ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលធ្វើឱ្យថ្លង់ និងឈឺមុខ

ទីក្រុងហូជីមិញ លោក Anh Dung អាយុ ៤១ឆ្នាំ មានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃផ្ទៃមុខ ថ្លង់ត្រចៀកខាងឆ្វេង ហើយភ្នែករបស់គាត់មិនអាចបិទបាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញដុំសាច់ទំហំ 13 សង់ទីម៉ែត្រពី Cortex ខួរក្បាល ហើយបានវះកាត់ដោយជោគជ័យជាមួយនឹងការណែនាំរបស់មនុស្សយន្ត។

ប្រាំបីខែមុន លោក Dung ជាអ្នកស្រុក Nghe An បានវះកាត់ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ក្នុងទីក្រុងហាណូយ ។ នៅពេលនោះដុំសាច់មានទំហំប្រហែល 4-5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ក្រោយពេលវះកាត់ គាត់មានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃមុខ និងថ្លង់ត្រចៀកខាងឆ្វេង ដូច្នេះគាត់បានទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីពិនិត្យ។

លទ្ធផល MRI ខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ បានបង្ហាញថា ដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់ មានទំហំប្រហែល 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ ស្ថិតនៅជិតកណ្តាលខួរក្បាល សង្កត់សរសៃប្រសាទទី 5 ហើយរុញវាចេញ បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃមុខ។ ដុំសាច់នេះមានទីតាំងនៅមុំ cerebellopontine ដែលភាគច្រើនជា keratinocytes កន្សោម និងទន់។

កាលពីថ្ងៃទី 4 ខែវិច្ឆិកា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត CKII Chu Tan Si ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទ មជ្ឈមណ្ឌល សរសៃប្រសាទ បាននិយាយថា អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់លើផ្ទៃមុខ និងថ្លង់ដោយសារតែការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ 7 និង 8 ។ ដុំសាច់នៅមុំ cerebellopontine គឺជាដុំសាច់ពិបាក។ តំបន់នេះគឺជាកន្លែងដែលសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ ប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ជីវិត និងសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងពេលវះកាត់ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមិនមានបទពិសោធន៍ច្រើន ហើយមិនអនុវត្តបច្ចេកទេសវះកាត់ទំនើបទេនោះ វាមានហានិភ័យនៃការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទ។

ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទទី 7 អ្នកជំងឺមានហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយមុខ។ ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទទី 8 អាចបណ្តាលឱ្យវិលមុខ ក្អួត ឬបាត់បង់ការស្តាប់ទាំងស្រុង។ សរសៃប្រសាទ 9, 10 និង 11 ចូលគ្នា ហើយប្រសិនបើគ្រូពេទ្យប៉ះពួកវា វាអាចបណ្តាលឱ្យពិបាកលេប ឬថប់។ អណ្តាតអាចបត់ទៅម្ខាងបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅពេលវះកាត់ប៉ះសរសៃប្រសាទទី 12 ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tan Si និងក្រុមរបស់គាត់បានសម្រេចចិត្តប្រើប្រាស់មនុស្សយន្តសិប្បនិម្មិត (AI) ដើម្បីជួយកំណត់ទីតាំង និងមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល បណ្តុំសរសៃសរសៃប្រសាទ និងយកដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់ចេញ ជៀសវាងផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

ដុំសាច់ (រង្វង់ក្រហម) សង្កត់ និងផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទខួរក្បាលទី 5 (ព្រួញពណ៌ខៀវ) ។ រូបថត៖ ផ្តល់ដោយមន្ទីរពេទ្យ — ដុំសាច់ (រង្វង់ក្រហម) សង្កត់ និងផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទខួរក្បាលទី 5 (ព្រួញពណ៌ខៀវ) ។ រូបថត៖ *ផ្តល់ដោយមន្ទីរពេទ្យ*

ស្នាមវះចូលទៅជិតដុំសាច់ពី suboccipital នៅពីក្រោយ sigmoid sinus (ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃឆ្អឹង mastoid និងកន្លែងដែល transverse venous sinus នៃខួរក្បាលស្ថិតនៅ)។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បើកលលាដ៍ក្បាលឱ្យទូលាយល្មមដើម្បីលើក cerebellum ចូលទៅក្នុងមុំ cerebellopontine ។ ជម្រៅធៀបនឹងផ្ទៃនៃខួរក្បាលខួរក្បាលគឺប្រហែល 13 សង់ទីម៉ែត្រ។

ប្រព័ន្ធមនុស្សយន្តដែលភ្ជាប់មីក្រូទស្សន៍មីក្រូទស្សន៍ Kinervo 900 និង Neuro-Navigation BrainLab ប្រើប្រាស់បញ្ញាសិប្បនិម្មិត (AI) ដើម្បីជួយវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវផ្លូវនៃសរសៃប្រសាទ រុករករចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលឡើងវិញ និងចូលទៅជិតដុំសាច់ដោយជោគជ័យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោន Cusa ដើម្បីបំបែកដុំសាច់ និងយកផ្នែកនីមួយៗចេញ ដោយមិនធ្វើឱ្យខូចដល់ការជាប់របស់ដុំសាច់ សរសៃប្រសាទ និងរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលជុំវិញនោះទេ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tan Si ប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យសក្តានុពល neurophysiological នៅពេលដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទម៉ាស៊ីននឹងបញ្ជូនសញ្ញាព្រមានដូច្នេះក្រុមអាចបញ្ឈប់បានទាន់ពេលវេលាដោយមិនធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទរក្សាមុខងារអតិបរមាសម្រាប់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រយៈពេល 3 ម៉ោង ដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង ដោយបញ្ចេញសរសៃប្រសាទខួរក្បាលទី 5 ។ អ្នកជំងឺលែងមានការឈឺចាប់ ឬកន្ត្រាក់លើផ្ទៃមុខ អាចបិទភ្នែក អាចលេបបានដោយគ្មានការឈឺចាប់ និងអាចញ៉ាំ និងផឹកបានធម្មតា។ ភាពទន់ខ្សោយនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃមុខរបស់គាត់ និងថ្លង់នៅត្រចៀកខាងឆ្វេងមិនបានធូរស្បើយទេដោយសារតែការខូចខាតចាស់ចំពោះសរសៃប្រសាទ cranial 7 និង 8 ពីការវះកាត់មុន។