Пациент проходил лечение от сердечного приступа, когда у него случился инсульт, и одна сторона его тела оказалась парализованной.

После сердечно-сосудистого и цереброваскулярного вмешательства к полудню 10 августа пациент ЛВЛ (69 лет, из Виньлонга ) преодолел критическую стадию и чудесным образом выздоровел.

Риск смерти увеличился в десять раз

Пять дней назад пациент был доставлен родственниками в местную больницу для оказания неотложной помощи с жалобами на боли в области за грудиной, затрудненное дыхание; боли в груди повторялись неоднократно. После этого пациента срочно перевели в отделение верхнего уровня, в Центральную больницу общего профиля Кантхо , с диагнозом: острый инфаркт миокарда , сахарный диабет 2 типа и гипертония.

В отделении неотложной помощи Центральной больницы общего профиля Кантхо врачи проконсультировались с бригадой неотложной помощи по интервенционной кардиологии и назначили пациенту экстренное коронарное вмешательство. Однако произошёл редкий случай: при подготовке к установке катетера для коронарного вмешательства врачи обнаружили у пациента Л. признаки инсульта , полную парализованность левой стороны тела и невнятную речь.

Пациенты LVL быстро восстанавливаются после сердечно-сосудистых вмешательств и ишемического инсульта

Учитывая, что это редкий случай, когда сочетаются два опасных неотложных заболевания — острый инфаркт миокарда и инфаркт мозга, — бригада по вмешательству в цереброваскулярную сферу была немедленно вызвана для координации лечения пациента.

Результаты КТ головного мозга, немедленно проверенные в операционной, соответствовали диагнозу острого инфаркта мозга. Первое вмешательство было проведено через 40 минут: команда завершила расширение закупоренной коронарной артерии и установила стент для восстановления кровотока в сердце пациента.

Сразу после этого команда нейрохирургов приступила к работе. Всего через 20 минут врачи завершили удаление тромба и восстановили проходимость заблокированных мозговых кровеносных сосудов пациента.

На следующий день результаты МРТ показали, что закупоренный церебральный кровеносный сосуд успешно восстановлен. В настоящее время пациент находится в сознании, жизненные показатели стабильны, боли в груди отсутствуют, нарушения речи не нарушены, сохраняется лёгкая слабость в левой части тела.

Изображения коронарных артерий пациента с окклюзией до и после реваскуляризационного вмешательства

Доктор Ха Тан Дык, заведующий отделением инсульта Центральной больницы общего профиля Кантхо, сказал: «Обычно это происходит из-за образования тромбов, вызывающих закупорку коронарных и мозговых сосудов. Опасность заключается в том, что при наличии двух заболеваний, как у пациента Л., типичные симптомы заболеваний могут быть нечеткими, что затрудняет распознавание. Во-вторых, при наложении одного неотложного заболевания на другое, риск смерти увеличивается в десятки раз».

Некоторые факторы риска инфаркта миокарда с инсультом

По словам доктора Дыка, сочетание инфаркта мозга с инфарктом миокарда или, наоборот, инфаркта миокарда с инфарктом мозга встречается редко. В частности, частота внутрибольничного инсульта после инфаркта миокарда регистрируется с частотой 1,4–1,5% и имеет тенденцию к малой динамике с годами. Однако смертность в период госпитализации этой группы пациентов достигает 25%. Основными причинами смерти являются кардиогенный шок, септический шок, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность и сердечная недостаточность.

Изображения церебральных кровеносных сосудов пациента с закупоркой до и после вмешательства

К факторам риска, повышающим вероятность инсульта у пациентов с инфарктом миокарда, относятся: пожилой возраст, женский пол, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, диабет, хроническая болезнь почек и атеросклероз. Для снижения риска смерти при обоих заболеваниях необходимо проводить терапию как можно раньше. Однако, если у пациента одновременно присутствуют острый инфаркт миокарда и инфаркт головного мозга, терапия невозможна. «Прежде всего, необходимо определить, какое заболевание представляет наибольшую угрозу жизни пациента, и определить приоритетность лечения. В то же время, в зависимости от конкретной ситуации, необходимо координировать работу двух бригад кардиохирургов для максимально слаженного вмешательства на сосудах головного мозга. Благодаря слаженной работе двух бригад пациенту не придётся ждать, а эффективность неотложной помощи будет выше», — сказал доктор Дюк.

Доктор Ха Тан Дык также рекомендовал 11 признаков и ситуаций, которые считаются неотложными медицинскими состояниями, включая инфаркт миокарда и инсульт, требующими немедленной госпитализации пациента:

1. Сильная боль в груди или одышка: Боль в груди может быть признаком серьёзного сердечно-сосудистого заболевания, такого как инфаркт миокарда или инфаркт миокарда. Сильная одышка также может быть связана с респираторными или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Остановка сердца или дыхания: если у пациента внезапно прекратилось дыхание или произошла остановка сердца, немедленно проведите СЛР (сердечно-легочную реанимацию) и доставьте пациента в больницу.
3. Обструкция дыхательных путей: если у пациента наблюдаются симптомы обструкции дыхательных путей, такие как охриплость голоса или затрудненное дыхание, необходимо немедленное обследование и вмешательство, чтобы убедиться, что дыхательные пути свободны.
4. Сильное кровотечение: если кровотечение сильное и не останавливается или его невозможно контролировать, особенно в области головы, шеи или живота, пациента следует доставить в больницу.
5. Серьезные травмы: глубокие раны, открытые переломы, сильные ожоги или серьезные травмы головы требуют госпитализации и лечения.
6. Внезапное ухудшение здоровья: если у пациента наблюдаются такие симптомы, как головокружение, предобморочное состояние, потеря сознания, это может быть связано с артериальным давлением, уровнем сахара в крови или другими эндокринными проблемами.
7. Инсульт: если у пациента наблюдаются такие симптомы, как потеря чувствительности, паралич одной стороны тела, затрудненная речь, его следует немедленно доставить в больницу, поскольку у него может быть инсульт.
8. Проблемы с дыханием: если у пациента затруднено дыхание, оно учащенное или замедленное, это может быть связано с серьезным заболеванием дыхательных путей.
9. Тяжелая аллергия: если у пациента возникла тяжелая аллергическая реакция после воздействия аллергена, необходимо немедленное обследование и лечение.
10. Тяжелая сердечная недостаточность: такие симптомы, как одышка, отек ног... могут быть признаками тяжелой сердечной недостаточности.
11. Острая боль в животе: хотя это не всегда является неотложным состоянием, некоторые заболевания, такие как аппендицит, острый панкреатит, перфорация желудочно-кишечного тракта, прерванная внематочная беременность... относятся к числу неотложных состояний, требующих срочного вмешательства.

Ссылка на источник: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm