Чувства онколога, когда он сообщает пациенту, что лечение необходимо прекратить
В онкологической клинике разговор не всегда сводится к протоколам и результатам анализов.
Бывают дни, когда самое сложное — не выбрать лечение, а понять, как сказать пациентам и их семьям, что у медицины больше нет вариантов. Для онкологов это тяжёлый момент.
Доктор наук Нгуен Зуй Ань, специалист в области онкологии, сказал: «Каждый пациент — это личность со своими собственными недостатками».
«Однажды у меня был 19-летний пациент, у которого диагностировали саркому мягких тканей — редкую и агрессивную форму рака.
Пациент поступил в больницу на поздней стадии заболевания. Мы с командой всё равно решили активно проводить химиотерапию и лучевую терапию, внимательно следя за каждым циклом.
Через 6 месяцев болезнь не отреагировала. Однажды, во время инфузии, пациент поделился со мной: «Хотел бы я иметь ещё один год, чтобы пойти в школу и свозить маму в путешествие ».
«Спустя две недели мне пришлось сказать семье, что мы больше не можем вмешиваться. Это был чрезвычайно тяжёлый момент», — поделился доктор Дуй Ань.
Новые сигналы персонализированной мРНК-вакцины (Энтеромикс) отвечают ожиданиям пациентов и врачей по принципу «правильная цель, меньшая токсичность» (Фото: Бао Нгок).
Именно в такие беспомощные моменты эксперты пристально следят за любыми признаками медицинского прогресса, особенно за многообещающими направлениями по снижению токсичности и персонализации лечения.
Новости о российской персонализированной мРНК-вакцине «Энтеромикс» в последние дни привлекают особое внимание, она оправдывает ожидания «попадания в цель, снижения токсичности» онкологических больных и врачей.
По данным ВОЗ, ежегодно во Вьетнаме регистрируется около 165 000 новых случаев заболевания и 115 000 смертей от рака. Среди распространённых видов рака – рак печени, лёгких, желудка, молочной железы и колоректальный рак... Колоректальным раком болеют даже люди в возрасте 20 лет.
Российская вакцина против рака — это шаг вперед, но нужны дополнительные данные
В беседе с репортером Dan Tri доктор Дуй Ань сказал, что заявление России о готовности использовать вакцину от рака и ожидании одобрения ее клинического применения Министерством здравоохранения страны является весьма примечательным шагом вперед в области лечения рака.
По словам доктора Зуй Аня, концепция противораковых вакцин не нова, но всё ещё находится в процессе испытаний и разработки. В настоящее время существует два основных типа вакцин:
Профилактические вакцины: например, вакцина против ВПЧ (для профилактики рака шейки матки) или вакцина против гепатита B (для профилактики рака печени). Они широко применяются.
Терапевтические вакцины: направлены на активацию иммунной системы организма для распознавания и уничтожения сформировавшихся раковых клеток. Это сложный подход, который находится на стадии клинических испытаний во многих странах (США, Япония, Германия, Китай и т. д.).
По словам доктора Зуй Аня, заявление России о готовности к клиническому использованию вакцины против рака является значительным шагом вперед (Фото: Бао Нгок).
«Чтобы вакцина против рака считалась на 100% эффективной, необходимы четкие клинические доказательства, полученные в ходе многоэтапных испытаний с большими выборками, в нескольких центрах и с длительным наблюдением.
«В медицине, особенно в области онкологии, к заявлению о «100% эффективности» всегда следует подходить с осторожностью, поскольку природа рака очень сложна и разнообразна, и не существует единой терапии, которая могла бы применяться ко всем пациентам», — сообщил доктор Зуй Ань.
Доктор Дуй Ань отметил, что если доклинические результаты и испытания фазы I и II окажутся эффективными, то это положительный сигнал.
«Однако для широкого применения необходима III фаза с большим размером выборки, сравнением со стандартной схемой и достаточно длительным наблюдением», — подчеркнул доктор Зуй Ань.
Помимо ожиданий, ученым необходимо больше данных для подтверждения устойчивой эффективности вакцины Enteromix (Фото: Университет штата Аризона).
Доктор Дхирен Бхатия, бывший советник Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), также отметил: «В первой фазе исследования участвовало всего 48 пациентов. Эта фаза в основном оценивает безопасность, а не долгосрочную эффективность. Нам нужны дополнительные данные о выживаемости, прогрессировании заболевания и результатах через 6–12 месяцев».
По информации Федерального медико-биологического агентства (ФМБА), вакцину в первую очередь будут применять при колоректальном раке.
По данным агентства, помимо колоректального рака, данная вакцина может быть полезна также пациентам с раком легких, молочной железы или поджелудочной железы.
Пациенты с ослабленным иммунитетом, которые не переносят традиционную терапию, входят в группу пациентов, которым эта вакцина может принести пользу.
Лечение рака во Вьетнаме: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия – «столпы»
Сегодня в лечении рака во Вьетнаме стандартная схема по-прежнему базируется на трех стандартизированных методах, доказавших свою долгосрочную эффективность: хирургии, химиотерапии и радиотерапии.
Кроме того, современные подходы, такие как таргетная и иммунотерапия, открывают больше возможностей, обладая богатым потенциалом, но имея практические ограничения в отношении биологических показаний, затрат и показателей эффективности.
Традиционные методы (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия) по-прежнему составляют «основу» большинства схем лечения.
По словам доктора Зуй Аня, три метода — хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия — эффективны на ранних стадиях, но они изматывают пациента как физически, так и морально (Фото: Getty).
По словам доктора Зуй Аня, преимущества традиционных методов исследовались и применялись на протяжении десятилетий, особенно на ранних стадиях.
Однако эти методы вызывают у пациентов болезненные ощущения из-за иммуносупрессии, тошноты, выпадения волос и иногда имеют ограниченную эффективность при метастатических или резистентных опухолях.
Доктор Дуй Ань сообщил, что таргетная терапия воздействует на определенные молекулы/мутации раковых клеток, благодаря чему обладает высокой селективностью и токсичностью, которая зачастую ниже, чем у химиотерапии.
«Однако ограничение заключается в том, что он эффективен только при наличии подходящей мутации. В зависимости от заболевания, на лечение реагируют лишь около 10–30% пациентов», — сказал доктор Зуй Ань.
Современные методы повышают качество лечения, но они требуют больших затрат, и только около 20–30% пациентов реагируют на лечение (Фото: Getty).
При иммунотерапии иммунная система активируется для распознавания и уничтожения раковых клеток.
«Типичные ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как PD-1, PD-L1... Преимущество заключается в том, что они могут вызывать стойкий ответ при некоторых заболеваниях (меланома, рак легких...).
«Однако этот метод очень дорогой, процент положительных результатов невысокий, обычно всего 20–30%, а риск аутоиммунных побочных эффектов может затронуть несколько органов», — сообщил доктор Зуй Ань.
Доктор Зуй Ань заявил, что российская вакцина «Энтеромикс» считается шагом вперед с точки зрения науки и персонализации.
«Механизм этой вакцины заключается в использовании генетической информации самой опухоли для разработки специализированной мРНК, тем самым обучая иммунную систему точно распознавать и атаковать раковые клетки», — сказал доктор Дуй Ань.
Доктор Дуй Ань также подчеркнул ожидаемые преимущества вакцины: высокая персонализация, снижение нецелевой токсичности и способность координировать иммунитет для повышения эффективности.
В частности, это может стать более щадящим вариантом лечения: простая внутримышечная инъекция, менее инвазивная, с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с химиотерапией/лучевой терапией и направленная на персонализированное лечение, подходящее к генетическому профилю каждого пациента.
Чтобы противораковые вакцины не превратились в «роскошную мечту», нам необходимы политика финансирования, инфраструктура тестирования и производства, а также дорожная карта для внедрения рекомендаций, основанных на фактических данных (Фото: Getty).
Однако доктор Дуй Ань также оценил текущие ограничения: сложная технология, высокая стоимость, производственный процесс для каждого пациента занимает много времени, не подходит для ситуаций, требующих срочного лечения.
«Самыми большими проблемами по-прежнему остаются стоимость и доступность. Чтобы не превратиться в «роскошную мечту», необходимо разработать политику оплаты, инфраструктуру тестирования, производство и дорожную карту, включающую рекомендации, основанные на научных стандартах доказательств», — подчеркнул доктор Зуй Ань.
Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-ky-vong-vaccine-ung-thu-cua-nga-xoa-an-tu-them-co-hoi-song-20250910024019819.htm
Комментарий (0)