Cât de periculoasă este cardiopatia reumatică?

Cardiopatia reumatică a afectat 40,5 milioane de persoane în 2019, provocând aproximativ 1,1 milioane de cazuri de insuficiență cardiacă și 320.000 de decese anual.

Dna Nguyen Thi Kim Phuc (66 de ani, Hanoi ) a suferit de o cardiopatie reumatică cronică, care a dus la stenoză de valvă mitrală și insuficiență cardiacă, ceea ce i-a pus viața în pericol. A fost supusă unei intervenții chirurgicale de înlocuire a unei valve biologice pentru a-și prelungi viața.

Profesor asociat Uoc în timpul unei intervenții chirurgicale la un pacient cu cardiopatie reumatică.

Anterior, dna Phuc a suferit o tiroidectomie parțială în 2015, care a dus la hipotiroidism postoperator, fibrilație atrială și medicație administrată neregulat.

În iunie 2023, un pacient cu infarcte cerebrale multiple, cu sechele de slăbiciune pe partea dreaptă, a fost tratat la spital. Medicul a observat că pacientul prezenta stenoză mitrală, regurgitare mitrală ușoară până la moderată, regurgitare aortică ușoară, fibrilație atrială paroxistică, hipertensiune arterială și hipotiroidism. Acesta a fost transferat la Secția de Cardiologie pentru tratament de medicină internă.

În aprilie 2024, dna Phuc a fost supusă unei reexaminări. În acel moment, valva mitrală era sever îngustată, cu insuficiență cardiacă în stadiul 2. Departamentul de Cardiologie a organizat o consultație interdisciplinară și a convenit asupra soluției intervenției chirurgicale pe cord deschis pentru înlocuirea valvei mitrale.

Pacientul era în vârstă, avea numeroase boli preexistente, iar acum, după o perioadă de fibrilație atrială, ritmul a revenit la un ritm sinusal normal, așa că medicul a folosit valve biologice de ultimă generație pentru a înlocui valva mitrală. Această valvă artificială are performanțe hemodinamice și o durabilitate mai bune decât tipurile anterioare de valve biologice.

Profesor asociat, Dr. Nguyen Huu Uoc, șeful Departamentului de Chirurgie Cardiovasculară și Toracică al Spitalului General Tam Anh din Hanoi, a declarat că, deoarece pacientul Phuc suferea de cardiopatie reumatică încă din tinerețe, boala a progresat sever, ducând la stenoză de valvă mitrală.

În prezent, pacientul este în vârstă, această afectare permanentă a valvei cardiace trebuie tratată din timp pentru a evita agravarea afecțiunii, plus insuficiența cardiacă severă, riscul ridicat de deces, chiar și cu intervenție chirurgicală rata de succes este scăzută.

Echipa a accesat inima pacientului printr-o incizie în torace, a oprit inima și a folosit sistemul de circulație extracorporală - CEC pentru a înlocui activitatea inimii în timpul intervenției chirurgicale.

Valva cardiacă afectată este îndepărtată și înlocuită cu o nouă valvă biologică, asigurând precizia, siguranța și o bună funcționare. După finalizarea înlocuirii valvei cardiace, echipa chirurgicală repornește inima înainte de a opri CEC.

Profesorul asociat Uoc a declarat că pacientul era mic de statură, înalt de 1,53 m și cântărea 52 kg, cu o valvă cardiacă îngustă, astfel încât camerele inimii nu s-au extins prea mult, ceea ce a îngreunat operația chirurgului.

Există aproximativ 5-6 modalități de a intra în valva mitrală, dar toate sunt mici, chirurgul trebuie să aleagă modalitatea de intrare prin cele două atrii - deși mai complicată, dar permite cea mai clară vedere a valvei patologice. La alegerea dimensiunii valvei cardiace artificiale, pacientul poate monta doar valva numărul 25 - cel mai mic tip de valvă mitrală artificială de pe piața comună de astăzi în lume .

În ciuda unor dezavantaje în timpul intervenției chirurgicale, intervenția chirurgicală de înlocuire biologică a valvei mitrale a fost foarte reușită, prevenind progresia insuficienței cardiace și oferind un prognostic ridicat și de supraviețuire pe termen lung pentru pacient.

Examinarea ecografică postoperatorie a arătat că valva cardiacă a funcționat foarte bine, cu performanțe ridicate în ciuda dimensiunilor reduse, în concordanță cu avantajele noii generații de valve biologice.

Potrivit profesorului asociat Uoc, alegerea înlocuirii valvei mitrale biologice o ajută pe dna Phuc să reducă riscul de formare a cheagurilor de sânge. Pacienții mențin medicația anticoagulantă timp de aproximativ 1-2 luni după operație, nu trebuie să ia anticoagulante pe viață, cum ar fi valvele mecanice, și pe termen lung pot trăi ca o persoană normală.

Doamna Phuc și-a revenit rapid, fără complicații, acum nu mai are dificultăți de respirație, este bine dispusă, utilizarea medicamentelor antiaritmice a dat și ea rezultate bune, iar ritmul cardiac este regulat.

Cardiopatia reumatică apare după ce un pacient este infectat cu streptococ beta-hemolitic de grup A, manifestată prin afectarea inimii, articulațiilor și vaselor de sânge. Deși manifestările clinice apar în multe organe, afectarea inimii este cea mai periculoasă, putând cauza decesul.

Cardiopatia reumatică a afectat 40,5 milioane de persoane în 2019, provocând aproximativ 1,1 milioane de cazuri de insuficiență cardiacă și 320.000 de decese anual.

Aproximativ 3% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani cu faringită cauzată de infecția cu streptococ beta-hemolitic de grup A vor avea cardiopatie reumatică, care este, de asemenea, o grupă de vârstă frecventă pentru această boală.

Zonele cu condiții de viață precare, locuințele înghesuite, salubritatea precară, dificultățile economice , climatul rece și umed... sunt factori care îi fac pe copii susceptibili la dureri în gât.

De aceea, cardiopatia reumatică este frecventă în țările în curs de dezvoltare, inclusiv în Vietnam.

Potrivit profesorului asociat Uoc, în urmă cu aproximativ 20-30 de ani, cardiopatia reumatică era foarte frecventă. În prezent, numărul de cazuri noi de cardiopatie reumatică în Vietnam a avut tendința de a scădea datorită îmbunătățirii condițiilor medicale și a calității vieții populației. Cu toate acestea, complicațiile cazurilor de cardiopatie reumatică preexistente reprezintă încă o povară medicală care necesită atenție.

Progresia în timp a cardiopatiei reumatice este principala cauză a problemelor valvelor cardiace, în special a valvei mitrale.

Deteriorarea valvei mitrale și a valvei aortice poate provoca regurgitare sau stenoză a valvei cardiace, care poate pune viața în pericol dacă nu este tratată prompt.

Stenoza mitrală poate duce la hipertensiune pulmonară, insuficiență cardiacă, cardiomegalie, fibrilație atrială și cheaguri de sânge. Regurgitarea mitrală poate duce la insuficiență cardiacă progresivă, aritmii și endocardită.

În cazurile în care pacientul prezintă stenoză mitrală severă, retracție, calcificare valvulară sau tromboză în atriul stâng, se va efectua o intervenție chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea valvei.

Operația de înlocuire a valvei mitrale este o intervenție chirurgicală clasică majoră care necesită un aparat spitalicesc puternic pentru a putea funcționa bine.

Chirurgia pe cord deschis necesită o echipă solidă, formată din chirurgi, anesteziști, resuscitatori și operatori de mașini, împreună cu un sistem de echipamente moderne pentru efectuarea examenelor clinice, a testelor și o coordonare strânsă între specialități în consultații și tratament.

Profesorul asociat Uoc a declarat că bolile reumatice cardiace sunt o boală foarte periculoasă, dar pot fi complet prevenite prin practicarea unui stil de viață sănătos și a activităților regulate.

Mențineți mediul de viață și corpul curate; mențineți gâtul, pieptul, nasul și gâtul calde iarna; adoptați o dietă nutritivă pentru a vă îmbunătăți rezistența.

Când aveți probleme cu dureri în gât, amigdalită și sinuzită, trebuie să consultați un medic pentru un tratament complet. Până în prezent, nu există un vaccin împotriva streptococului beta-hemolitic de grup A, așa că detectarea precoce și tratamentul la timp atunci când există semne de infecție vor face tratamentul mai ușor și mai eficient.

Copiii, în special cei cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani, prezintă semne de durere în gât însoțită de durere, umflarea articulațiilor, senzație de apăsare în piept, palpitații și dificultăți de respirație, durere în zona inimii însoțită de anomalii ale nervilor motori... părinții trebuie să își ducă copiii la unități medicale cu departament de cardiologie, astfel încât medicii să le poată verifica starea de sănătate cât mai precis.

Sursă: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html