ព័ត៌មាន វេជ្ជសាស្ត្រ នៅថ្ងៃទី 9 ខែមករា: ហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងគ្រួសក្នុងតម្រងនោមនៅចុងឆ្នាំ
នៅចុងឆ្នាំ នៅពេលដែលពិធីបុណ្យ ជប់លៀង និងការជួបជុំដៃគូប្រព្រឹត្តទៅជាបន្តបន្ទាប់ មនុស្សជាច្រើនប្រឈមនឹងបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវផងដែរ។
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវពីគ្រឿងស្រវឹង និងទម្លាប់រស់នៅមិនទៀងទាត់
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ គឺជាដំបៅរលាកស្រួចស្រាវនៃលំពែង ដែលនាំឱ្យរលាកជាប្រព័ន្ធ ធ្វើឱ្យខូចសរីរាង្គជាច្រើនដូចជា បេះដូង សួត ថ្លើម តម្រងនោម ហើយករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើនដូចជា ខ្សោយផ្លូវដង្ហើម ជំងឺកកឈាម ឆក់ទឹកកាមជាដើម។
 |
| ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ គឺជាជំងឺដែលមនុស្សតែងតែជួបប្រទះនៅពេលប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។ |
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអនុញ្ញាតឱ្យអង់ស៊ីមសកម្ម និងជាតិពុលដូចជា cytokines ហៀរចេញពីលំពែង ចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងពោះ ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមពោះ ទឹកស្អុយ និងរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ដែលបណ្តាលឱ្យបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។ ជាតិពុលអាចត្រូវបានស្រូបចេញពីពោះចូលទៅក្នុងនាវាឡាំហ្វាទិច បន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាម ស៊ីភីស៊ីស និងការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្រៅនៃពោះ។
នៅទូទាំងពិភពលោក គ្រឿងស្រវឹងគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវកើតឡើងជាចម្បងចំពោះបុរស ជាពិសេសបុរសវ័យកណ្តាល (40 ឆ្នាំឡើងទៅ) ដែលមានប្រវត្តិនៃការញៀនស្រា (ផឹកច្រើន និងទៀងទាត់)។
រោគសញ្ញាដំបូងរួមមានការឈឺចាប់ epigastric ធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបញ្ចេញទៅខាងក្រោយ អមដោយការហើមពោះ និងក្អួត។ ក្នុងករណីស្រាល ការឈឺចាប់អាចស្រាល រិល និងមានរយៈពេល ២-៣ ថ្ងៃ។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះច្រើនតែមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ដោយមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ចុកចាប់ ចុកពោះ ក្តៅខ្លួន ... ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ហានិភ័យនៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺកើនឡើងប្រហែល 10-30% ។
មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ជំងឺរលាកលំពែងវិវឌ្ឍន៍ដោយស្ងៀមស្ងាត់ ហើយមានរយៈពេលយូរដោយគ្មានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺពោះ ឬក្អួត។ ជាធម្មតា វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតែនៅពេលដែលវាប៉ះពាល់ដល់មុខងារលំពែង ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬបញ្ហារំលាយអាហារ លាមកមានជាតិខ្លាញ់ ឬដុំពកលំពែង។
ជំងឺរលាកលំពែងអាចបង្ហាញជាទម្រង់ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ ជាមួយនឹងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែពឹងផ្អែកលើរោគសញ្ញាគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺដូចជា ឈឺពោះធម្មតា ហើមពោះ ក្អួត រួមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការធ្វើតេស្តអង់ស៊ីមលំពែងក្នុងឈាម (ការកើនឡើងអាមីឡាស lipase) ឬរូបភាពនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅលើអ៊ុលត្រាសោន ឬ CT ស្កេនពោះ។
បន្ថែមពីលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃជំងឺរលាកលំពែង អ្នកជំងឺក៏ត្រូវធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែង ក៏ដូចជាមូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗផងដែរ។ វគ្គនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ដូចជាករណីរបស់ Tuyen ទាមទារការពិនិត្យលម្អិតដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុ។
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវកើតឡើងវិញអាចបណ្តាលឱ្យមានការរលាកជាប់លាប់ ដែលយូរ ៗ ទៅនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៃលំពែង parenchyma ដូចជា pancreatic parenchyma atrophy, fibrosis, parenchymal calcification, ឬគ្រួសក្នុងលំពែងក្លាយជាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។
ជំងឺរលាកលំពែង គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេល ឬប្រសិនបើមិនបានតាមដាន និងព្យាបាលឱ្យបានហ្មត់ចត់ទេនោះ អាចបន្សល់នូវផលវិបាកជាច្រើន។ ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតទៀតផង។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dao Tran Tien អនុប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺក្រពះពោះវៀន មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហាណូយ បានឱ្យដឹងថា ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ដូចជាជំងឺរលាកលំពែង necrotizing, hypovolemic shock ឬជំងឺខ្សោយសរីរាង្គដូចជាខ្សោយតំរងនោម ខ្សោយផ្លូវដង្ហើមជាដើម អាចកើតឡើងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនៃអ្នកស្លាប់ 1% និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់ 2% នៃអ្នកជំងឺ។ ជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលចាំបាច់ត្រូវតាមដាន និងព្យាបាលដើម្បីការពារការវិវត្តទៅជាដុំពកលំពែង និងអាប់សលំពែង។
ករណីនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលកើតឡើងវិញ រីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលយូរ ឬមិនបានព្យាបាលឱ្យបានហ្មត់ចត់អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជា ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ ដែលនាំឱ្យកាត់បន្ថយការផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហាររបស់លំពែង នាំឱ្យអស់កម្លាំង កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬចុះខ្សោយមុខងារលំពែង endocrine នាំឱ្យមានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារលំពែង។
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានការពារបានល្អបំផុតដោយការជៀសវាងកត្តាដែលជាមូលហេតុ ឬហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងដូចជា កម្រិតជាតិអាល់កុល (បណ្តាលឱ្យខូចខាតដោយផ្ទាល់ ឬការឆ្លងមេរោគប៉ះពាល់ដល់មុខងារលំពែង) ការពារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ (គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់) ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ 30%);
ដាក់កម្រិតលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកលំពែង (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬស្តេរ៉ូអ៊ីត) គ្រប់គ្រង dyslipidemia (កម្រិត triglyceride កើនឡើងចំពោះមនុស្សធាត់) ឬព្យាបាលជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀតដូចជា hyperparathyroidism ឬជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់ ឬពិនិត្យអ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺរលាកលំពែង...
ជាពិសេស អ្នកដែលមានប្រវត្តិរលាកលំពែង គួរកំណត់ការសេពគ្រឿងស្រវឹង (កាត់បន្ថយ ឬឈប់ផឹកស្រា)។ ជៀសវាងការញ៉ាំប្រូតេអ៊ីន និងខ្លាញ់ច្រើនពេកក្នុងអាហារមួយ (ជាពិសេសអំឡុងពេលតេត) ធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានតុល្យភាព (ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ប្រូតេអ៊ីនគ្រប់គ្រាន់ ញ៉ាំផ្លែឈើ និងបន្លែច្រើន) ហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់ រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ (ការសម្រកទម្ងន់ប្រសិនបើលើសទម្ងន់អាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យ កម្រិតជាតិខ្លាញ់); ជៀសវាងការជក់បារី ហើយគួរតែពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីអោយគ្រូពេទ្យអាចតាមដាន និងណែនាំពីស្ថានភាពសុខភាព។
អ្នកជំងឺអាយុ 53 ឆ្នាំដែលមានថ្មផ្កាថ្មធំបណ្តាលឱ្យខ្សោយតម្រងនោម
អ្នកស្រី NTTV អាយុ ៥៣ឆ្នាំ រស់នៅ Khanh Hoa បានឈឺខ្នង និងត្រគាក អស់រយៈពេល ២ខែ ដោយមិនទាន់ដឹងពីមូលហេតុ។ ការឈឺចាប់តែងតែលេចឡើងនៅពេលដែលនាងពត់ខ្លួន ឬធ្វើការងារនឿយហត់ ធ្វើឱ្យនាងមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងភ្លាមៗ ហើយត្រូវដេកផ្អៀងខាងស្តាំដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់។ លើសពីនេះ នាងក៏បានរកឃើញថា ទឹកនោមរបស់នាងមានពពក និងមានក្លិនមិនល្អ។ ដោយព្រួយបារម្ភ នាងក៏សម្រេចចិត្តទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យសុខភាព។
នៅមន្ទីរពេទ្យ នាងត្រូវបានចាត់តាំងដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Truong Hoan នាយកដ្ឋាន Urology មជ្ឈមណ្ឌល Urology - Nephrology - Andrology ឱ្យធ្វើការស្កេនតាមកុំព្យូទ័រ (CT-scan) ដើម្បីពិនិត្យតំបន់ខាងក្រោយរបស់នាង។
លទ្ធផលបានបង្ហាញថា ក្រលៀនខាងឆ្វេងរបស់នាងគឺ hydronephrotic និងមានថ្មរាងជាផ្កាថ្មដ៏ធំ ដែលមានសាខាចំនួន 4 រាលដាលចូលទៅក្នុងតម្រងនោម។ ទំហំសរុបនៃថ្មគឺរហូតដល់ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រដែលកាន់កាប់ប្រហែល⅓នៃបរិមាណនៃតម្រងនោមខាងឆ្វេង។ លើសពីនេះ នាងក៏មានជំងឺរលាកផ្លូវបង្ហូរនោមផងដែរ។
ថ្មផ្កាថ្មប្រភេទនេះមិនត្រឹមតែបង្កឱ្យស្ទះផ្លូវបង្ហូរនោមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏បង្កឱ្យមានជំងឺ hydronephrosis ដែលនាំឱ្យខូចតម្រងនោមដែរ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេល ។ នេះជាករណីគ្រួសក្នុងតម្រងនោមផ្កាថ្ម ដែលជាប្រភេទគ្រួសក្នុងទឹកនោមដ៏គ្រោះថ្នាក់។
ជាមួយនឹងជំងឺគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ផ្កាថ្ម ត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឆ្លងមុនពេលវះកាត់។ អ្នកស្រី V. ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ និងបានធ្វើវប្បធម៌ទឹកនោម ដើម្បីធានាថាការឆ្លងត្រូវបានគ្រប់គ្រងទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើការឆ្លងមិនត្រូវបានព្យាបាលមុនពេលគ្រួសនោះ បាក់តេរីពីថ្មអាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
បន្ទាប់ពីលទ្ធផលវប្បធម៌ទឹកនោមគឺអវិជ្ជមាន ហើយការឆ្លងមានស្ថេរភាព អ្នកស្រី V. ត្រូវបានគេគ្រោងនឹងទទួល mini PCNL ។
នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលថ្មផ្កាថ្មធំៗ ជាមួយនឹងគុណសម្បត្តិលេចធ្លោដូចជា ការហូរឈាមតិច ការឆ្លងមេរោគលើកន្លែងវះកាត់តិច និងការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចតួច ជួយអ្នកជំងឺឆាប់ជាសះស្បើយ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ ដោយមានជំនួយពីប្រព័ន្ធអ៊ុលត្រាសោន និងប្រព័ន្ធ C-Arm ដើម្បីកំណត់ទីតាំងដុំថ្មបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ គ្រូពេទ្យបានបង្កើតច្រកតូចមួយតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រពីខាងក្រៅនៃស្បែកនៅផ្នែកខាងឆ្វេងទៅខាងក្នុងនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀក។ បន្ទាប់មក ថ្មត្រូវបានគេចូលទៅជិត ហើយកំទេចទៅជាបំណែកតូចៗ ដោយថាមពលឡាស៊ែរដែលមានថាមពលខ្ពស់ បន្ទាប់មកបូមចេញ។
បន្ទាប់ពីប្រហែល 180 នាទី ដុំថ្មផ្កាថ្មទាំងមូលត្រូវបានយកចេញពីក្រលៀនខាងឆ្វេងរបស់លោកស្រី V ។ មួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកស្រី V. បានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស លែងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ហើយអាចញ៉ាំ និងធ្វើចលនាបានធម្មតា។ បន្ទាប់ពីការតាមដានរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ លទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោន បានបង្ហាញថា ក្រលៀនខាងឆ្វេងរបស់នាង មិនមានគ្រួសទាំងស្រុងនោះទេ។
ថ្មផ្កាថ្មមានប្រហែល 10-15% នៃគ្រួសក្នុងទឹកនោម ប៉ុន្តែជាប្រភេទថ្មដែលមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ថ្មផ្កាថ្មច្រើនតែកើតមានក្នុងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម ហើយងាយបង្កជាជំងឺ hydronephrosis ស្ទះផ្លូវទឹកនោម និងមុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលភ្លាមៗទេ ថ្មផ្កាថ្មអាចនាំឱ្យឆ្លងមេរោគក្នុងតំរងនោម, pyelonephritis, ខ្សោយតម្រងនោម និងសូម្បីតែការឆ្លងមេរោគឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
ក្រួសផ្កាថ្មច្រើនតែវិវឌ្ឍដោយស្ងៀមស្ងាត់ ដោយមានរោគសញ្ញាតិចតួច ឬមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ទឹកនោមមានពពក អស់កម្លាំងជាដើម ដូច្នេះហើយ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hoan ណែនាំថា អ្នកដែលមានប្រវត្តិកើតគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ជាពិសេសគ្រួសផ្កាថ្ម គួរទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំរៀងរាល់ 6-12 ខែម្តង ដើម្បីរកឱ្យឃើញគ្រួសក្នុងតម្រងនោមឱ្យបានឆាប់នៅពេលដែលពួកគេនៅតូច និងអាចព្យាបាលបានយ៉ាងសកម្ម។ lithotripsy ។
ជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺ lithotripsy percutaneous endoscopic (mini PCNL) អ្នកស្រី V. អាចព្យាបាលគ្រួសក្នុងតំរងនោមផ្កាថ្មរបស់នាងប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព។ នេះគឺជាឧទាហរណ៍ធម្មតាដែលបង្ហាញថាការរកឃើញ និងការព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោមទាន់ពេលវេលាអាចជួយអ្នកជំងឺឱ្យជៀសផុតពីផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូងក្រោយសម្រាលចំពោះម្តាយ
អ្នកស្រី ញី អាយុ ៤១ ឆ្នាំ ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើដំណើរដ៏លំបាកមួយ ស្រាប់តែនាងឡើងទម្ងន់ជាង ១០ គីឡូក្រាម ជើងរបស់នាងបានហើម និងពិបាកដកដង្ហើម ទោះបីជាធ្វើសកម្មភាពធម្មតាក៏ដោយ។ ក្រោយពីពិនិត្យរួច នាងត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារជំងឺបេះដូង peripartum cardiomyopathy។
កាលពី ១០ ឆ្នាំមុន បន្ទាប់ពីសម្រាលបានកូនស្រីទីពីររបស់នាង Nhi ចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាដូចជា អស់កម្លាំង ដកដង្ហើមខ្លី និងហើមជើង។ ដំបូងឡើយ នាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយមិនអាចពន្យល់បាន និងបានព្យាបាលតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់នាង។ មួយសន្ទុះក្រោយមក នាងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល ធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងធ្វើការជាធម្មតា ប៉ុន្តែឈប់លេបថ្នាំដោយខ្លួនឯង ហើយរំលងការទៅតាមដាន។
នៅដើមឆ្នាំ 2024 រោគសញ្ញារបស់លោកស្រី Nhi បានធូរស្បើយឡើងវិញជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលយប់ ដង្ហើមខ្លីនៅពេលដើរ និងធ្វើសកម្មភាព រួមជាមួយនឹងការឡើងទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស (12 គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេលតិចជាង 1 ខែ) ។ នាងបានសម្រេចចិត្តទៅមន្ទីរពេទ្យធំមួយដើម្បីពិនិត្យសុខភាព។
អនុបណ្ឌិត លោក Do Thi Hoai Tho គ្លីនិកជំងឺខ្សោយបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង បាននិយាយថា អ្នកស្រី Nhi ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានហើមមុខ និងជើង អស់កម្លាំង និងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ។
Echocardiography បានបង្ហាញពីប្រភាគនៃការបញ្ចេញខ្យល់ចេញចូលខាងឆ្វេង (LVEF) ត្រឹមតែ 13% (ធម្មតា> 50%) ដែលបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការធ្វើត្រាប់តាមសរសៃឈាមបេះដូងមិនបង្ហាញសញ្ញានៃការស្ទះនោះទេ ប៉ុន្តែការថត MRI នៃបេះដូងបានបង្ហាញពីសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងរីកធំ។
ការធ្វើតេស្តហ្សែនបានបង្ហាញថា Nhi មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន TTN ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានគេគិតថាទទួលខុសត្រូវចំពោះប្រហែល 20% នៃករណីនៃជំងឺបេះដូងរីកក្នុងគ្រួសារ។ ស្ត្រីដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន TTN ដែលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូនគឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង peripartum ដែលជាទម្រង់នៃជំងឺ cardiomyopathy ពង្រីក។
Peripartum cardiomyopathy គឺជាជំងឺដ៏កម្រដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ និងរហូតដល់ 5 ខែបន្ទាប់ពីកំណើត។ វាបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយនៃមុខងារ contractile បេះដូងដែលនាំឱ្យខ្សោយបេះដូង។ វាជារឿងធម្មតាជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ ហើយអាចបណ្តាលមកពីកត្តាមួយចំនួន រួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង មេរោគ និងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។
ពេលចូលរៀន អ្នកស្រី ញី ត្រូវប្រើអុកស៊ីហ្សែន និងស្នាក់នៅលើគ្រែ ដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យ និងកំណត់ពីមូលហេតុ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម រួមជាមួយនឹងថ្នាំមូលដ្ឋានសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ក្រោយពីព្យាបាលអស់រយៈពេលជាងមួយសប្តាហ៍ អ្នកស្រី ញី មានភាពប្រសើរឡើងគួរឲ្យកត់សម្គាល់ដូចជាកាត់បន្ថយការដកដង្ហើម កាត់បន្ថយការហើម និងស្រកបាន ៣ គីឡូក្រាម។
ពេលនោះ អ្នកស្រី ញី បានស្នើសុំឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ និងតាមដានស្ថានភាពរបស់គាត់នៅផ្ទះ។ យ៉ាងណាក៏ដោយ មួយសប្តាហ៍ក្រោយមក នាងត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានការកើនឡើងហើម និងដង្ហើមខ្លីខ្លាំង។ LVEF របស់នាងមានត្រឹមតែ 15% ហើយភាពធន់នឹង diuretic របស់នាងបានបង្ខំឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់នាងផ្លាស់ប្តូររបបព្យាបាលរបស់នាង។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបន្តផ្សំថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតាមមាត់ និងតាមសរសៃឈាម រួមជាមួយនឹងថ្នាំមូលដ្ឋានសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។
បន្ទាប់ពីព្យាបាលបាន១០ថ្ងៃ អ្នកស្រី ញី មានលំនឹងបន្តិចម្តងៗ ហើយត្រូវបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យដោយមានការណែនាំជាក់លាក់អំពីការលេបថ្នាំ តាមដានសុខភាពនៅផ្ទះ និងធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាលៗ។
ក្រោយសម្រាកព្យាបាលអស់ជាង៩ខែ អ្នកស្រី នី មិនបានចូលមន្ទីរពេទ្យទៀតទេ។ មុខងារបេះដូងរបស់នាងមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍ LVEF កើនឡើងដល់ 47% ការស្រកទម្ងន់សរុប 10 គីឡូក្រាម លែងហើម និងដកដង្ហើមខ្លីទៀត។ នាងអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ និងមើលថែគ្រួសាររបស់នាងបាន។
អនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត Dinh Vu Phuong Thao គ្លីនិកជំងឺបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង បាននិយាយថា ជាង 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង peripartum អាចជាសះស្បើយ និងត្រឡប់ទៅមុខងារបេះដូងធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 6 ខែនៃការព្យាបាល។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ករណីរបស់ Nhi គឺពិតជាពិសេស ដោយសារតែនាងរស់នៅជាមួយជំងឺខ្សោយបេះដូងអស់រយៈពេល 10 ឆ្នាំ ដោយមិនមានការពិនិត្យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ នេះបានធ្វើឱ្យជំងឺនេះវិវត្តកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។
Peripartum cardiomyopathy មានកត្តាហានិភ័យជាច្រើន រួមទាំងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសទម្ងន់ ឬធាត់មុនពេលមានផ្ទៃពោះ ឬមានផ្ទៃពោះលើកដំបូង ការមានកូនភ្លោះ ឬកូនបី និងកត្តាជាច្រើនទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីដែលធ្លាប់មានគភ៌មុននឹងកើតជំងឺបេះដូងក្នុងប្រដាប់ភេទគួរតែប្រយ័ត្ននិងពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យមុននឹងមានផ្ទៃពោះម្តងទៀត។
ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតជំងឺបេះដូង peripartum ស្ត្រីត្រូវរក្សាសុខភាពសរសៃឈាមបេះដូងឱ្យបានល្អ៖ បរិភោគអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់ មិនជក់បារី កំណត់គ្រឿងស្រវឹង គ្រប់គ្រងទម្ងន់ និងជំងឺមូលដ្ឋានដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។
អ្នកជំនាញបានណែនាំថា ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងការមានផ្ទៃពោះពីមុនមក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីពិនិត្យ និងទទួលបានការណែនាំអំពីការការពារជំងឺនៅពេលមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត។
Kommentar (0)