កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងការពារជំងឺឆ្កែឆ្កួតតាមរយៈផែនទីចាក់ថ្នាំបង្ការ ABI

នៅថ្ងៃទី 6 ខែមករា ព័ត៌មានពីមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជំងឺខេត្ត Dak Lak បាននិយាយថា ខេត្តទើបតែកត់ត្រាការស្លាប់ដែលសង្ស័យថាបណ្តាលមកពីជំងឺឆ្កែឆ្កួត។

ពង្រីកការភ័យខ្លាចនៃជំងឺឆ្កែឆ្កួត

នេះ​ជា​ករណី​ស្លាប់​ដោយ​ជំងឺ​ឆ្កែឆ្កួត​ដំបូង​គេ​ក្នុង​ឆ្នាំ​២០២៥ ក្នុង​ខេត្ត។ អ្នកជំងឺឈ្មោះ YNH ភេទប្រុស កើតឆ្នាំ ២០១៤ មានទីលំនៅភូមិ Bang A Drênh ស្រុក Krong Ana ខេត្ត Dak Lak ។ ពីមុនថ្ងៃទី១ ខែមករា នៅផ្ទះអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដូចជា ក្អួតញឹកញាប់ អស់កម្លាំង ខ្លាចទឹក និងខ្លាចខ្យល់។

គម្រោង "ការគូសផែនទីកន្លែងបង្ការជំងឺឆ្កែឆ្កួតតាមស្តង់ដារ ABI" របស់ក្រុមហ៊ុន AMVGROUP Medical Joint Stock Company បានកើតមក ដែលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យសម្រាប់មនុស្ស និងការពារសុខភាពសាធារណៈ។

ក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺបាននាំគាត់ទៅមន្ទីរពេទ្យ Da Thien Hanh ដើម្បីពិនិត្យ បន្ទាប់មកគាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tay Nguyen ដោយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានផ្ទុកជំងឺឆ្កែឆ្កួតពេញមួយជីវិត និងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺ sepsis ។ វេលាម៉ោង 5:30 ល្ងាច លុះ​ដល់​ថ្ងៃ​ទី​៤ មករា គ្រួសារ​បាន​សុំ​យក​កូន​ទៅ​ផ្ទះ ហើយ​អ្នកជំងឺ​បាន​ស្លាប់​នៅ​វេលា​ម៉ោង​៥​ព្រឹក​ថ្ងៃ​ទី​៥ មករា ។

យោងតាមក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺបានឱ្យដឹងថា ប្រហែល 3 ខែមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺត្រូវបានឆ្កែចិញ្ចឹមខាំដៃខាងឆ្វេង ហើយមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺឆ្កែឆ្កួត។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកត់ត្រាការសង្ស័យថាស្លាប់ដោយសារជំងឺឆ្កែឆ្កួត មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជំងឺខេត្ត Dak Lak បានស៊ើបអង្កេតករណីនេះភ្លាមៗ និងរាយការណ៍ទៅតាមច្បាប់។ ជាមួយគ្នានេះ ករណីនេះត្រូវបានរាយការណ៍ទៅមន្ទីរបសុព្យាបាល និងបសុព្យាបាលខេត្ត និងមន្ទីពេទ្យបង្អែកស្រុកក្រងាណា ដើម្បីសម្របសម្រួលក្នុងការដោះស្រាយ។

លើសពីនេះ មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជំងឺខេត្ត Dak Lak ផ្តល់ការប្រឹក្សាដល់គ្រួសារអ្នកជំងឺ និងផ្សព្វផ្សាយចំណេះដឹងអំពីការការពារ និងកំចាត់ជំងឺឆ្កែឆ្កួតដល់គ្រួសារ និងសហគមន៍ជុំវិញ។

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជំងឺខេត្ត Dak Lak បានកត់ត្រាការស្លាប់ចំនួន 7 នាក់ដោយសារជំងឺឆ្កែឆ្កួតក្នុងឆ្នាំ 2024 ។

ជំងឺឆ្កែឆ្កួត គឺជាជំងឺឆ្លងដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ ដែលបង្កឡើងដោយមេរោគជំងឺឆ្កែឆ្កួត ជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ដូច្នេះនៅពេលដែលជំងឺឆ្កែឆ្កួតកើតឡើង 100% នៃអ្នកកើតជំងឺនេះនឹងស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺនេះទេ។

ដូច្នេះ ការការពារយ៉ាងសកម្មដោយការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺឆ្កែឆ្កួត ឬសេរ៉ូមប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កែឆ្កួត បន្ទាប់ពីត្រូវបានឆ្កែខាំ ឬកោសដោយឆ្មា គឺជារឿងចាំបាច់ និងចាំបាច់បំផុត។

យោងតាមស្ថិតិពីនាយកដ្ឋានឱសថបង្ការ គិតត្រឹមដំណាច់ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2024 ប្រទេសនេះមានអ្នកស្លាប់ចំនួន 84 នាក់ដោយសារជំងឺឆ្កែឆ្កួត។ ក្រសួង​សុខាភិបាល ​បាន​និយាយ​ថា មូលហេតុ​ចម្បង​គឺ​ដោយសារ​មនុស្ស​ខាំ​ដោយ​សត្វ​ដែល​សង្ស័យ​ថា​ជា​ជំងឺ​ឆ្កែឆ្កួត មិន​បាន​ទទួល​ថ្នាំ​បង្ការ​ជំងឺ​ឆ្កែឆ្កួត​ទាន់​ពេល​វេលា ឬ​មិន​បាន​ទទួល​ថ្នាំ​គ្រប់​គ្រាន់។ លើសពីនេះ ការគ្រប់គ្រងសត្វឆ្កែ និងឆ្មានៅតែធូររលុង ហើយអត្រានៃការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺឆ្កែឆ្កួតសម្រាប់សត្វចិញ្ចឹមនៅមានកម្រិតទាបនៅឡើយ។

ជំងឺឆ្កែឆ្កួតគឺជាជំងឺដែលបង្កឡើងដោយមេរោគជំងឺឆ្កែឆ្កួត ហើយការស្លាប់ភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង ជាមួយនឹងអត្រាមរណភាពជិត 100% ។

នេះគឺជាជំងឺឆ្លងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយ ជាពិសេសនៅក្នុងប្រទេសដែលមានអត្រាវ៉ាក់សាំងទាបសម្រាប់សត្វពាហនៈ ដូចជានៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍ជាដើម។

លោក Nguyen Luong Tam អនុប្រធាននាយកដ្ឋានឱសថបង្ការ នៃក្រសួងសុខាភិបាល មានការព្រួយបារម្ភថា ជំងឺនេះនៅតែបង្កឲ្យមានអ្នកស្លាប់ច្រើនបែបនេះ។
"ចំនួនអ្នកស្លាប់ខ្ពស់ដោយសារជំងឺឆ្កែឆ្កួតដែលមានមនុស្សជិត 100 នាក់ គឺដោយសារតែការគ្រប់គ្រងសត្វឆ្កែ និងឆ្មាមិនបានល្អ អត្រានៃការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺឆ្កែឆ្កួតចំពោះសត្វឆ្កែ និងឆ្មាមានកម្រិតទាប (ក្រោម 50%)។ ស្ថានភាពសត្វឆ្កែ និងឆ្មាដើរលេងដោយសេរី មិនពាក់មួក និងមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺឆ្កែឆ្កួតជារឿងធម្មតាទេ ខណៈពេលដែលមនុស្សមានប្រធានបទ និងមិនទទួលថ្នាំបង្ការពីឆ្កែខាំ និងឆ្មា។ នាយកដ្ឋានឱសថបង្ការ។

ដើម្បីបង្ការជំងឺឆ្កែឆ្កួត ក្រសួងសុខាភិបាលណែនាំឲ្យប្រជាពលរដ្ឋចាត់វិធានការដូចជា ចាក់វ៉ាក់សាំងសត្វឆ្កែ និងឆ្មា ប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កែឆ្កួត៖ ប្រជាពលរដ្ឋត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងការពារសត្វចិញ្ចឹមរបស់ពួកគេឱ្យបានពេញលេញប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កែឆ្កួត និងចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញតាមការណែនាំរបស់ពេទ្យសត្វ។ នេះគឺជាវិធានការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរីករាលដាលជំងឺឆ្កែឆ្កួត។

ជៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយសត្វដែលបង្ហាញអាកប្បកិរិយាមិនធម្មតា៖ ជាពិសេសជាមួយកុមារ មិនត្រូវលេងជាមួយ ឬលេងសើចជាមួយសត្វឆ្កែ ឬឆ្មា ជាពិសេសសត្វដែលបង្ហាញអាកប្បកិរិយាចម្លែកៗ ដូចជាព្រឺក្បាលខ្លាំងៗ វាយប្រហារដោយគ្មានហេតុផល ឬរត់ចេញ។

នៅពេលដែលឆ្កែ ឬឆ្មាខាំ មនុស្សត្រូវលាងមុខរបួសភ្លាមៗនៅក្រោមទឹករយៈពេល 15 នាទី មាប់មគជាមួយអាល់កុល 70% ឬថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ បន្ទាប់ពីនោះ ត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺឆ្កែឆ្កួត និង/ឬសេរ៉ូមប្រឆាំងជំងឺឆ្កែឆ្កួតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដាច់ខាតកុំព្យាបាលដោយខ្លួនឯង ឬស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូធ្មប់។

ការដាក់កម្រិតលើការធ្វើពាណិជ្ជកម្ម និងការសម្លាប់សត្វឆ្កែ៖ មូលដ្ឋានចាំបាច់ត្រូវពង្រឹងការគ្រប់គ្រងលើការជួញដូរសាច់ឆ្កែ និងឆ្មា ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ត្រួតពិនិត្យ និងដោះស្រាយយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវគ្រឹះស្ថានជួញដូរសត្វដែលមិនស្គាល់ប្រភពដើម។

ពេលប្រឈមនឹងជំងឺឆ្កែឆ្កួត ត្រូវប្រញាប់ទៅមណ្ឌលសុខភាពដែលនៅជិតបំផុត ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ការបង្កើតផែនទីនៃកន្លែងបង្ការជំងឺឆ្កែឆ្កួត ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ ABI

ជំងឺឆ្កែឆ្កួតគឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយដែលមានអត្រាមរណភាពស្ទើរតែទាំងស្រុង ប្រសិនបើមិនបានធ្វើអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗ។ ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងស្ថានភាពនេះ គម្រោង "ការបង្កើតផែនទីនៃកន្លែងបង្ការជំងឺឆ្កែឆ្កួតស្តង់ដារ ABI" របស់ក្រុមហ៊ុន AMVGROUP Medical Joint Stock Company បានកើតមក ដែលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យដល់មនុស្ស និងការពារសុខភាពសាធារណៈ។

បន្ថែមពីលើការបម្រើសាធារណៈជន ផែនទី ABI ក៏ជាឧបករណ៍ដ៏មានឥទ្ធិពលសម្រាប់បរិក្ខារពេទ្យ និងខ្សែសង្វាក់ផ្គត់ផ្គង់ផងដែរ។ ប្រព័ន្ធជួយគ្រប់គ្រងការផ្គត់ផ្គង់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Luong Kim Dinh ប្រព័ន្ធវ៉ាក់សាំង Safpo/Potec បាននិយាយថា គម្រោង "ការបង្កើតផែនទីនៃកន្លែងបង្ការជំងឺឆ្កែឆ្កួតស្តង់ដារ ABI" បានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខែមេសា ឆ្នាំ 2024 ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានបែងចែកជា 3 ដំណាក់កាលសំខាន់ៗ៖ ការស្រាវជ្រាវ និងការអភិវឌ្ឍន៍៖ ក្រុមការងារគម្រោងបានវិភាគវិធីសាស្ត្រស្វែងរកនៅលើ Google Maps កំណត់តម្រូវការ និងស្តង់ដារដែលត្រូវការដើម្បីធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពទិន្នន័យការចាក់វ៉ាក់សាំងនៅលើវេទិកានេះ។

ការធ្វើតេស្ត៖ ដំណាក់កាលសាកល្បងដាក់ប្រព័ន្ធវ៉ាក់សាំង Safpo/Potec ទាំងមូលដោយជោគជ័យ ដែលជាបណ្តាញដ៏ធំទូលាយនៃបន្ទប់ចាក់ថ្នាំនៅលើផែនទី ដោយវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាព និងការអនុវត្តជាក់ស្តែង។

ប្រតិបត្តិការ៖ ជាមួយនឹងការសម្របសម្រួលយ៉ាងជិតស្និទ្ធរវាងដៃគូ គម្រោងរហូតមកដល់ពេលនេះបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពកន្លែងចាក់វ៉ាក់សាំងដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាង 200 នៅលើផែនទីបង្ការជំងឺឆ្កែឆ្កួតស្តង់ដារ ABI (អក្សរកាត់: ABI) គិតត្រឹមខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2024។ ជាមួយនឹងគោលដៅ 1,000 ពិន្ទុទូទាំងប្រទេស យើងសង្ឃឹមថាគម្រោងនេះនឹងធានាបាននូវវឌ្ឍនភាព។ ចំណុចចាក់ថ្នាំបង្ការទាំងនេះនឹងតែងតែត្រូវបានធានាឱ្យដំណើរការស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិវិជ្ជាជីវៈ តែងតែមានវ៉ាក់សាំង និងសេរ៉ូមប្រឆាំងជំងឺឆ្កែឆ្កួត ដែលអាចបំពេញតម្រូវការរបស់មនុស្សគ្រប់ពេលវេលា។

ដំណើរការដោយ Google Maps ផែនទី ABI គឺច្រើនជាងគ្រាន់តែជាម៉ាស៊ីនស្វែងរកប៉ុណ្ណោះ។ វាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីភ្ជាប់មនុស្សទៅមណ្ឌលសុខភាពដែលនៅជិតបំផុតជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង និងសេរ៉ូម។ ដោយគ្រាន់តែចុចពីរបីនៅលើស្មាតហ្វូន ចម្ងាយភូមិសាស្រ្តណាមួយត្រូវបានខ្លី ដោយផ្តល់នូវការចូលទៅកាន់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ដែលសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនអាចមានន័យថាភាពខុសគ្នារវាងជីវិត និងការស្លាប់។

ចំណុចចាក់ថ្នាំនីមួយៗនៅលើផែនទីមិនគ្រាន់តែជាអាសយដ្ឋានរូបវន្តប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជាការប្តេជ្ញាចិត្តពីប្រព័ន្ធសុខភាពដែលអ្នកណាក៏ដោយ គ្រប់ទីកន្លែងសមនឹងទទួលបានការការពារពីគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺឆ្កែឆ្កួត។

កែលម្អប្រព័ន្ធសង្វាក់ផ្គត់ផ្គង់

មិនត្រឹមតែបម្រើប្រជាជនប៉ុណ្ណោះទេ យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Kim Dinh ផែនទី ABI ក៏ជាឧបករណ៍ដ៏មានឥទ្ធិពលសម្រាប់បរិក្ខារពេទ្យ និងខ្សែសង្វាក់ផ្គត់ផ្គង់ផងដែរ។ ប្រព័ន្ធនេះជួយគ្រប់គ្រងការផ្គត់ផ្គង់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដោយធានាថា គ្លីនិកចាក់ថ្នាំបង្ការដែលចូលរួមក្នុងគម្រោងនេះតែងតែរក្សាការផ្គត់ផ្គង់វ៉ាក់សាំង និងសេរ៉ូមប្រឆាំងជំងឺឆ្កែឆ្កួតបានគ្រប់គ្រាន់ ជៀសវាងស្ថានភាពនៃវ៉ាក់សាំងមិនមាននៅពេលណាក៏បាន។

ជាមួយនឹងកន្លែងចាក់ថ្នាំជាង 1,000 ដែលនឹងត្រូវដាក់បញ្ចូល ផែនទី ABI មិនត្រឹមតែជាឧបករណ៍ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជាស្ពានតភ្ជាប់ការសម្របសម្រួលប្រកបដោយសុខដុមរមនារវាងបច្ចេកវិទ្យា សុខភាព និងតម្រូវការជាក់ស្តែងរបស់សហគមន៍។ ទន្ទឹមនឹងនោះ គម្រោងគាំទ្រដល់កម្មវិធីជាតិក្នុងការត្រួតពិនិត្យគុណភាព និងបរិមាណនៃកន្លែងចាក់ថ្នាំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព រួមចំណែកក្នុងការកសាងបណ្តាញសុខភាពប្រកបដោយនិរន្តរភាព។

គម្រោង ABI មានគោលបំណងបង្កើតកន្លែងចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺឆ្កែឆ្កួតយ៉ាងហោចណាស់មួយនៅគ្រប់ស្រុកទូទាំងប្រទេស ជាមួយនឹងក្តីសង្ឃឹមនឹងឈានដល់ 1,000 នាក់ និងលើសពីនេះ។ នៅពេលអនាគត ទិន្នន័យតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងនឹងត្រូវបានដាក់បញ្ចូល ដោយផ្តល់នូវព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអំពីស្តុកវ៉ាក់សាំងនៅតាមកន្លែងនីមួយៗ ជួយធានាបាននូវស្តង់ដារគុណភាពនៃគ្រឿងបរិក្ខារទាំងនេះ ក៏ដូចជាការកែលម្អប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រង និងការឆ្លើយតបយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះតម្រូវការបន្ទាន់។

គ្រឿងបរិក្ខារដែលចូលរួមក្នុងផែនទី ABI ក៏នឹងចូលរួមក្នុងកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលឯកទេសស្តីពីការការពារជំងឺឆ្កែឆ្កួតមុនការប៉ះពាល់ និងក្រោយការប៉ះពាល់ ដែលធ្វើឡើងដោយកម្មវិធីជាតិគ្រប់គ្រងជំងឺឆ្កែឆ្កួត ដោយសហការជាមួយក្រុមហ៊ុន។

ផែនទី ABI ជួយបង្កើនការចូលប្រើរបស់មនុស្ស និងការតភ្ជាប់ទៅកាន់គ្លីនិកចាក់ថ្នាំបង្ការ ជួយលើកកំពស់កេរ្តិ៍ឈ្មោះរបស់គ្រឹះស្ថានសុខាភិបាល តាមរយៈអន្តរកម្មតាមអ៊ីនធឺណិតជាមួយមនុស្ស។ នេះក៏ជាការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់គ្រឿងបរិក្ខារដើម្បីរក្សាស្តង់ដារប្រតិបត្តិការ និងបំពេញតម្រូវការរបស់សហគមន៍កាន់តែប្រសើរឡើង។

គម្រោង “Mapping ABI Standard Rabies Facilities” មិនត្រឹមតែជាជំហានឆ្ពោះទៅមុខប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជាដំណោះស្រាយដ៏ជ្រាលជ្រៅផងដែរ។ វាតំណាងឱ្យកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរួមគ្នារបស់អង្គការជាច្រើនដើម្បីការពារសុខភាពសាធារណៈ លើកកម្ពស់ការយល់ដឹង និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឆ្កែឆ្កួត។ នេះគឺជាជំហានដ៏ធំមួយឆ្ពោះទៅរកសង្គមដែលមានសុវត្ថិភាព និងសុខភាពល្អ។

ដំណើរការនៃការអនុវត្តគម្រោងត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងល្អ ដោយមានផែនទីបង្ហាញផ្លូវច្បាស់លាស់ និងកិច្ចសហប្រតិបត្តិការរវាងភាគីពាក់ព័ន្ធ ចាប់ពីអ្នកជំនាញផ្នែកបច្ចេកវិទ្យា រហូតដល់បរិក្ខារពេទ្យ។ នេះបង្ហាញពីការវិនិយោគដ៏ធ្ងន់ធ្ងរទាំងផ្នែកបញ្ញា និងធនធាន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតគឺការធានាថាទិន្នន័យតែងតែត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងជាប់លាប់។ ការរក្សាបាននូវភាពជានិរន្តរភាព និងគុណភាពនៃកន្លែងចាក់ថ្នាំនីមួយៗ ជាពិសេសនៅពេលពង្រីកដល់ 750 កន្លែងចាក់ថ្នាំក្នុងរយៈពេលខាងមុខ នឹងតម្រូវឱ្យមានកិច្ចសហប្រតិបត្តិការរឹងមាំ និងការប្តេជ្ញាចិត្តរយៈពេលវែងពីអង្គភាពពាក់ព័ន្ធ។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/no-luc-phong-chong-benh-dai-qua-ban-do-tiem-chung-abi-d239360.html