턱 종양이 있는 청년의 얼굴 재건

남성 환자 NQN(29세, 광응아이 거주)은 6년 전에 하악골에 종양이 발견되었으나, 초기 추적 관찰 기간 이후 치료를 중단했습니다.

최근 부종이 심해져 환자는 아래턱이 붓고 점막이 약간 염증과 발적을 보이며 통증이 거의 없어 175군병원 에 내원했습니다. 영상 진단 결과, 종양이 44번 치아부터 오른쪽 아래턱 상악골 분지까지 뼈를 파괴한 것으로 나타났습니다.

환자는 하악골을 절제하고 1cm 안전 마진을 확보하여 종양을 제거한 후, 자유 비골근 피판을 이용하여 하악골을 재건하는 수술을 받았습니다. 이는 수술팀의 숙련도, 꼼꼼함, 그리고 인내심을 요구하는 복잡한 수술입니다. 하지만 3D 기술을 활용하여 의사는 각 절개, 이식, 재건 수술을 정확하게 시뮬레이션할 수 있습니다. 결과적으로 수술 결과는 기능과 심미성 모두에서 최적화되어 환자에게 탁월한 효율성을 제공합니다.

12월 2일, 도 반 투 박사(175 군병원 안면악안면과)는 환자를 위해 소프트웨어에서 절개선과 수술 가이드를 설계하여 턱뼈와 비골을 절개하고, 트레이를 출력한 후 뼈 절개 및 재건 시뮬레이션을 거쳐 3D 턱 모형을 제작했습니다. 시뮬레이션된 턱 모형에 따라 스플린트를 구부렸습니다. 그 후, 42번 치아의 상악골에서 원위부까지 하악골을 절개하고, 절개 후 비골 근육 피판을 이전 모형에 따라 절개했습니다. 미리 절개된 재건 스플린트에 비골을 결합한 후, 피판 복합체를 결합하고, 하악골에 스플린트를 삽입하여 턱뼈의 교합과 동요도를 확보했습니다. 마지막으로 혈관을 봉합하는 미세 수술 기법을 통해 재건 피판의 생존을 보장했습니다.

수술 후 의사가 환자의 상태를 점검하고 있다

수술 10일 후 환자는 잘 회복되었습니다. 전신 상태는 안정적이었고, 열도 없었으며, 활력 징후는 정상이었고, 비골 피판은 양호했으며, 수술 상처는 건조했고, 치유가 빨랐으며, 식사, 저작, 개폐 동작이 가능했고, 안면 미용도 눈에 띄게 개선되었습니다.

투 박사는 하악골은 씹고, 말하고, 삼키는 데 중요한 역할을 할 뿐만 아니라 얼굴 구조를 형성하는 데에도 중요한 역할을 한다고 말했습니다. 따라서 수술 후 큰 결손 부위를 재건하는 것이 항상 최우선 과제입니다. 3D 프린팅 기술을 이용한 자유 비골 피판술은 넓은 부위 재건에 필요한 충분한 골 공급을 확보하고, 두 수술팀이 동시에 수술할 수 있도록 하여 수술 시간을 단축하고 치료의 정확도와 효과를 높이는 등 여러 가지 장점을 제공합니다.

하악골 재생에 3D기술 적용

투 박사는 법랑모세포종은 양성 종양이지만 뼈를 파괴할 수 있으며, 신속하게 치료하지 않으면 악성 종양으로 발전할 가능성이 있다고 말했습니다. 종양을 제거하기 위해 턱뼈 일부를 절개하는 수술은 심각한 기능적, 심미적 손실을 초래하여 환자의 삶의 질, 특히 젊은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다.

현재 3D 기술은 정형외과, 임플란트 수술, 성형외과 등 악안면외과 분야에서 점점 더 많이 활용되고 있습니다. 치료 결과 최적화를 위해 시뮬레이션 설계부터 수술 계획까지 전 과정에 3D 프린팅 기술이 적용되고 있습니다. 이 기술을 통해 뼈 절삭 트레이와 재건 스플린트를 정밀하게 설계하고, 고정밀 턱 모형과 수술 가이드를 제작하여 효과적이고 안전한 시술 과정을 보장하며, 치료 결과를 최적화합니다.

출처: https://thanhnien.vn/tphcm-tai-tao-guong-mat-cho-nam-thanh-nien-co-khoi-uo-xuong-ham-185241202120235747.htm