미용마취 주사 후 아나필락시성 쇼크

108 중앙군병원은 극심한 피로감, 흉통, 호흡곤란을 호소하며 44세 여성 환자를 응급실에 입원시켰습니다. 이 증상은 불법 스파에서 코 필러 시술을 위해 마취제(리도카인)를 투여받은 후 나타났습니다.

108중앙군병원 응급실에서 의사들은 환자의 생체징후를 검사한 결과, 낮은 혈압과 불안정한 혈중산소포화도를 발견했습니다.

안전을 위해 신뢰할 수 있는 의료기관 을 이용해야 합니다. 필러 시술을 받는 사람은 해부학, 성형외과에 대한 전문 지식과 시술 자격증을 갖춘 숙련된 의사여야 합니다.

환자는 리도카인에 대한 3등급 아나필락시스로 즉시 진단을 받았고, 혈관수축제 아드레날린과 20% 지질 에멀젼을 사용하는 것과 함께 기타 응급 소생 조치를 사용하여 아나필락시스와 국소 마취제 중독 프로토콜을 동시에 적용하여 치료했습니다.

환자의 상태가 일시적으로 안정된 후, 환자는 지속적인 모니터링과 치료를 위해 108 중앙군병원 내과 및 독극물치료과, 소생센터로 이송되었습니다.

치료 중에 환자는 심각한 다중 장기 손상(호흡기, 심근, 간, 응고 장애)을 겪었고, 점점 용량이 늘어나는 여러 가지 혈관수축제를 병용해야 했으며, 사망 위험이 높아졌습니다.

108 중앙군병원 응급실의 전문의 응우옌 티엔 손은 환자가 적절하고 시기적절하며 적극적인 응급 치료를 받아 불행한 결과를 피할 수 있어서 다행이라고 말했습니다.

따라서 사람들이 미용에 대한 요구가 있을 경우, 보건부 에서 허가를 받은 평판 좋은 미용 시설을 선택하고, 경험이 풍부한 마취과 의사와 소생 전문가로 구성된 팀을 갖추고, 마취제에 대한 아나필락시스 징후에 대한 기본 지식을 갖춰야 합니다.

손 원장은 현재 많은 "지하" 의료 시설들이 있다고 경고했습니다. 이러한 시설들은 의료진이 제대로 된 교육을 받지 못했거나 심지어 전문 지식조차 없이도 여전히 환자에게 노골적으로 침습적인 시술을 시행하고 있습니다. 따라서 합병증 발생 위험이 높습니다.

최근 의료기관에서는 이러한 "지하" 스파의 부작용으로 인한 미용 합병증 사례가 많이 보고되고 있습니다. 이는 주로 저렴한 가격을 원하고 인터넷의 유혹에 빠져 금전적 손실과 건강 손실을 경험하는 심리적 요인 때문입니다. 미용 시술 후 합병증으로 입원하는 환자 중 필러 시술로 인한 합병증이 비교적 많습니다.

아나필락시스는 신체가 알레르겐에 노출된 후 몇 초, 몇 분, 몇 시간 후에 즉시 나타날 수 있는 알레르기 반응으로, 다양한 임상 증상을 유발하며, 이는 심각할 수 있고 급격한 사망으로 이어질 수 있습니다.

아나필락시스를 시사하는 몇 가지 증상은 다음과 같습니다: 두드러기, 급속한 혈관 부종, 호흡 곤란, 가슴 답답함, 천명음, 복통이나 구토, 저혈압이나 실신, 의식 장애.

마취 및 수술 마취 중의 아나필락시스는 환자가 마취되고 진정된 상태이며 피부 증상이 나타나지 않아 주관적인 징후를 평가할 수 없기 때문에 진단하기 어려운 경우가 많습니다.

따라서 마취, 수술 마취를 시행하기 전에 알레르기 병력을 주의 깊게 살펴보고 저혈압, 혈중 산소 농도 감소, 맥박 증가, 새로운 천명, 모니터 변화 등의 증상을 주의 깊게 평가해야 합니다.

일부 마취제는 친유성이고 독성이 매우 강한 물질로, 체내에 유입되면 아나필락시스와 유사한 심각한 중독을 유발하여 몇 분 안에 사망에 이를 수 있습니다. 중독의 원인이 반응 기전인지 알레르기인지 즉시 알 수 없기 때문에 아드레날린과 함께 해독제(지질 유제)를 이용한 응급 치료가 필요합니다.

지질 에멀젼은 전신 마취제 독성에 가장 취약한 고유혈류 기관에서 국소 마취제를 제거하고 이를 저장 및 해독 기관으로 재분배하는 매개체 역할을 하는 것 외에도 혈관과 심장에 미치는 효과를 통해 심장 수축성, 심장 출력량, 혈류 및 혈압을 개선하고 심장 보호 경로를 활성화합니다.

따라서 환자는 마취제에 대한 아나필락시스의 초기 징후를 명확히 이해해야 하며, 아나필락시스가 발생했을 때 시기적절한 응급 치료를 위해 가장 가까운 의료 시설로 갈 수 있어야 합니다.

필러 주입 후 합병증과 관련하여 최근 Viet Duc Friendship Hospital은 유방 필러 주입으로 인해 양쪽 유방 농양이 생긴 NCT(31세, 광남성 ) 환자 한 명을 접수했습니다.

비엣득 친선병원 성형외과 부교수이자 학과장인 응우옌 홍 하 박사는 환자가 감염 및 중독 상태로 병원에 왔다고 밝혔습니다. 유선 조직 검사 결과 양쪽 유선 조직에 크기가 다른 여러 덩어리가 발견되었습니다.

그러나 일반 초음파 검사 결과에서는 이러한 종양의 위치를 ​​명확하게 알 수 없기 때문에 의사는 유방을 위한 특수 MRI 3.0 유방 코일을 주문해야 했습니다.

이 최신 유방조영술에서 의사들은 가슴에 많은 덩어리가 있는 것을 발견했는데, 이 덩어리는 "필러 종양"처럼 보이며, 가슴 전체에 흩어져 있는 여러 층을 형성하고 있었습니다. 유방선에도 있었고, 더 위험한 것은 대흉근의 여러 위치에도 있었습니다.

환자는 전신에 필러 종양이 있는 유방 농양 진단을 받았습니다. 필러 주사와 필러 흡인으로 인해 외부에서 박테리아가 체내로 유입되어 고위험군에 속합니다. T 씨의 오한과 발열 증상은 농양이 곧 터질 것임을 알리는 신호였으며, 폐로 침투할 경우 생명에 위협이 될 수 있습니다.

비엣득 친선병원에서 응급 치료를 받은 또 다른 미용사고 사례는 D.TN 씨(30세, 하띤)입니다. N 씨는 현재 일본에서 거주하며 일하고 있습니다.

그녀는 필러 시술을 받기 위해 일본의 뷰티 스파에 갔습니다. 이마 중앙에 0.5cc만 주입했는데, 눈꺼풀이 처지고 눈이 어지럽고 메스꺼움과 구토감이 느껴졌습니다.

N 씨는 즉시 해독제를 주사받았지만 여전히 불편함과 메스꺼움을 느꼈습니다. 그날 오후, 그녀는 병원에 가서 진찰을 받았습니다. 의사는 그녀를 진찰했지만, 아무런 조치도 취하지 않고 집으로 돌아가 상태를 지켜보라고 했습니다. 한 달 후에는 상태가 호전될 것입니다.

하지만 다음 날 눈이 점점 더 붉어지자 걱정이 더 커져 응급실로 갔습니다. 그때쯤에는 눈이 붓고 안압이 높아져 더 이상 제대로 볼 수 없었습니다. 다음 날, 통증은 훨씬 심해졌고, 각막이 부어오르고 곳곳에 피가 맺혔습니다. 눈은 거의 완전히 보이지 않았고, 곧 빠질 것 같았습니다.

상태가 너무 걱정되어 베트남으로 돌아가 치료를 받기로 했습니다. 베트남으로 돌아온 N 씨는 안과 병원에 갔다가 6일간 필러 시술을 받은 후 비엣득 친선병원으로 이송되었습니다.

응우옌 홍 하 부교수는 환자가 오른쪽 눈이 부어오르고 보라빛 붉은색을 띠고 병원에 왔다고 말했습니다. 시력은 거의 완전히 상실되었고, 빛과 어둠을 구분하는 데 어려움을 겪었으며, 눈꺼풀이 확실히 처져 있었고, 눈 안쪽 근육이 완전히 마비되어 있었습니다.

의사들은 필러 주입으로 인해 안구 혈관계에 합병증이 발생하여 오른쪽 눈의 시력을 잃었고, 안구 주변 근육 및 조직 괴사 징후가 나타난 후 발생한 매우 심각한 사고라고 판단했습니다. 병원은 즉시 다학제 응급 처치를 시작했습니다.

환자에게는 안와압을 낮추는 약물, 혈관 확장제, 조직 순환을 향상시키는 약물, 고용량 산소, 두 가지 유형의 전신 항생제가 병용 투여되었습니다.

그리고 일련의 최첨단 준임상 검사와 영상 진단이 즉시 시행되었습니다. 영상 결과, 환자의 망막이 정상보다 2~3배 더 부었고, 안구 내 근육과 안구 주변 지방 조직에 빈혈, 부종, 그리고 완전 괴사 위험이 나타났습니다. 오른쪽 눈구멍으로 가는 동맥 혈류는 건강한 쪽 눈보다 현저히 감소했습니다.

필러 주사 후 합병증이 발생하는 경우, 비엣득 우정병원 응급팀의 응우옌 티 흐엉 지앙 박사에 따르면, 필러를 주사하는 사람이 전문의가 아니고, 성형외과에 대한 지식이 없으며, 단순히 스파에서 필러를 주사하는 경우, 눈구멍 주변 혈관에 주사할 위험이 매우 높습니다.

약물은 혈관을 통해 뇌로 유입됩니다. 뇌가 막히면 생명을 위협하는 뇌졸중을 유발합니다. 안와 동맥, 특히 중앙 망막 동맥이 막히면 실명을 초래합니다. 눈구멍 주변 가지의 혈액 공급을 담당하는 피부와 지방 조직도 괴사하여 심각한 안면 기형을 유발합니다.

중앙망막동맥은 피부와 달리 풍부한 연결부가 없기 때문에 일단 막히면 신경세포의 괴사로 인해 실명이 매우 빠르게 일어납니다.

전문가들은 안전을 위해 신뢰할 수 있는 의료기관을 이용할 것을 권장합니다. 필러 시술을 받는 사람은 해부학, 성형외과에 대한 전문 지식과 시술 자격증을 갖춘 숙련된 의사여야 합니다.

또한, 원산지가 명확하고 안전성과 순도가 검증된 필러 주사 제품을 선택해야 합니다. 주사 후에는 부작용을 예방하기 위해 상태를 모니터링하고 신속하게 처리해야 합니다.

미용시술 중 불행한 사고가 발생할 경우, 환자에게 가장 효과적인 응급치료를 제공하기 위해 현대적 장비와 완벽한 다학제 응급 처치 절차를 갖춘 병원으로 환자를 데려가는 것이 필요합니다.

현재 전 세계적으로 필러 주사 후 혈관 합병증으로 인해 시력을 회복하는 환자를 돕기 위해 다학제 응급 시술을 시행할 수 있는 대형 센터는 두세 곳뿐입니다.

필러가 점점 더 널리 주입되고 관리가 어려워지면서 실명 합병증을 겪는 환자 수가 늘어나고 있으며, 전 세계적으로 수백 건의 사례가 기록된 것으로 추산됩니다.

하지만 비엣득 친선병원처럼 시력을 회복시켜 줄 수 있는 경우는 매우 드뭅니다. 전 세계 의사와 의료진을 포함한 많은 사람들이 이 합병증이 치료될 수 있다는 사실을 모르거나 믿지 않습니다.

그래서 많은 환자가 늦게 ​​응급실로 이송되고, 심지어 해외의 뇌졸중 환자조차도 적절하고 완전한 응급 치료를 받는 경우가 거의 없습니다.

출처: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html