손에 감각이 계속 마비되면 희귀 증후군일 수 있습니다.

3년 전, NTH 씨(42세)는 오른손에 감각이 둔해지고 힘이 빠지기 시작했습니다. 여러 병원을 전전하며 경추척수증 진단을 받았지만, 며칠 동안 약을 복용했지만 효과가 없었습니다. 최근 증상이 악화되어 오른손의 감각이 둔해지고 힘이 빠지는 것은 물론, 근위축까지 나타나 운동 능력까지 저하되었습니다.

그녀는 초음파 검사를 받으러 개인 병원에 갔고, 의사는 그녀의 오른쪽 상완 신경총이 사각근에 의해 압박되고 있음을 발견했습니다. 이는 흉곽 출구 증후군의 전형적인 징후입니다. 그녀는 치료를 위해 호찌민 시에 있는 땀안 종합병원으로 이송되었습니다.

호치민시 땀안 종합병원 흉부혈관외과장 응우옌 안 중 박사는 흉곽출구증후군(TOS)이 선천적으로 발생하는 드문 해부학적 이상이라고 말했습니다. 환자가 어릴 때는 근육이 아직 연약하고 신경 압박이 명확하지 않아 증상이 나타나지 않습니다.

나이가 들면서 근육이 점차 경직되고 퇴화되어 신경을 압박하게 됩니다. 특히 수동 노동이나 어깨 근육을 많이 움직이는 작업을 하는 환자에게서 증상이 두드러집니다.

흉곽 출구는 쇄골상와(supraclavicular fossa)에서 액와(axillary fossa)까지의 공간을 포함합니다. 이 공간은 쇄골 바로 아래, 가장 위쪽 갈비뼈에 의해 형성됩니다. TOS는 출구 위쪽에서 갈비뼈, 쇄골 또는 근육 다발에 의해 신경이나 혈관이 압박될 때 발생합니다.

이 질환은 어깨와 팔의 통증이나 약화, 손가락의 저림이나 불편함, 엄지 손가락과 손바닥 근육의 위축-수축 및 약화 등의 증상으로 나타나 신경계 및 근골격계 질환과 쉽게 혼동됩니다. 흉곽출구증후군은 치료하지 않을 경우 액와-쇄골하정맥 혈전증, 만성 팔 부종 및 통증, 혈류 감소로 인한 손가락 괴저 또는 허혈성 궤양, 영구적인 신경 손상, 폐색전증과 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

TOS는 세 가지 유형으로 나뉩니다. H. 환자는 가장 흔한 유형(95% 차지)인 신경성 TOS(nTOS)를 가지고 있으며, 척수에서 기시하여 어깨, 팔, 손의 근육 운동과 감각을 조절하는 신경망인 상완 신경총이 압박되는 것이 특징입니다. 나머지 두 가지 유형은 정맥성 TOS(vTOS, 3~5% 차지)와 동맥성 TOS(aTOS, 1~2% 차지)입니다.

연구팀은 쇄골 바로 위 피부를 5cm 절개하고 주변 조직과 근육을 박리한 후, 동맥, 정맥, 상완신경총 구조가 있는 쇄골하 혈관 다발을 노출시켰습니다. 이어서 외과의는 흉곽 출구를 넓히기 위해 전사각근 다발을 절개했습니다. 수술은 두 시간 만에 끝났습니다.

수술 후 하루 만에 H 씨의 손 저림 증상이 사라지고 정상적인 생활로 복귀할 수 있었습니다. H 씨는 손 운동 기능 회복을 위해 물리 치료를 받았습니다. 3일 후 퇴원하여 정기 검진과 물리 치료를 계속 받았습니다.

Dung 박사는 흉곽 출구 증후군은 비정상적인 해부학적 원인 외에도 어깨를 늘어뜨리거나 머리를 앞으로 숙여 흉곽 출구 부위를 압박하는 등 장시간 나쁜 자세를 유지하는 경우, 교통사고로 인한 외상, 장시간 동안 반복적으로 같은 동작을 하는 경우, 무거운 배낭을 메거나 무거운 물건을 드는 등 관절에 압력을 가하는 동작, 비만 등에서도 발생한다고 설명했습니다.

이 질병에 걸릴 위험이 높은 사람은 운동선수 , 음악가, 사무직 근로자, 정비공, 미용사, 교사, 조립 라인 근로자, 무거운 물건을 들어 올리는 사람입니다.

흉곽출구증후군은 보통 20세에서 50세 사이에 증상이 나타나기 시작하며, 여성에게 더 흔합니다. 질병 발생 위험을 줄이려면 모든 사람이 바른 자세를 유지해야 합니다(어깨와 머리를 똑바로 하고, 고개를 너무 오랫동안 앞으로 숙이지 않도록 합니다). 직장에서 규칙적으로 휴식을 취하고 스트레칭을 하며, 적정 체중을 유지하고, 무거운 물건을 어깨에 메지 않도록 하며, 심호흡, 명상, 스트레칭과 같은 이완 운동을 해야 합니다.

티엔 램

출처: https://nhandan.vn/neu-te-tay-keo-dai-co-the-ban-dang-mac-hoi-chung-it-gap-post905574.html