호치민시에 사는 51세의 응우옌 씨는 종종 팔다리가 저리고, 경련이 일어나고, 걷는 데 어려움을 겪었으며, 뇌졸중이 생긴 것으로 생각되었고, 의사는 진찰을 한 결과 부신에 약 2.5cm 크기의 종양을 발견했습니다.
응우옌 씨의 팔다리는 올해 초부터 감각이 둔해지고 경련이 일어났으며, 지난 3개월 동안 더욱 약해졌습니다. 뇌졸중이 두려워 병원에 가서 고혈압, 고칼슘혈증, 저칼륨혈증 진단을 받았습니다. 칼슘을 투여받은 후 팔다리는 뻣뻣해지지 않았지만, 혈중 칼륨 수치는 여전히 낮았습니다. 3개월 이상 약을 복용했지만 호전되지 않았습니다.
그녀는 땀안 종합병원에 진찰을 받으러 갔습니다. 검사 결과, 부신에서 분비되는 호르몬인 알도스테론이 100ng/ml 이상 증가한 것으로 나타났습니다. 정상 수치는 서 있을 때 2.21~35.3ng/dl, 누웠을 때 1.17~23.6ng/dl입니다. 칼륨 수치는 1.95mmol/L로 감소했는데, 일반인의 정상 수치는 3.5~5.1mmol/L입니다. 복부 초음파와 MRI 검사에서 좌측 부신에 약 2cm 크기의 구형 종양이 관찰되었으며, 이 종양은 척추 근처 깊은 곳, 대동맥 근처, 비장 뒤쪽, 횡격막 아래에 위치해 있었습니다.
9월 13일, 내분비내과-당뇨병학과 응우옌 티 킴 투옌 박사는 부신 종양이 저칼륨혈증의 원인이라고 밝혔습니다. 저칼륨혈증은 종종 근육 약화와 경련을 유발합니다.
의사에 따르면, 알도스테론 호르몬은 나트륨 재흡수를 증가시키고 신장을 통한 칼륨 배설을 증가시켜 소변으로 배출하는 효과가 있습니다. 알도스테론 분비가 과도하면 신장에서 칼륨이 과다 배출되어 저칼륨혈증이 발생합니다. 칼륨을 지속적으로 주입하지만 알도스테론 호르몬의 양을 조절하지 않는 환자는 신장을 통해 칼륨이 주입됩니다. 칼륨은 신체 세포로 전기 신호를 전달하는 데 중요한 전해질입니다. 저칼륨혈증은 심장, 신경, 근육에 영향을 미치며, 환자의 사지가 약해질 수 있습니다. 조기에 조절하지 않으면 혈압이 상승하고 심장마비와 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 환자는 심정지로 이어지는 부정맥에 취약합니다.
비뇨기과-신장-남성학 센터 비뇨기과 판 쯔엉 남 박사는 환자에게 복부의 다른 장기에 영향을 미치지 않고 종양에 더 빠르고 쉽게 접근할 수 있는 후복막강 복강경 수술을 권고했습니다. 이 방법은 환자의 통증을 줄이고 수술 후 빠른 회복을 돕습니다.
1시간의 수술 후, 팀은 2 x 2.5cm 크기의 종양을 제거했고, 총 혈액 손실량은 1ml 미만이었습니다.
Truong Nam 박사(가운데)와 그의 수술팀은 환자의 부신 종양을 제거하기 위해 복강경 수술을 시행했습니다. 사진: Dinh Tien
수술 3시간 후, 환자의 건강 상태는 안정되었고, 혈압도 안정되어 혈압 조절제는 더 이상 필요하지 않았으며, 혈중 칼륨 수치는 정상으로 회복되었습니다. 알도스테론 호르몬 수치는 안전한 수준으로 감소했고, 부신 호르몬 수치는 정상이었습니다.
환자는 4~6주 동안 과중한 업무를 피해야 합니다. 결핍을 예방하기 위해 정기적인 검진과 호르몬 수치 검사를 받아야 합니다.
부신은 두 개의 신장 위에 위치한 작고 삼각형 모양의 내분비샘입니다. 이 샘은 코르티솔, 알도스테론, 안드로겐, 아드레날린, 노르아드레날린과 같은 호르몬을 분비하여 혈당 수치를 조절하고, 혈압을 유지하며, 나트륨과 전해질 균형을 유지하는 데 도움을 줍니다.
알도스테론은 나트륨 재흡수를 증가시키고 신장을 통한 칼륨 배설을 증가시키며 소변을 통해 배출되는 칼륨을 증가시킵니다. 이 호르몬의 과다 분비는 고알도스테론증을 유발합니다. 부신 종양, 부신 과형성 또는 부신 암 환자는 종종 이 질환을 겪습니다. 이 질환의 징후로는 근력 약화, 일과성 마비, 근육 경련, 고혈압, 저칼륨혈증 등이 있습니다.
매년 건강 검진을 받으면 질병을 조기에 발견하고 치료하여 부신 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
딘 티엔
* 환자 이름이 변경되었습니다.
| 독자들이 내분비 질환에 대해 질문합니다. 당뇨병은 의사가 답변할 수 있습니다. |
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