កុមារដែលមានជំងឺលើសឈាមដោយសារជំងឺកម្រ

សម្ពាធឈាមខ្ពស់ថេរ

មុនពេលទៅព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ (ហាណូយ) អ្នកជំងឺអាយុ ១៤ ឆ្នាំ (ភេទប្រុស មានទីលំនៅក្នុង ក្រុង Nam Dinh ) មានជំងឺលើសឈាមជាប់រហូត។ គាត់ត្រូវបានគេពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅកន្លែងជាច្រើនជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ glomerulonephritis ប៉ុន្តែស្ថានភាពរបស់គាត់មិនប្រសើរឡើងទេ។

ថ្មីៗនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេរកឃើញថាមានដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal ទ្វេភាគីអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្រុក ហើយត្រូវបានផ្ទេរទៅមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលរោគ Endocrinology, Metabolism, Genetics និង Molecular Therapy - មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ។ នៅទីនេះ អ្នកជំងឺបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តស៊ីជម្រៅ អ៊ុលត្រាសោន និងកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវដុំសាច់។

Trẻ bị cao huyết áp do bệnh hiếm - Ảnh 1.

យោងតាមមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ក្រពេញ Adrenal មានពីរផ្នែក៖ ក្រពេញ Adrenal medulla រក្សាសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូង។ ក្រពេញ Adrenal បញ្ចេញអរម៉ូនបីប្រភេទ ដែលជួយគ្រប់គ្រងអន្តរការីមេតាបូលីស និងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ សម្ពាធឈាម បរិមាណចរាចរ និងអេឡិចត្រូលីត។ ជាពិសេស ស្រទាប់កណ្តាលនៃក្រពេញ Adrenal បញ្ចេញអរម៉ូនដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងភាពតានតឹង និងប្រឆាំងនឹងការរលាក ហើយចូលរួមក្នុងការបំប្លែងជាតិស្ករ ខ្លាញ់ និងប្រូតេអ៊ីន។ ស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃ Cortex ដើរតួក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទអំឡុងពេលគភ៌។ ដូច្នេះហើយ អរម៉ូននៅក្នុងក្រពេញ Adrenal មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាជីវិតមនុស្ស។

ចំពោះករណីជំងឺក្រពេញទឹកកាមឯកតោភាគី គ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិបានជួបព្យាបាល និងវះកាត់ជាច្រើនករណី។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ទ្វេភាគី នេះជាលើកដំបូងក្នុងរយៈពេលប្រហែល 20 ឆ្នាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃថានេះជាករណីស្មុគស្មាញ។ ដោយសារតែប្រសិនបើដុំសាច់ពីរត្រូវបានដកចេញ វាមានលទ្ធភាពខ្ពស់ដែលក្រពេញ Adrenal ទាំងពីរនឹងត្រូវដកចេញ។ ការដកក្រពេញ Adrenal ទាំងមូលចេញយ៉ាងងាយអាចបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យនៃក្រពេញ Adrenal ស្រួចស្រាវ ជំងឺ Hemodynamic ជំងឺចង្វាក់បេះដូង ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារអំបិល និងទឹក ការបាត់បង់សមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការទប់ទល់នឹងភាពតានតឹង ... សូម្បីតែនាំឱ្យស្លាប់។ មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិបានរៀបចំការពិគ្រោះអន្តរកម្មសិក្សា ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។

មួយខែមុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា ដោយកំណត់ការឡើងចុះនៃសម្ពាធឈាមដែលមានគ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលវះកាត់។ អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយការសំងាត់នៃ catecholamines ចូលទៅក្នុងឈាម និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាមដ៏ធំអំឡុងពេលវះកាត់។

បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់ laparoscopic ដោយយកដុំពក adrenal ចេញទាំងស្រុង ដោយព្យាយាមរក្សាផ្នែកនៃក្រពេញ adrenal ខាងស្តាំ។ ការវះកាត់ទាមទារឱ្យមានឧបាយកលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងល្អិតល្អន់ ពីព្រោះការប៉ះដុំសាច់អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ ដែលនាំឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺបានទទួលការថែទាំពិសេសដើម្បីគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យដូចជា: ជំងឺ hemodynamic, hypotension; ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងជំងឺអេឡិចត្រូលីត (hyperkalemia, hypokalemia); ហូរឈាម, ការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់។ បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព ប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយសម្ពាធឈាមបានត្រឡប់មកធម្មតាវិញហើយ។

មិនច្បាស់លាស់ ងាយបាត់រោគសញ្ញា

សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត Vu Chi Dung នាយកមជ្ឈមណ្ឌល Endocrinology, Metabolism, Genetics and Molecular Therapy - National Children's Hospital បាននិយាយថា ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal គឺកម្រមានណាស់ ដែលមានចំនួនប្រហែល 0.2 - 0.4% / 100,000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ចំពោះកុមារ វាកាន់តែកម្រមានប្រហែល 10% នៃដុំសាច់មហារីកដែលបានរកឃើញទាំងអស់។ និងដុំសាច់ adrenal ទ្វេភាគីមានប្រហែល 10% នៃកុមារដែលមានដុំសាច់ adrenal ។ ក្នុងមួយឆ្នាំៗ នៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ មានអ្នកជំងឺប្រហែល ១ - ២ នាក់ ព្យាបាលដុំសាច់មហារីក។

វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សំគាល់ថា ចំពោះដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal អាចមានរោគសញ្ញាដូចជា៖ ឈឺក្បាល លើសឈាម ញ័រទ្រូង បែកញើស... រោគសញ្ញាទាំងនេះច្រើនតែមានភាពស្រពិចស្រពិល និងងាយនឹងបាត់ទៅវិញ ប្រសិនបើមិនបានពិនិត្យតាមគ្លីនិកឱ្យបានហ្មត់ចត់។ ជាធម្មតា ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម អ្នកជំងឺទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាក glomerulonephritis លុះត្រាតែមានការសង្ស័យ ហើយការធ្វើតេស្តឯកទេសបន្ថែម និងអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ដូច្នេះហើយ បន្ថែមពីលើការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ នៅពេលដែលកុមារមានរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយថ្នាំ ក្រុមគ្រួសារគួរតែនាំកូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យឯកទេស ដើម្បីពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឲ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រភពតំណ