12 часов «мозговой» операции, перерезание 3 метров кишечника для спасения человека с редким заболеванием

Врачи удалили 3 метра тонкого кишечника с сосудистой мальформацией, чтобы спасти пациента с редким заболеванием.

Г-н QPT (38 лет, проживает в коммуне Тран Фан, округ Дам Дой, провинция Камау ) находился в командировке в городе Хошимин, когда у него внезапно возникла сильная боль в животе вокруг пупка, обильный кровавый стул и головокружение...

История болезни показывает, что в 2021 году во время пандемии Covid-19 у г-на Т. диагностировали окклюзию воротной вены (венозная система, которая отводит кровь от кишечника к печени) из-за тромбоза, и в течение 6 месяцев он лечился антикоагулянтами. Думая, что болезнь излечена, г-н Т. вернулся к своей повседневной работе и прекратил лечение. Однако в середине декабря 2024 года во время работы в городе Хошимин у него появились вышеуказанные необычные симптомы.

Пациент был госпитализирован в Народную больницу Джиа Динь в состоянии тяжелой анемии, низкого кровяного давления и летаргии. Пациент был немедленно реанимирован от геморрагического шока и прошел процедуры визуализации для диагностики причины желудочно-кишечного кровотечения. Результаты КТ брюшной полости выявили хроническую обструкцию воротной вены, трансформацию кавернозного синуса (крупное расширенное ремоделирование сосудистой системы из-за хронической обструкции) в воротах печени. Основной причиной кровотечения была диффузная кишечная артериовенозная мальформация и сообщение, вызывающее расширение мезентериальных венозных ветвей.

Врач-специалист 2 Ву Нгок Сон делится информацией о случае

После инъекции препарата для снижения давления в воротной вене в сочетании с эндоскопией нижнего отдела желудочно-кишечного тракта для остановки кровотечения на месте, артериальное давление г-на Т. постепенно стабилизировалось. Однако желудочно-кишечное кровотечение возобновилось менее чем через 48 часов, и артериальное давление снова упало, несмотря на активное переливание крови для стабилизации гемоглобина и устранения нарушений коагуляции.

В этой ситуации специалисты провели совместную консультацию, чтобы разработать комплексную и оптимальную стратегию лечения пациента.

Координация работы 4 бригад, операция длилась непрерывно 12 часов.

14 января специалист 2 Ву Нгок Сон (руководитель группы хирургии пищеварительной системы - Народная больница Джиа Динь) сказал, что сразу после определения того, что это очень редкое заболевание, которое было описано в медицинской литературе в мире только несколькими клиническими случаями, совет директоров больницы одобрил профессиональный совет и постановил, что хирургический план требует всесторонней координации между специалистами по хирургии и эндоваскулярному вмешательству. Фактически, открытая абдоминальная операция в сочетании с эндоваскулярным вмешательством во время операции проводилась непрерывно четырьмя хирургическими бригадами с 8:00 утра до 8:00 вечера того же дня.

В ходе этого процесса роль отделения анестезиологии и реанимации очень важна, особенно в поддержании стабильного артериального давления у пациента. Затем сосудистый хирург создает мост от портальной венозной системы до нижней полой вены, чтобы минимизировать давление портальной венозной системы. Наконец, хирург пищеварительной системы удаляет около 3 метров тонкой кишки, содержащей сосудистые мальформации, чтобы обеспечить надежный контроль послеоперационного рецидивирующего кровотечения и пришивает оставшуюся часть для восстановления кишечного кровообращения.

«За более чем 30 лет работы в медицинской сфере это первый редкий случай, который нам пришлось лечить. Операция длилась более 12 часов, что потребовало от хирургической бригады работы с высоким уровнем концентрации и интенсивности», — признался доктор Сон.

Пациент выздоравливает после лечения

Редкое заболевание

Через две недели после операции г-н Т. смог есть и пить, его пищеварительная функция почти восстановилась до нормы, у него больше не было желудочно-кишечных кровотечений, и он лечился стабильными антикоагулянтами. Этот неожиданный успех стал возможным благодаря тесной координации между специалистами, комплексному плану предоперационной подготовки и многопрофильной стратегии послеоперационного ухода.

Врач-специалист 2 Ле Тхи Ким Ли (заместитель заведующего отделением внутренней медицины и гастроэнтерологии - Народная больница Джиа Динь) сказал, что при закупорке воротной вены кровь из кишечника с трудом возвращается в печень и застаивается в кишечнике, со временем вызывая расширение и повышение давления в системе воротной вены, что в конечном итоге приводит ко многим осложнениям. Это состояние становится особенно серьезным и трудно поддающимся лечению, когда есть сочетание артериовенозных мальформаций кишечника, вызывающих нарушение кровообращения в кишечнике и опасные осложнения, такие как язвы кишечника, желудочно-кишечное кровотечение и т. д., угрожающие жизни пациента.

«Это очень редкий клинический случай, который в настоящее время оптимально лечится. Однако пациенту также необходимо продолжать длительное наблюдение и периодически оценивать эффективность лечения пороков развития сосудов кишечника в сочетании с портальной гипертензией», — сказал доктор Ли.

Источник: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm