호치민시에 사는 29세 응아 씨는 갑자기 몸이 약해지고 움직일 수 없게 되어 한자리에 누워 있었습니다. 의사는 진찰 결과 부신에 작은 종양이 있어 저칼륨혈증을 유발하는 것을 발견했습니다.
응아 씨는 응급 치료를 위해 호치민시 땀안 종합병원으로 이송되었습니다. 혈중 칼륨 수치가 1.8mmol/l(정상 3.5~5.1mmol/l)로 매우 낮아 의사는 즉시 칼륨을 투여했습니다. 환자의 혈중 알도스테론 수치는 19.5ng/dL(정상 15ng/dL 미만)로 높았습니다.
1월 17일, 내분비내과-당뇨병학과 응우옌 티 킴 투옌 박사는 알도스테론이 주로 부신(두 신장 바로 위에 위치한 내분비선)에서 생성되어 나트륨 저류를 증가시키고 소변과 땀을 통해 칼륨을 체외로 배출한다고 밝혔습니다. 혈중 칼륨 수치의 급격한 감소는 고알도스테론증(과도한 알도스테론 분비)의 징후이며, 부신 손상의 위험을 경고합니다.
768단면 CT 검사 결과 응아 씨의 좌측 부신에 14mm 크기의 양성 종양이 있는 것으로 나타났습니다. 비뇨기과-신장-남성과 센터 비뇨기과 판 후인 티엔 닷 박사는 이것이 환자의 저칼륨혈증의 원인이라고 진단했습니다. 저칼륨혈증은 갑작스러운 전신 마비로 이어졌으며, 즉각적인 종양 제거 수술이 필요했습니다. 치료하지 않으면 저칼륨혈증으로 인해 심장이 멈출 수 있습니다.
Dat 박사(왼쪽)가 Nga 씨의 부신 종양 제거 수술을 진행하고 있다. 사진: Thang Vu
응아 씨는 후복막내시경을 이용하여 부신 종양을 제거했습니다. 닷 박사와 그의 팀은 환자의 왼쪽 엉덩이와 복부에 직경 2cm의 작은 구멍 세 개를 뚫고 복강경 수술 도구를 삽입했습니다. 의사는 화면을 보면서 복강 내 조직을 절개한 후, 복강경 메스를 사용하여 부신에 접근하여 종양을 절개하고 제거했습니다. 구형의 노란색 종양은 주변 부신 조직과 함께 제거되었습니다.
수술 이틀 후, 응아 씨의 혈중 칼륨 지수는 4.09mmol/l로 증가했고, 알도스테론 농도는 5.32ng/dl로 감소했습니다. 환자는 회복이 잘 되었고 통증도 없었으며, 팔다리를 정상적으로 움직일 수 있었고, 퇴원했습니다.
부신은 신체의 생명 활동을 조절하는 데 중요한 역할을 하는 여러 호르몬을 생성하는 기관입니다. 부신 일부를 제거한 후에는 정기적으로 호르몬 수치를 측정하고, 부족할 경우 즉시 보충해야 합니다.
Dat 박사는 부신 종양이 부신과 관련된 가장 흔한 질병으로, 전체 사례의 54~75%를 차지한다고 말했습니다.
부신 종양에는 비호르몬 분비형과 호르몬 분비형, 두 가지 유형이 있습니다. 비호르몬 분비형 부신 종양은 흔하며, 환자는 아무런 증상을 보이지 않고 복부 CT 촬영 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 치료는 필요하지 않으며 정기적인 내분비 검사만 필요합니다. 닷 박사에 따르면, 부신 종양의 약 15%는 응아 씨처럼 호르몬을 분비합니다. 이 중 알도스테론 분비 증가 사례는 1.5~3%를 차지합니다.
분비되는 호르몬의 종류에 따라 환자는 다양한 증상을 경험하게 됩니다. 응아 씨처럼 부신 종양은 알도스테론 과다 분비를 유발하여 저칼륨혈증을 유발하고, 이는 근력 약화, 마비, 고혈압을 유발합니다. 또한, 이 질환은 사지 경련, 잦은 배뇨, 갈증을 유발할 수 있습니다. 더 위험한 것은 만성 저칼륨혈증, 호흡 부전, 부정맥, 심정지입니다.
Dat 박사는 호르몬 분비가 증가된 부신 종양의 경우 종양 제거 수술이 최선의 치료 옵션이라고 평가했습니다. 5cm 미만의 종양에는 복강경 수술이 선택 사항이며, 더 큰 종양의 경우 개복 수술이 필요합니다. 부신 종양은 종종 자연 발생적이며 예방할 수 없습니다. 모든 사람이 시기적절한 발견과 조기 치료를 위해 12개월마다 정기적인 건강 검진을 받는 것이 중요합니다.
탕부
* 환자 이름이 변경되었습니다.
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