Copiii cu cardiopatii congenitale nu mai trebuie să-și facă griji că trebuie să-și deschidă pieptul sau să-și taie sternul.

Medicii de la Centrul Cardiovascular (Spitalul General Internațional Vinmec Times City) tocmai au efectuat cu succes o intervenție chirurgicală endoscopică completă la un pacient în vârstă de 3 ani (din Nha Trang) cu cardiopatie congenitală. Succesul a făcut din Vinmec unul dintre puținele centre cardiovasculare din lume care pot aplica această tehnică avansată la copiii mici, contribuind la avansarea medicinei vietnameze în comparație cu restul lumii.

Dr. Dang Quang Huy - Director adjunct al Centrului Cardiovascular - Spitalul General Internațional Vinmec Times City, a vorbit despre implementarea acestei tehnici dificile, care aduce numeroase beneficii pacienților, în special pacienților pediatrici.

- Tehnica endoscopică completă pentru copiii cu cardiopatii congenitale aduce mari beneficii pacienților, dar de ce nu aplică multe centre cardiovasculare din lume această tehnică, domnule doctor?

În prezent, nu multe țări și centre din lume aplică tehnica chirurgiei endoscopice complete la copiii cu cardiopatii congenitale, deoarece aceasta este o tehnică dificilă, care necesită meticulozitate și atenție sporită. Majoritatea țărilor dezvoltate, precum SUA și țările europene, se concentrează pe chirurgia endoscopică robotică pentru multe cazuri la adulți - deoarece aceasta este o metodă cu o tehnică extrem de eficientă.

În ceea ce privește pacienții pediatrici, chirurgia endoscopică robotică este mai dificil de efectuat deoarece fiecare braț robotic este voluminos și foarte mare, în timp ce corpul pacientului este mic, vasele de sânge sunt mici, astfel încât brațele robotice pot ajunge cu greu pentru a efectua intervenția chirurgicală, necesitând dexteritatea și meticulozitatea unor chirurgi cu mâini flexibile și precizie foarte mare.

În lume, doar China și Vietnam au stăpânit tehnica chirurgiei endoscopice totale pentru copiii cu cardiopatii congenitale și o aplică la pacienții pediatrici. În literatura medicală mondială, există doar 3-4 rapoarte despre cercetări privind chirurgia endoscopică totală pentru bolile de inimă aplicată la copii.

- Ne poate spune medicul care ar putea fi consecințele dacă fetița de 3 ani de mai sus nu este operată la timp?

Dr. Quang Huy și medici din mai multe specialități au coordonat o intervenție chirurgicală endoscopică completă pentru un pacient în vârstă de 3 ani cu cardiopatie congenitală.

Starea bebelușului a fost diagnosticată cu precizie pentru prima dată cu ajutorul ecografiei și tomografiei computerizate cardiace la Spitalul General Internațional Vinmec Nha Trang.

Bebelușul cântărea 18 kg și avea un defect cardiac congenital combinat cu leziuni multiple, inclusiv un defect septal atrial mare, iar toate venele plămânului drept nu drenau în locul potrivit (curgeau spre inima dreaptă în loc de inima stângă).

Aceste anomalii determină dilatarea camerei inimii copilului și creșterea presiunii în artera pulmonară. Dacă nu sunt operate din timp, vor provoca fibroză pulmonară și insuficiență cardiacă dreaptă. Prin urmare, chiar dacă copilul are doar 3 ani, camera inimii este deja la fel de mare ca cea a unui adult.

Acesta este momentul „de aur” pentru ca micuțul să intervină pentru a aduce cea mai mare eficiență. Cu o singură intervenție endoscopică reușită, copilul se poate întoarce la activitățile normale, la fel ca ceilalți copii. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată mai târziu, pacientul va avea simptome de insuficiență cardiacă și hipertensiune pulmonară severă, de care se va recupera dificil, intervenția chirurgicală nu va fi extrem de eficientă, iar calitatea vieții pacientului va fi redusă.

- Doctore, care sunt provocările cu care se confruntă echipa medicală în operația pacientului copil menționat mai sus?

După o consultație online cu experți de la Spitalul Vinmec Times City, pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale endoscopice complete. Această metodă va aduce cele mai bune rezultate terapeutice pacientului, în locul intervențiilor chirurgicale deschise sau minim invazive pe cord, așa cum se practică în prezent în majoritatea unităților medicale .

Copilul și-a revenit repede și a putut merge la doar trei zile după operație.

Cazul fetei este destul de complicat, deoarece aceasta suferă încă de pneumonie - o consecință a unei boli cardiace congenitale. Dacă nu este tratată, va face adesea pneumonie, iar tratamentul cu antibiotice va deveni din ce în ce mai dificil și va dura mult timp până se vindecă.

Prin urmare, operația a reprezentat o provocare și pentru medici atunci când au rezolvat problema tratării simultane a inimii și plămânilor pacientului copil. Operația de 5 ore a fost un succes.

După trei zile, pacientul a putut merge, iar la o săptămână după operație, pacientul a putut alerga și să sară normal. Cu această metodă chirurgicală complet endoscopică, cardiopatia congenitală a pacientului a fost rezolvată, pacientul a necesitat o singură intervenție chirurgicală, iar medicii vor programa un control și o examinare ulterioară la fiecare 3-6 luni, apoi o dată pe an.

- Puteți analiza avantajele pe care metoda endoscopică le aduce pacienților pediatrici?

În era medicinei avansate, chirurgia cardiacă endoscopică a fost efectuată în unele spitale, însă chirurgia endoscopică completă la copii este încă o provocare pentru chirurgii din întreaga lume din două motive: în primul rând, toracele copilului este foarte mic, operațiile endoscopice vor fi foarte dificile, necesitând chirurgilor să fie competenți în tehnicile endoscopice.

În al doilea rând, vasele femurale la sugari sunt foarte mici, ceea ce face dificilă stabilirea circulației extracorporale pentru a susține intervențiile chirurgicale cardiace. Acest lucru prezintă un risc de deteriorare a vaselor femurale ale sugarului.

Chirurgia cardiacă laparoscopică totală este o metodă de chirurgie cardiacă efectuată prin găuri mici în peretele toracic, dimensiunea acestor găuri fiind doar de mărimea vârfului unui pix sau a unui deget, în loc să fie nevoie să se deschidă pieptul ca în alte metode chirurgicale. Cicatricea chirurgicală va fi similară cu apendicectomia laparoscopică, dar tehnica chirurgiei cardiace laparoscopice totale este mult mai complicată.

Cu o incizie foarte mică, copilul se poate recupera foarte repede, spitalizarea este scurtă, există mai puțină durere, un risc mai mic de sângerare și se evită deformarea toracelui cauzată de tăierea sternului sau de necesitatea deschiderii toracelui. Mai exact, cicatricea chirurgicală este foarte mică, foarte estetică, foarte potrivită pentru femeile tinere și fetele.

Pentru implementarea acestei metode endoscopice complete la copii, rolul echipei de suport, cum ar fi anestezia, resuscitarea, reabilitarea și îngrijirea postoperatorie, necesită, de asemenea, experiență, calificări și expertiză ridicată.

În plus, combinația dintre procedurile stricte de control al infecțiilor și cele mai avansate echipamente specializate în chirurgie asigură siguranța intervenției chirurgicale, reducând la minimum riscurile și complicațiile din timpul și după intervenția chirurgicală.

Spitalul General Internațional Vinmec Times City este una dintre puținele unități medicale din Vietnam care poate îndeplini toate cerințele necesare pentru o intervenție chirurgicală atât de dificilă și provocatoare.

Este demn de menționat că, în cadrul Spitalului, metoda de chirurgie cardiacă endoscopică totală nu costă mai mult decât chirurgia deschisă, iar pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cardiace la Vinmec Times City beneficiază de asigurare medicală completă.

Succesul intervenției chirurgicale a confirmat poziția de pionierat a Vinmec în domeniul chirurgiei cardiovasculare și al chirurgiei cardiace endoscopice din Vietnam, deschizând noi perspective în tratamentul pacienților tineri cu cardiopatii congenitale care necesită intervenție precoce.

- Domnule doctor, ce ar trebui să facă părinții pentru a depista din timp bolile de inimă la copii, pentru a putea interveni la timp într-un stadiu incipient?

Metoda de chirurgie endoscopică totală este indicată atât adulților, cât și copiilor cu defect septal atrial, defect septal ventricular, membrană septală atrială stângă, drenaj anormal al venei pulmonare etc., care sunt cele mai frecvente și frecvente boli cardiace. Cu toate acestea, cazurile de cardiopatie congenitală complexă cu numeroase leziuni necesită intervenție chirurgicală deschisă.

Cardiopatia congenitală la copii prezintă unele afecțiuni cu simptome neclare, cum ar fi defectul septal atrial. Prin urmare, dacă părinții văd copiii lor transpiră în timp ce se joacă, respiră rapid, au infecții respiratorii recurente, au nevoie de mult timp pentru vindecare... trebuie să meargă la unități medicale pentru screening pentru cardiopatii congenitale prin ecocardiografie, în urma căruia se vor oferi instrucțiuni suplimentare de tratament.

Mulțumesc foarte mult, domnule doctor!

Nhat Le

Sursă