ព័ត៌មាន វេជ្ជសាស្ត្រ ថ្ងៃទី 1 ខែសីហា៖ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដោយសារការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីត្រូវបានឆ្កែខាំ
ប្រាំថ្ងៃបន្ទាប់ពីត្រូវបានឆ្កែគ្រួសារខាំលើម្រាមដៃចង្អុលដៃស្តាំ បុរសអាយុ 65 ឆ្នាំនៅ Hai Phong មានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ដៃហើម ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។
Cellulitis ពីរបួសឆ្កែខាំ
នាយកដ្ឋានជំងឺឆ្លងនៃក្រពះពោះវៀន វិទ្យាស្ថានជំងឺឆ្លង មន្ទីរពេទ្យយោធាមជ្ឈិម 108 ទើបតែបានចូលព្យាបាលអ្នកជំងឺ NVT អាយុ 65ឆ្នាំ មកពីទីក្រុង Hai Phong ទទួលថាមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង 38 - 39.5 ដឺក្រេ អស់កម្លាំង ដៃស្តាំទាំងមូល កំភួនដៃ និងដៃមានហើម ក្រហម និងឈឺចាប់។ បាតដៃ និងខ្នងដៃមានដុំពកជាច្រើនដែលមានទំហំ 1×2 សង់ទីម៉ែត្រលើផ្ទៃស្បែក តឹង និងរឹង ដោយមានការបញ្ចេញទឹករំអិលពណ៌លឿង។
 |
| ប្រាំថ្ងៃបន្ទាប់ពីត្រូវបានឆ្កែគ្រួសារខាំលើម្រាមដៃចង្អុលដៃស្តាំ បុរសអាយុ 65 ឆ្នាំនៅ Hai Phong មានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ដៃហើម ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។ |
ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្របានបង្ហាញថា ៥ថ្ងៃមុនពេលចូលរៀន អ្នកជំងឺត្រូវបានឆ្កែខាំត្រង់ម្រាមដៃចង្អុលដៃស្តាំ បណ្តាលឱ្យមានស្នាម និងហូរឈាម។ អ្នកជំងឺសម្អាតមុខរបួសដោយទឹកអំបិល។
បន្ទាប់ពីរយៈពេល 5 ថ្ងៃ អ្នកជំងឺមានការហើមនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃដៃស្តាំ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ការហើមរាលដាលយ៉ាងលឿនដល់កំភួនដៃ និងដៃ អមដោយគ្រុនក្តៅ និងញាក់។
អ្នកជំងឺបានប្រើថ្នាំនៅផ្ទះតែមិនធូរស្រាល ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរជំងឺឆ្លងក្រពះពោះវៀន។ គាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការរលាកនៃដៃ ដៃ និងកំភួនដៃស្តាំ ហើយត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺ sepsis ។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេល 2 ថ្ងៃ ការឆ្លងបានបន្តដំណើរការ ការរលាកបានបន្តរីករាលដាល ហើយជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគីបានលេចឡើង។
អ្នកជំងឺត្រូវបានវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់របបព្យាបាលអតិបរិមា ហើយគិលានុបដ្ឋាយិកាបានថែរក្សាគាត់ដោយយកចិត្តទុកដាក់។ នាយកដ្ឋានជំងឺឆ្លងនៃក្រពះពោះវៀនបានសម្របសម្រួលជាមួយនាយកដ្ឋានរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យអន្តរការី និងនាយកដ្ឋានរបួសអវយវៈខាងលើ និងផ្នែកមីក្រូវះកាត់ វិទ្យាស្ថាន Orthopedics and Trauma ដើម្បីយកអាប់សនៅក្លៀកខាងស្តាំ និងបង្ហូរខ្ទុះចេញ។
ជាមួយនឹងការព្យាបាល និងការថែទាំយ៉ាងជិតស្និទ្ធ អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពបន្តិចម្តងៗ ការហើមនៅដៃស្តាំ ដៃ និងកំភួនដៃត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ដំបៅស្បែកបានធូរស្រាលជាបណ្តើរៗ ហើយសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់គាត់បានត្រលប់មកធម្មតាវិញ។
យោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ការរលាក cellulitis គឺជាការឆ្លងមេរោគជាលិកាទន់ស្រួចស្រាវ។ ជាធម្មតាវាបណ្តាលមកពី Streptococcus ឬ Staphylococci ។ ករណីស្រាលនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងតំបន់អាចបណ្តាលឱ្យឡើងក្រហមនៅក្នុងតំបន់នៃស្បែក។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យមានគ្រុនក្តៅ និងហើមកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ សូម្បីតែជំងឺ septicemia ។
Cellulitis គឺជាការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនៃស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែក ដែលជារឿយៗកើតឡើងភ្លាមៗ ហើយអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។
ក្នុងករណីសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ ប្រជាពលរដ្ឋគួរតែទៅកាន់មណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រល្បីឈ្មោះដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាល ដើម្បីការពារហានិភ័យនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។
ការរកឃើញមហារីកសួតនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយសរសៃឈាមបេះដូង
លោក ទីន អាយុ ៧៦ ឆ្នាំ ក្អកចេញឈាម ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួត។ មុនពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបីដង ដែលគំរាមកំហែងដល់ការគាំងបេះដូង។
មួយខែមុន លោក Tin (រស់នៅក្នុង Lam Dong ) ម្តងម្កាល ក្អកមានឈាម។ ភាពញឹកញាប់នៃការក្អកកាន់តែញឹកញាប់ ដូច្នេះគាត់បានទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីពិនិត្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជាឱ្យគាត់ថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង អ៊ុលត្រាសោនពោះ និងស្កេន CT ដើមទ្រូង ដែលបានរកឃើញដុំសាច់ទំហំ 2x3 សង់ទីម៉ែត្រនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ ដោយសង្ស័យថាជាសាហាវ។ អ្នកជំងឺបានទទួលការធ្វើកោសល្យវិច័យ transmural (ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមរយៈជញ្ជាំងទ្រូង) ដែលបញ្ជាក់ថានេះគឺជាដុំសាច់មហារីក។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Anh Dung ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាម មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ បាននិយាយថា ក្រុមការងារគ្រោងនឹងវះកាត់យកផ្នែកខាងក្រោមទាំងមូលនៃសួតខាងស្តាំរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីក។
មុនពេលវះកាត់ គាត់បានធ្វើតេស្ត paraclinical ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារបេះដូងរបស់គាត់។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាគាត់មានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (មុខងារបេះដូង - EF 20%, មនុស្សធម្មតា> 50%) ។
អ្នកជំងឺបានធ្វើការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ ហើយវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថា សរសៃឈាមបេះដូងទាំងបីត្រូវបានរួមតូចស្ទើរតែទាំងស្រុង (80-90%) ។ ការពិគ្រោះយោបល់រវាងជំងឺបេះដូង - ជំងឺបេះដូងខាងក្នុង - អន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងរកផែនការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់លោក Tin ។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dung បានចែករំលែកថា នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងការគំរាមកំហែងនៃជំងឺ myocardial infarction ការ lobectomy មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តបានទេ។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យព្យាយាមសម្អាតសរសៃឈាមបេះដូងជាមុនសិន ហើយរង់ចាំឱ្យមុខងារបេះដូងមានលំនឹងសិន ទើបអាចព្យាបាលដុំសាច់សួតរបស់អ្នកជំងឺបាន។
យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ជារឿយៗកើតឡើងដោយស្ងៀមស្ងាត់ និងរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទស្សវត្ស ដោយមានរោគសញ្ញាតិចតួច។ រោគសញ្ញាលេចឡើងតែនៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើនតាមពេលវេលា។
ដូច្នេះហើយ មនុស្សគ្រប់រូប ជាពិសេសអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដូចជាអាយុចាស់ ប្រវត្តិគ្រួសារកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដំបូង លើសទម្ងន់ - ធាត់ របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល ស្ត្រេសញឹកញាប់ របបអាហារគ្មានសុខភាពល្អ គេងមិនដកដង្ហើម ជំងឺខាងក្នុងមួយចំនួនដូចជា ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ទឹកនោមផ្អែម ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺលុយពីស អេរីរីម៉ា) ជាដើម។ dyslipidemia... គួរតែមានការពិនិត្យជាប្រចាំ ដើម្បីរកឱ្យឃើញទាន់ពេល និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។
ការពុលអាលុយមីញ៉ូមដោយសារតែឱសថ folk
វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ទើបតែបានព្យាបាលអ្នកជំងឺស្រីអាយុ 64 ឆ្នាំម្នាក់នៅ Thanh Hoa ដែលទទួលរងការពុលអាលុយមីញ៉ូម ប៉ុន្តែសំណាងល្អមិនមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គដែលពាក់ព័ន្ធនោះទេ។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Trung Nguyen នាយកមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជាតិពុល មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai បាននិយាយថា ពីរខែមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺ MTL (កើតក្នុងឆ្នាំ 1960) បានរមាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៅលើបាតជើង ដៃ និងរាងកាយទាំងមូលដោយគ្មានកន្ទួល ឬកន្ទួលកហម។ អ្នកជំងឺធ្លាប់ទៅកន្លែងជាច្រើន រួមទាំងអ្នកឯកទេសខាងអាលែហ្សីដែរ ប៉ុន្តែវាមិនអាចជួយអ្វីបានទេ។
ដោយពិនិត្យមើលប្រវត្តិព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺ គ្រូពេទ្យបានដឹងថា អ្នកជំងឺបានប្រើសារធាតុអាលែមជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ ដើម្បីព្យាបាលក្លិនក្លៀក ដូច្នេះពួកគេបានបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ត ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តបានបង្ហាញថាកំហាប់អាលុយមីញ៉ូមនៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោមគឺខ្ពស់ជាងកម្រិតដែលអាចអនុញ្ញាតបាន។
យោងតាមស្ដង់ដារ កំហាប់អាលុយមីញ៉ូមក្នុងឈាមមិនត្រូវលើសពី 12mcg/លីត្រទេ ហើយទឹកនោមត្រូវតែនៅក្រោម 12mcg/24 ម៉ោង។ ចំពោះអ្នកជំងឺ MTL សន្ទស្សន៍ក្នុងឈាមគឺ 12.5mcg/លីត្រ ហើយទឹកនោមគឺ 47.37mcg/24 ម៉ោង។ គួរកត់សម្គាល់ថាមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកជំងឺនៅតែមានលក្ខណៈធម្មតាមានន័យថាការកើនឡើងនៃកំហាប់អាលុយមីញ៉ូមនៅក្នុងខ្លួនមិនមែនដោយសារតែការខ្សោយតម្រងនោមនោះទេ។
អ្នកជំងឺ MTL ចែករំលែកថា អស់រយៈពេលប្រហែល 10 ឆ្នាំមកនេះ នាងបានប្រើប្រាស់ប្រេងល្ហុង កិនជាម្សៅ ហើយលាបលើក្លៀក ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ ដើម្បីព្យាបាលក្លិនក្លៀក។ នេះគឺជាឱសថបុរាណដែលមនុស្សជាច្រើនប្រើនិងរីករាលដាល។ នាងខ្លួនឯងមិនបានគិតអំពីហានិភ័យនៃការពុលនោះទេ។
នាយកមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងការពុលបានមានប្រសាសន៍ថា នេះជាករណីដ៏កម្រមួយ ដែលមជ្ឈមណ្ឌលបានទទួលករណីពុលអាលុយមីញ៉ូមពីខាងក្រៅជ្រាបចូលស្បែក ហើយមូលហេតុគឺមកពីអ្វីដែលធ្លាប់ស្គាល់ ជាទូទៅ និងប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ Alum គឺជាអំបិលប៉ូតាស្យូមអាលុយមីញ៉ូមស៊ុលហ្វាត។
ជាការពិត សមាសធាតុអាលុយមីញ៉ូមនៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការរៀបចំ និងព្យាបាលថ្នាំដែលស្រោបភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺក្រពះ និងព្យាបាលក្លិនខ្លួន។
សមាសធាតុអាលុយមីញ៉ូម និងអាលុយមីញ៉ូមក៏ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅនៅក្នុងសារធាតុបន្ថែមអាហារ ក្នុងឱសថ ក្នុងផលិតផលប្រើប្រាស់ (ដូចជាគ្រឿងផ្ទះបាយ) និងក្នុងការព្យាបាលទឹកផឹក (ធុងទឹក…)។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងតាមការសិក្សារហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន បរិមាណអាលុយមីញ៉ូមដែលចូលក្នុងខ្លួនពីប្រភពទាំងនេះគឺមិនសូវសំខាន់ទេ ប្រសិនបើវត្ថុ សារធាតុបន្ថែម និងឱសថត្រូវបានផលិតឡើងតាមស្តង់ដារ និងប្រើប្រាស់ស្របតាមការចង្អុលបង្ហាញ និងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។
ការពុលអាលុយមីញ៉ូមជារឿយៗកើតឡើងនៅក្នុងបរិយាកាសការងារ និងឧស្សាហកម្ម។ មនុស្សជាញឹកញាប់ចូលទៅប៉ះអាលុយមីញ៉ូម ស្រូបធូលីអាលុយមីញ៉ូម ហើយស្រូបចូល។ អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ឬលាងឈាមមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការពុលអាលុយមីញ៉ូម។
ករណីនេះគឺជារឿងធម្មតាទាំងស្រុងតាមរយៈមុខងារស្បែក និងតម្រងនោម កម្រណាស់។ នៅពេលដែលអាលុយមីញ៉ូមចូលទៅក្នុងខ្លួន វានឹងកកកុញ និងភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹង ដូច្នេះការបញ្ចោញ និងកម្ចាត់អាលុយមីញ៉ូមចេញពីរាងកាយគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ ហើយត្រូវចំណាយពេលយូរ។
លើសពីនេះ ការពុលអាលុយមីញ៉ូមបណ្តាលឱ្យស្លេកស្លាំង hypochromic ស្រដៀងទៅនឹងកង្វះជាតិដែក ប៉ុន្តែមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល បណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺ osteomalacia រោគខួរក្បាល (ការបង្ហាញពីបញ្ហានៃការនិយាយ ពិបាកនិយាយ ការនិយាយស្តី ភាពស្លេកស្លាំង ភាពមិនធម្មតានៃ electroencephalographic រមួលសាច់ដុំ ប្រកាច់ វង្វេង ពិបាកក្នុងការរក្សាឥរិយាបថ និងតុល្យភាព)។
ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺប្រើអាលុមអាំង និងម្សៅវាច្រើនឆ្នាំ វាជៀសមិនរួចទេ ដែលនៅពេលណាមួយស្បែកនឹងរលាក មានមុន ឬកោស ដូច្នេះអាលុយមីញ៉ូមនឹងងាយស្រូបចូលទៅក្នុងខ្លួន។ នេះអាចជាហេតុផលសម្រាប់ការពុលអាលុយមីញ៉ូម។
វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen ណែនាំថា មនុស្សមិនគួរលាបសារធាតុ Alum លើស្បែកក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយគួរប្រើផលិតផលថែរក្សាស្បែកដែលមានសុវត្ថិភាព។
Kommentar (0)