តើអ្វីជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺខាន់ស្លាក់?

រោគខាន់ស្លាក់អាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែ 70% កើតលើកុមារអាយុក្រោម 15 ឆ្នាំ ដែលមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំង។ ជំងឺ Myocarditis គឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយនៃជំងឺខាន់ស្លាក់។

ជំងឺខាន់ស្លាក់ជំងឺខាន់ស្លាក់កើតឡើងក្នុង 10% ទៅ 20% នៃករណីជំងឺខាន់ស្លាក់ផ្លូវដង្ហើម។

រោគខាន់ស្លាក់ គឺជាជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ ដែលឆ្លងជាចម្បងតាមរយៈផ្លូវដង្ហើម ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺខាន់ស្លាក់ បាស៊ីលី (Corynebacterium diphtheriae)។

ប្រភពនៃរោគខាន់ស្លាក់គឺជាអ្នកឆ្លងមេរោគ ឬមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលផ្ទុកបាក់តេរីប៉ុន្តែមិនបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនោះទេ។ ជំងឺនេះឆ្លងជាចម្បងតាមរយៈផ្លូវដង្ហើម នៅពេលប៉ះនឹងដំណក់ទឹកពីអ្នកឆ្លងនៅពេលក្អក ឬកណ្តាស់។ លើសពីនេះ ជំងឺនេះអាចឆ្លងដោយប្រយោលនៅពេលដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយវត្ថុដែលមានមេរោគតាមច្រមុះពីអ្នកឆ្លង។ ជំងឺនេះក៏អាចឆ្លងតាមរយៈការប៉ះនឹងដំបៅស្បែកដែលបណ្តាលមកពីរោគខាន់ស្លាក់។

450623396-3723327831270498-4386508652656384186-n-9280-696.jpg

រោគសញ្ញាគ្លីនិកជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពី 2 ទៅ 5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឆ្លងនៃបំពង់ច្រមុះ ហើយអាចរួមមាន ឈឺបំពង់ក ឈឺក ក្អក ស្អក លេប ឈឺចាប់ ហូរឈាមតាមច្រមុះ និងទឹកមាត់។ គ្រុនក្តៅជាធម្មតាស្រាលឬអវត្តមាន។ ដំបៅនេះមានលក្ខណៈដោយភ្នាសពណ៌ប្រផេះ ដែលដំបូងគ្របដណ្ដប់លើ tonsils ហើយបន្ទាប់មករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅ uvula ក្រអូមមាត់ទន់ និងជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការខូចខាតបណ្តាលឱ្យស្ទះផ្លូវដង្ហើមការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ការខូចខាតជាប្រព័ន្ធកើតឡើងនៅពេលដែលជាតិពុលរោគខាន់ស្លាក់រាលដាលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដែលនាំឱ្យខូចខាតជាតិពុលដល់បេះដូង តម្រងនោម និងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Hoang Cong Minh វិទ្យាស្ថានជាតិបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai បាននិយាយថា រោគខាន់ស្លាក់ exotoxin ប៉ះពាល់ដល់បេះដូង បណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ឬពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ក្នុងករណីដែលជំងឺ myocarditis លេចឡើងក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺមានការព្យាករណ៍មិនល្អ និងអត្រាមរណភាពខ្ពស់។

ផលវិបាកនៃបេះដូងគឺជារឿងធម្មតា ហើយត្រូវបានកត់ត្រាយ៉ាងល្អនៅក្នុងជំងឺខាន់ស្លាក់ ដោយសារតែជាតិពុលខាន់ស្លាក់មានទំនាក់ទំនងខ្ពស់ចំពោះកោសិកា myocardial និងប្រព័ន្ធដំណើរការបេះដូង។ ជំងឺ Myocarditis កើតឡើងដោយសារតែការ degeneration នៃ actin myofibers ដែលបង្កឡើងដោយជាតិពុលរោគខាន់ស្លាក់ ដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃកិច្ចសន្យា myocardial ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលជាសះស្បើយពីជំងឺនេះ កោសិកា myocardial ដែលខូចត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកា fibrotic ដែលអាចបន្សល់ទុកនូវជំងឺបេះដូងរយៈពេលវែង។

ការបង្ហាញសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងរោគខាន់ស្លាក់គឺមានភាពចម្រុះណាស់ ប៉ុន្តែធម្មតាបំផុតគឺការចុះខ្សោយនៃមុខងារនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង និងចង្វាក់បេះដូង ជួនកាលមានជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង និងរលាកស្រោមបេះដូង។

ជំងឺខាន់ស្លាក់ជំងឺខាន់ស្លាក់កើតឡើងក្នុង 10% ទៅ 20% នៃករណីជំងឺខាន់ស្លាក់ផ្លូវដង្ហើម ទោះបីជាចំនួនពិតប្រាកដអាចខ្ពស់ជាងក៏ដោយ។ គួរកត់សម្គាល់ថា ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងស្ទើរតែទាំងស្រុងចំពោះបុគ្គលដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង ឬចាក់វ៉ាក់សាំងមិនពេញលេញ។

ជំងឺ Myocarditis ជាធម្មតាបង្ហាញនៅចុងសប្តាហ៍ទី 2 ប៉ុន្តែអាចបង្ហាញមុនក្នុងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងខាន់ស្លាក់មានអត្រាស្លាប់ពី 60% ទៅ 70% ។

សព្វថ្ងៃនេះ វិធីសាស្រ្តត្រួតពិនិត្យ និងរោគវិនិច្ឆ័យបែបទំនើប ដូចជាការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដែលរាតត្បាត ការត្រួតពិនិត្យអេឡិចត្រូតបេះដូងបន្ត និងការធ្វើអេកូបេះដូង អាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងគ្រប់គ្រង និងរកឃើញជំងឺបេះដូង និងចង្វាក់បេះដូងបានទាន់ពេលវេលា។

ការព្យាបាលជំងឺ myocarditis

បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺខាន់ស្លាក់ myocarditis ត្រូវបានព្យាបាលជាចម្បងដោយមានការគាំទ្រ ដើម្បីរក្សាប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic ធម្មតា។ ថ្នាំ Antiarrhythmic ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់តែការ arrhythmias ឆាប់រហ័ស និងជាប់លាប់ប៉ុណ្ណោះ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Minh បាននិយាយថា ការព្យាបាល prophylactic នៃ arrhythmias មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ការដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបណ្តោះអាសន្នអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខាន់ស្លាក់ myocarditis ធ្ងន់ធ្ងរ និង bradyarrhythmias ។ ភាពជោគជ័យនៃការផ្អាកបណ្តោះអាសន្នគឺអាស្រ័យលើទំហំនៃការខូចខាតប្រព័ន្ធដំណើរការ និងទុនបម្រុង myocardial ។

ការព្យាបាលរោគខាន់ស្លាក់រួមមានការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគខាន់ស្លាក់ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ អត្រាមរណភាពប្រចាំថ្ងៃកើនឡើងជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងជាតិពុលរោគខាន់ស្លាក់ពី 4.2% ក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូងដល់ 24% នៅថ្ងៃទីប្រាំនៃជំងឺ។

ថ្នាំ Antitoxin ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលដ្ឋានគ្រឹះក្នុងការទប់ស្កាត់ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រូវតែអាចរកបានយ៉ាងងាយស្រួល។ នៅប្រទេសវៀតណាម មានតែមន្ទីរពេទ្យកម្រិត 3 មួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលមានថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មរោគខាន់ស្លាក់សម្រាប់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hoang Cong Minh បានសង្កត់ធ្ងន់ថា “ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃរោគខាន់ស្លាក់ និងជាមូលហេតុទូទៅនៃការស្លាប់។ ទោះបីជានេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតក៏ដោយ ប្រសិនបើសេរ៉ូមប្រឆាំងជំងឺខាន់ស្លាក់ត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំយ៉ាងរហ័ស និងយកចិត្តទុកដាក់នោះ ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យ”។

ប្រភព