Salvarea vieții unui bebeluș de 11 zile cu cardiopatie congenitală

O pacientă în vârstă de 11 zile cu boală a ferestrei aortopulmonare - o boală cardiacă congenitală foarte rară, care provoacă insuficiență cardiacă și prezintă un risc ridicat de deces - tocmai a fost salvată cu succes prin intervenție chirurgicală de către medicii de la Spitalul E.

Este de menționat că în trecut, la efectuarea intervențiilor chirurgicale pentru această boală, sternul trebuia tăiat cu ferăstrăul, dar medicii de la Spitalul E, cu experiență în efectuarea a peste o mie de intervenții chirurgicale minim invazive la copii, au decis să aleagă metoda chirurgicală minim invazivă de închidere a ferestrei aorto-pulmonare la copii, ajutând copiii să evite tăierea sternului.

Dr. Do Anh Tien, șeful departamentului de chirurgie cardiovasculară pediatrică, examinează un pacient copil.

Pacienta a fost internată în spital cu dificultăți de respirație crescânde, respirație rapidă, refuz de a alăpta și insuficiență cardiacă severă. Anterior, pacienta fusese diagnosticată cu o boală cardiacă congenitală rară în timp ce era încă în uter, prin ecografie. Cu toate acestea, familia a decis să mențină sarcina deoarece geamănul pacientei a avut un alt copil...

Imediat ce pacientul a fost internat, medicii de la Secția de Chirurgie Cardiovasculară Pediatrică, Centrul Cardiovascular, Spitalul E, s-au consultat rapid și au elaborat un plan de tratament pentru a asigura siguranța copilului.

Medicii au ales o abordare chirurgicală minim invazivă pentru a închide fereastra și a evita ca pacientul să fie supus unei intervenții chirurgicale deschise majore și incisiunii sternului.

Dr. Do Anh Tien, șeful Departamentului de Chirurgie Cardiovasculară Pediatrică al Centrului Cardiovascular al Spitalului E, a declarat că fereastra aortopulmonară este un defect cardiac congenital rar (reprezentând 0,5% din cardiopatiile congenitale), o afecțiune în care există o comunicare între aorta ascendentă și artera pulmonară, chiar deasupra valvei sigmoide. Aceasta este o cardiopatie congenitală rară, cauzată de o anomalie a peretelui comun al arterei care intră în aortă și în artera pulmonară.

Dr. Do Anh Tien a explicat că fereastra aortopulmonară este împărțită în 3 tipuri (în funcție de amplasarea ferestrei): Tipul 1, fereastra aortopulmonară este situată între aorta ascendentă și artera pulmonară, chiar deasupra sinusului Valsalva; Tipul 2, fereastra este situată mai departe, între aorta ascendentă și originea arterei pulmonare drepte din trunchiul pulmonar; Tipul 3, artera pulmonară dreaptă își are originea în aortă.

Dacă dimensiunea ferestrei este mică, pacientul poate fi tratat medicamentos, apoi se poate aștepta până când condițiile sunt potrivite înainte de operație.

În cazurile în care pacientul nu răspunde la medicație, are insuficiență cardiacă severă sau hipertensiune pulmonară severă, medicii trebuie să aleagă intervenția chirurgicală precoce pentru a salva mai întâi viața copilului.

În cazul acestei paciente, Dr. Do Anh Tien a spus că este un caz special, pacienta fiind descoperită încă în uter, o sarcină gemelară, așa că la naștere bebelușul cântărea doar 2,3 kg, o problemă dificilă pentru medici, deoarece cu o greutate mică vor exista multe riscuri atunci când se efectuează intervenții chirurgicale cu circulație extracorporală (bebelușul are o greutate de

Prin urmare, prima opțiune la care se gândesc medicii este utilizarea medicamentelor pentru tratament, așteptând până când pacientul este eligibil din toate punctele de vedere înainte de a efectua o intervenție chirurgicală asupra pacientului.

Totuși, când starea fizică a copilului nu a răspuns la medicație, insuficiența cardiacă s-a agravat, cu un risc ridicat de deces, obligând medicii de la Secția de Chirurgie Cardiovasculară Pediatrică, Centrul Cardiovascular, Spitalul E să planifice imediat o intervenție chirurgicală pentru copil.

Pentru a efectua astfel de intervenții chirurgicale, medicii trebuie să aleagă opțiunea chirurgicală clasică - tăierea sternului pacientului, provocând durere cu un nivel ridicat de invazivitate și un risc ridicat de complicații.

În plus, efectuarea unei intervenții chirurgicale pe cord la un copil este foarte dificilă, necesitând muncă de la diagnostic, indicații de tratament, anestezie și resuscitare... Acest lucru depinde în mare măsură de expertiza chirurgilor cu mulți ani de experiență în chirurgia cardiacă congenitală complexă.

Cu o experiență de peste 10 ani în chirurgia minim invazivă la copiii cu cardiopatii congenitale, după consultarea și calcularea tuturor rezultatelor posibile pentru pacient, medicii din cadrul Departamentului de Chirurgie Cardiovasculară Pediatrică au decis să aleagă opțiunea chirurgiei minim invazive prin abordul axilar corect pentru a plastura fereastra aortopulmonară la acest pacient, ajutând copilul să evite tăierea sternului, să se recupereze rapid după operație și să fie plăcut din punct de vedere estetic.

Vorbind despre dificultățile întâmpinate în efectuarea acestei intervenții chirurgicale, Dr. Tien a spus că cea mai mare dificultate a fost faptul că bebelușul avea doar câteva zile, avea o greutate foarte mică și o fereastră aortică de tip 2, așadar o intervenție chirurgicală minim invazivă ar fi mult mai dificilă deoarece câmpul chirurgical era mic, iar fereastra era aproape de arcul aortic. Cu toate acestea, datorită consultării și experienței noastre, am reușit să efectuăm cu succes această tehnică.

Potrivit Dr. Tien, în trecut, când copiii se îmbolnăveau de această boală, aceasta progresa foarte sever și adesea ducea la deces înainte de vârsta de 15 ani. Dacă intervenția chirurgicală nu era efectuată devreme, aproximativ 40% dintre copii mureau în primul an. Printre complicațiile periculoase ale bolii se numără: insuficiența cardiacă, hipertensiunea pulmonară, pneumonia, sindromul Eisenmenger etc.

Însă acum, odată cu dezvoltarea și tendințele actuale din lume , Centrul Cardiovascular al Spitalului E a implementat numeroase tehnici noi, în care tehnicile minim invazive sunt prioritizate și concentrate, în special în chirurgia cardiacă congenitală.

Deoarece corpurile copiilor sunt încă mici, tehnicile minim invazive vor fi foarte benefice pentru procesul de tratament și creșterea viitoare, aducând o eficiență ridicată, cum ar fi: pacienții nu trebuie să sufere de durere după operație, se recuperează bine după operație; nicio deformare a sternului după operație; în special pentru fete, problemele estetice nu mai reprezintă o preocupare.

În prezent, Centrul Cardiovascular, Spitalul E, este o unitate cardiovasculară completă, care include chirurgie, medicină internă și intervenție cardiovasculară, anestezie și resuscitare... cu echipamente moderne, sincrone, care asigură examinarea și tratamentul bolilor cardiace, vaselor de sânge și toracelui pentru pacienți.

Dr. Do Anh Tien avertizează că fereastra aortopulmonară este o boală cardiacă congenitală rară, care provoacă complicații severe și un risc ridicat de deces, așadar diagnosticul și tratamentul precoce sunt foarte importante. Din fericire, aceasta este o boală care poate fi detectată prin screening prenatal.

Prin urmare, mamele trebuie să fie supuse unui control complet în timpul sarcinii pentru a depista toate riscurile posibile pentru făt. În cazul unor anomalii cardiace nefericite detectate la copil, medicii vor avea un plan de monitorizare a sarcinii și vor oferi cel mai timpuriu plan de tratament, contribuind la aducerea unei inimi sănătoase copilului.

Sursă: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html