5월 17일, 중앙열대병병원은 병원 의료진이 황색포도상구균 감염으로 얼굴, 이마, 정수리에 심한 봉와직염을 앓고 있는 78세 여성 NTQ( 박장성 ) 환자를 접수하여 치료했다고 밝혔습니다. 환자는 환부가 붓고 붉어지며 고름이 흘러나오고 패혈증이 동반되었습니다.
환자는 기관지 천식 병력이 있으며, 의사의 처방 없이 장기간 코르티코스테로이드를 정기적으로 복용하고 있습니다. 또한, 환자는 2년 전 뇌졸중으로 인해 좌측 편마비를 겪었으며, 고혈압 치료를 받고 있으나 어떤 약을 복용하고 있는지는 불분명합니다.
환자 가족에 따르면, Q 씨는 입원 약 20일 전 얼굴과 정수리에 물집이 뭉쳐 있는 증상을 보였습니다. 7일 동안 하급 병원에서 치료를 받았지만, 상태가 호전되지 않고 병변이 확산되면서 심하게 붓고 고름이 나와 중앙열대병원으로 이송되었습니다.
일반감염과 부과장 응우옌 홍 롱 박사는 환자가 대상포진을 앓은 후 심각한 감염으로 입원했으며, 이 감염이 발견되지 않아 신속히 치료받지 못해 얼굴과 두피에 광범위한 연조직염이 발생했다고 밝혔습니다. 뇌 CT 촬영 결과 골수염이 의심되었습니다.
7일간의 집중 치료 후 감염은 조절되었습니다. 그러나 두피가 광범위하게 괴사되어 괴사 조직을 제거하고 음압 흡입 시스템을 이용하여 병변을 세척하는 수술이 필요했습니다.
성형외과 전문의 응우옌 응옥 린 박사는 모발이 있는 두피에 발생하는 대상포진은 드문 질환이라고 말했습니다. 이 환자의 경우, 환자는 고령이었고 코르티코스테로이드의 장기간 사용으로 면역 체계가 약화되어 손상이 확산되고 심각해졌습니다.
위 환자에서 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이 피하조직층 깊숙이 침투하여 갈레아 근막(Galea fascia, 두피 아래 피하결합조직층과 두개골 골막 사이에 위치한 힘줄층) 전체와 두부 지방층이 괴사되었습니다. 손상된 두피 부위는 약 7x10cm 크기였고, 괴사된 지방 근막 부위는 두부 둘레의 거의 절반까지 퍼져 있었으며, 다량의 고름과 위막을 동반했습니다. 이는 황색포도상구균 감염의 매우 복잡한 증례로, 괴사 정도가 심하고 염증이 두개골, 심지어 뇌 실질까지 확산될 위험이 있으며, 신속히 치료하지 않을 경우 악화될 수 있습니다.
환자는 모든 괴사 조직을 제거하는 수술을 받았고, 음압 흡입 시스템을 설치하여 더러운 체액, 괴사 조직, 그리고 박테리아를 제거하여 염증을 제거하고 새로운 육아 조직 형성을 촉진했습니다. 이 시스템으로 1~2주간 치료 후 염증이 조절되자, 의사들은 손상된 두피를 재건하여 손상을 복구했습니다.
린 박사에 따르면, 대상포진 환자의 중증 괴사의 주요 원인은 대상포진 치료가 늦어지고, 장기간 코르티코스테로이드 사용으로 인한 면역 결핍이 복합적으로 나타나는 것입니다. 이는 세균이 침입하기 좋은 환경으로, 위험한 합병증을 유발합니다.
적극적인 치료 이후, 감염은 통제되었고 두피 병변은 잘 회복되고 있습니다.
질병통제예방센터(열대성질환 중앙병원) 소장인 응우옌 응우옌 후옌 박사는 50세 이상, 특히 기저 질환이 있거나 면역 체계가 약화된 사람들은 대상포진 예방 접종을 적극적으로 받을 것을 권고합니다. 이 백신은 질병 발생 위험을 줄이는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 감염 시 증상의 심각성을 완화해 줍니다. 이는 노인들이 건강을 보호하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 되는 선제적이고 효과적인 조치입니다.
후옌 박사는 또한 피부에 타는 듯한 통증, 붉은 발진 또는 물집과 같은 초기 증상이 나타나면 환자는 괴사, 패혈증 또는 장기적인 신경 손상과 같은 심각한 합병증의 위험을 피하기 위해 적시에 진단 및 치료를 받기 위해 조기에 의사를 만나야 한다고 강조했습니다.
출처: https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp
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