– Потребность пациентов в радиоактивных препаратах очень высока. Только в отделении ядерной медицины больницы Cho Ray каждый месяц в среднем 200 пациентов нуждаются в лечении заболеваний щитовидной железы (в основном рака щитовидной железы) с помощью I-131. Расходы на лечение вполне осуществимы, если источник препарата является самодостаточным.

Поэтому Вьетнаму действительно необходимо инвестировать в строительство центра по производству радиоактивных препаратов для лечения и диагностики в национальном масштабе. С точки зрения технологий, я считаю, что мы способны удовлетворить спрос.

Я просто надеюсь, что каждый год наша страна сможет производить новый тип радиоактивного лекарства для использования пациентами, не проводя при этом обширных исследований. Только тогда это принесет практические результаты в лечении пациентов.

Спасибо, что поделились.

В беседе с корреспондентом Dan Tri доктор Фам Тхань Минь, директор Центра исследований и подготовки радиоактивных изотопов Далатского института ядерных исследований, сказал, что за последние 40 лет (с момента его восстановления и эксплуатации в 1984 году) институт произвел только один радиоактивный лекарственный продукт, используемый в лечении, а именно I-131. Причина в том, что мощность ядерного реактора института слишком мала (тепловая мощность 500 кВт), поэтому он не может производить другие лечебные продукты.

Поэтому, когда Вьетнам построит ядерный реактор большой мощности, он сосредоточится на производстве множества новых радиоактивных изотопов, используемых как в диагностике, так и в лечении.

Доктор Минь подтвердил, что наша страна полностью способна обеспечить себя в технологии производства радиоактивных изотопов. Однако проект в Донгнае находится только на начальной стадии планирования, и нет информации о сроках реализации строительства.

Содержание: Хоанг Ле

Дизайн: Туй Тьен

Фото: Хоанг Ле, больница Чо Рэй, Далатский институт ядерных исследований

Содержание: Хоанг Ле

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm