Os sentimentos do oncologista ao informar o paciente que o tratamento deve ser interrompido
Na clínica oncológica, a conversa nem sempre é sobre protocolos e resultados de exames.
Há dias em que a parte mais difícil não é decidir sobre o tratamento, mas sim descobrir como comunicar aos pacientes e suas famílias que a medicina não tem mais opções. Para os oncologistas, esse é um momento difícil.
O Mestre Dr. Nguyen Duy Anh, especialista em oncologia, disse que cada paciente é uma pessoa com sua própria incompletude.
“Certa vez, tive um paciente de 19 anos diagnosticado com sarcoma de tecidos moles, uma forma rara e agressiva de câncer.
O paciente foi internado quando a doença já estava avançada. Mesmo assim, minha equipe e eu decidimos realizar quimioterapia e radioterapia de forma agressiva, acompanhando de perto cada ciclo.
Após 6 meses, a doença não respondeu. Certa vez, durante a infusão, o paciente me disse: "Gostaria de ter mais um ano para ir à escola e levar minha mãe para uma viagem ."
"Duas semanas depois, tive que dizer à minha família que não podíamos mais intervir. Foi um momento extremamente difícil", compartilhou o Dr. Duy Anh.
Novos sinais da vacina de mRNA personalizada (Enteromix) atendem às expectativas de "alvo certo, menos toxicidade" de pacientes com câncer e médicos (Foto: Bao Ngoc).
Nesses momentos de desespero, qualquer sinal de progresso médico, especialmente orientações promissoras para reduzir a toxicidade e personalizar o tratamento, são observados de perto por especialistas.
Notícias sobre a vacina de mRNA personalizada da Rússia - Enteromix nos últimos dias atraíram atenção especial, pois atende às expectativas de "atingir o alvo, reduzindo a toxicidade" de pacientes com câncer e médicos.
Segundo a OMS, a cada ano o Vietnã registra cerca de 165.000 novos casos e 115.000 mortes por câncer. Os cânceres comuns incluem câncer de fígado, pulmão, estômago, mama e colorretal... Há pessoas com apenas 20 anos de idade com câncer colorretal.
A vacina russa contra o câncer é um passo à frente, mas mais dados são necessários
Em entrevista ao repórter Dan Tri , o Dr. Duy Anh disse que o anúncio da Rússia de que está pronta para usar uma vacina contra o câncer e está aguardando a aprovação do Ministério da Saúde do país para uso clínico é um passo muito notável no campo do tratamento do câncer.
Segundo o Dr. Duy Anh, o conceito de vacinas contra o câncer não é novo, mas ainda está em processo de testes e desenvolvimento. Atualmente, existem dois tipos principais:
Vacinas preventivas: como a vacina contra o HPV (para prevenir o câncer cervical) ou a vacina contra a hepatite B (para prevenir o câncer de fígado). Estas têm sido amplamente utilizadas.
Vacinas terapêuticas: visam ativar o sistema imunológico do corpo para reconhecer e destruir células cancerígenas formadas. Esta é uma abordagem desafiadora e está em fase de ensaios clínicos em muitos países (EUA, Japão, Alemanha, China...).
De acordo com o Dr. Duy Anh, o anúncio da Rússia de que está pronta para usar clinicamente uma vacina contra o câncer é um avanço notável (Foto: Bao Ngoc).
“Para que uma vacina contra o câncer seja considerada 100% eficaz, é preciso haver evidências clínicas claras, por meio de múltiplas fases de ensaios com grandes tamanhos de amostra, multicêntricos e acompanhamento de longo prazo.
Na medicina, especialmente na área do câncer, a alegação de “100% de eficácia” deve sempre ser abordada com cautela, porque a natureza do câncer é muito complexa e diversa e não há uma terapia única que possa ser aplicada a todos os pacientes”, informou o Dr. Duy Anh.
O Dr. Duy Anh compartilhou que se os resultados pré-clínicos e os ensaios de fase I e II forem eficazes, este é um sinal positivo.
“No entanto, para uma aplicação ampla, deve haver uma fase III com um grande tamanho de amostra, comparação com o regime padrão e acompanhamento suficientemente longo”, enfatizou o Dr. Duy Anh.
Além das expectativas, os cientistas precisam de mais dados para verificar a eficácia sustentável da vacina Enteromix (Foto: Arizona State University).
O Dr. Dhiren Bhatia, ex-assessor da Organização Mundial da Saúde (OMS), também observou: “O estudo de fase I incluiu apenas 48 pacientes. Esta fase avalia principalmente a segurança, não a eficácia a longo prazo. Precisamos de mais dados sobre taxas de sobrevida, progressão da doença e desfechos após 6 a 12 meses.”
De acordo com informações da Agência Biomédica Federal Russa (FMBA), a vacina será usada primeiro para câncer colorretal.
Segundo a agência, além do câncer colorretal, pacientes com câncer de pulmão, mama ou pâncreas também podem se beneficiar desta vacina.
Pacientes imunocomprometidos que não toleram terapias convencionais são um grupo de pacientes que podem se beneficiar desta vacina.
Tratamento do câncer no Vietnã: cirurgia, quimioterapia e radiação são os "pilares"
No tratamento do câncer no Vietnã hoje, o regime padrão ainda é baseado em três métodos padronizados que comprovadamente têm eficácia a longo prazo: cirurgia, quimioterapia e radioterapia.
Além disso, abordagens modernas como a terapia direcionada e a imunoterapia estão abrindo mais opções, com grande potencial, mas com restrições práticas quanto a indicações biológicas, custos e taxas de resposta.
Os métodos tradicionais (cirurgia, quimioterapia, radioterapia) ainda são a "espinha dorsal" da maioria dos regimes.
De acordo com o Dr. Duy Anh, os três métodos de cirurgia, quimioterapia e radiação são eficazes nos estágios iniciais, mas desgastam o paciente tanto física quanto mentalmente (Foto: Getty).
De acordo com o Dr. Duy Anh, as vantagens dos métodos tradicionais têm sido pesquisadas e aplicadas há décadas, especialmente nos estágios iniciais.
Entretanto, esses métodos causam dor aos pacientes devido à imunossupressão, náuseas, perda de cabelo e, às vezes, têm eficácia limitada em tumores metastáticos ou resistentes.
O Dr. Duy Anh informou que a terapia direcionada afeta moléculas/mutações específicas de células cancerígenas, tendo alta seletividade e toxicidade, muitas vezes menor que a quimioterapia.
"No entanto, a limitação é que ele só é eficaz quando há uma mutação adequada. Dependendo da doença, apenas cerca de 10% a 30% dos pacientes respondem", disse o Dr. Duy Anh.
Os métodos modernos melhoram a qualidade do tratamento, mas têm um custo alto e apenas ~20–30% dos pacientes respondem ao tratamento (Foto: Getty).
Na imunoterapia, o sistema imunológico é ativado para reconhecer e destruir células cancerígenas.
"Inibidores típicos do ponto de controle imunológico, como PD-1, PD-L1... A vantagem é que eles podem provocar respostas duradouras em algumas doenças (melanoma, câncer de pulmão...).
No entanto, esse método é muito caro, a taxa de resposta não é alta, geralmente apenas 20-30%, e o risco de efeitos colaterais autoimunes pode afetar múltiplos órgãos", informou o Dr. Duy Anh.
O Dr. Duy Anh disse que a vacina Enteromix da Rússia é considerada um passo à frente em termos de ciência e personalização.
"O mecanismo desta vacina é usar informações genéticas do próprio tumor para criar mRNA especializado, treinando assim o sistema imunológico para reconhecer e atacar com precisão as células cancerígenas", disse o Dr. Duy Anh.
O Dr. Duy Anh também enfatizou as vantagens esperadas da vacina: alta personalização, toxicidade reduzida fora do alvo e capacidade de coordenar a imunidade para aumentar a eficácia.
Em particular, isso poderia se tornar uma opção de tratamento mais suave: injeção intramuscular simples, menos invasiva, menos efeitos colaterais em comparação à quimioterapia/radioterapia e rumo a um tratamento personalizado, adequado ao perfil genético de cada paciente.
Para evitar que as vacinas contra o câncer se tornem um “sonho de luxo”, precisamos de políticas de financiamento, infraestrutura de testes e fabricação, e um roteiro para diretrizes baseadas em evidências (Foto: Getty).
No entanto, o Dr. Duy Anh também avaliou as limitações atuais: tecnologia complexa, alto custo, processo de produção demorado para cada paciente e não é adequado para situações de tratamento urgente.
"Os maiores desafios ainda são custo e acessibilidade. Para evitar que se torne um "sonho de luxo", é preciso que o medicamento seja acompanhado de políticas de pagamento, infraestrutura de testes, produção e um roteiro que inclua diretrizes baseadas em padrões de evidências científicas", enfatizou o Dr. Duy Anh.
Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-ky-vong-vaccine-ung-thu-cua-nga-xoa-an-tu-them-co-hoi-song-20250910024019819.htm
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