Строго контролировать расходы на медицинское страхование, медицинское обследование и лечение

Оценивая на рабочей сессии с органами социального страхования 12 провинций/городов работу по контролю расходов на медицинское страхование, генеральный директор Управления социального страхования Вьетнама Нгуен Тхе Мань подчеркнул, что населенные пункты должны четко понимать важность и свои обязанности в управлении фондом медицинского страхования.

Провинции и города, использующие большие фонды, имеют еще большую ответственность, постоянно повышая эффективность управления и выполняя свои обязательства перед людьми в работе медицинского страхования. В частности, подразделения контролируют расходы на медицинское страхование, чтобы оптимизировать использование фондов медицинского страхования, предотвращать и минимизировать необоснованные и расточительные расходы.

Врач осматривает пациента в Ханойской больнице легких. Фото: Ха Линь

Генеральный директор поручил социальному страхованию провинций и городов оценить результаты контроля расходов на медицинское страхование с начала года. Глава Совета по реализации политики медицинского страхования Ле Ван Фук добавил, что общие расходы на медицинское страхование 12 провинций/городов составляют более 50% от всей страны. К концу мая 2024 года некоторые провинции этой группы имели высокий уровень расходов на медицинское страхование, вероятно, превышающий оценку, назначенную правительством .

Во многих населенных пунктах число покрываемых медицинской страховкой медицинских осмотров и лечебных посещений намного превышает средний показатель по стране как для стационарных, так и для амбулаторных пациентов, и аналогично этому и среднее количество дней лечения...

Генеральный директор Нгуен Тхе Мань поручил специализированным подразделениям Службы социального обеспечения Вьетнама строго следовать положениям Постановления правительства 75/2023/ND-CP, чтобы разработать механизм контроля и установить критерии, которые руководители и соответствующие должностные лица каждого уровня должны знать и учитывать при внедрении.

На основании Закона о медицинском страховании и Указа 75/2023/ND-CP местное управление социального страхования регулярно направляет медицинским учреждениям медицинского страхования предупреждения о ненадлежащем и необоснованном повышении расходов и факторах, подтвержденных цифрами и графиками, чтобы медицинские учреждения знали об этом и вносили соответствующие коррективы.

При контроле расходов на медицинское страхование местное социальное страхование должно перейти от общего к детальному. Из статистических систем местное социальное страхование предупреждает, объединяет инспекцию, экспертизу и запросы на разъяснения, чтобы найти и доказать необоснованные вещи, тем самым отказываясь платить в соответствии с правилами. Избегайте крайних мыслей и методов; вся информация должна быть публичной, прозрачной и обеспечивать права пациентов.

Источник: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html