ជំងឺដ៏កម្រ៖ ភាពលំបាក និងបញ្ហាប្រឈម

SGGP ១១/១១/២០២៣ ០៦:៤១

បច្ចុប្បន្នមានជំងឺកម្រប្រមាណ៧.០០០ប្រភេទ នៅលើពិភពលោក ដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាង៣០០លាននាក់ ។ នៅប្រទេសវៀតណាមមានជំងឺកម្រប្រហែល 100 ដែលមានមនុស្សប្រហែល 6 លាននាក់ទទួលរងពីពួកគេ ដែលក្នុងនោះ 58% នៃជំងឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារ។ ទោះបីជាជំងឺទាំងនេះមានឧប្បត្តិហេតុទាបបំផុតនៅក្នុងសហគមន៍ក៏ដោយ ក៏ជំងឺកម្របង្កបញ្ហាប្រឈមយ៉ាងខ្លាំងចំពោះថ្នាំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។

កម្រ និងគ្រោះថ្នាក់

អ្នកជំងឺ D.Q. (នៅ ណាមឌិញ ) ត្រូវបានសាច់ញាតិនាំយកទៅមន្ទីរពេទ្យជាច្រើន ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាល ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យលេបថ្នាំនៅផ្ទះ ប៉ុន្តែស្ថានភាពជំងឺមិនបានប្រសើរឡើងទេ ។

ខណៈពេលដែលនាងព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងអំពីសុខភាពកូនរបស់នាង D.Q. គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ដើម្បីសង្គ្រោះបន្ទាន់ ។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យរួច គ្រូពេទ្យបានរកឃើញថា D.Q. មានដុំសាច់ធំល្មមនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ទាំងពីរដែលមានទំហំ 6x7 សង់ទីម៉ែត្រ។

Các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM phẫu thuật cho bệnh nhi bị u cơ tim hiếm gặp. Ảnh: THÀNH SƠN

វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យឱសថ និងឱសថក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ធ្វើការវះកាត់លើកុមារម្នាក់ដែលមានដុំសាច់បេះដូងកម្រ។ រូបថត៖ THANH SON

សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត Vu Chi Dung នាយកមជ្ឈមណ្ឌល Endocrinology - Metabolism - Genetics and Molecular Therapy មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិបានចែករំលែកថា ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal គឺជាដុំសាច់កម្រ ដែលប៉ាន់ស្មានថាមានចំនួនប្រហែល 0.2% - 0.4% នៃ 100,000 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំ។ ចំពោះកុមារ វាកាន់តែកម្រមានត្រឹមតែ 10% នៃចំនួនសរុបនៃដុំពក adrenal ដែលបានរកឃើញ ហើយដុំសាច់ទ្វេភាគីគឺកម្រមានណាស់ ដែលស្មើនឹង 10% នៃកុមារដែលមានដុំសាច់ adrenal ។

មនុស្សពេញវ័យក៏ទទួលរងពីជំងឺដ៏កម្រផងដែរដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលមានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យ K ទើបបានអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺជាបុរសម្នាក់ (អាយុ៦១ឆ្នាំមកពី ភូថូ ) ដោយមានការឈឺចាប់ជុំវិញផ្ចិត ឈឺឆ្អឹងជំនីផ្នែកខាងក្រោម និងបញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ។

តាមរយៈអ៊ុលត្រាសោន អ្នកជំងឺបុរសនេះមានដុំសាច់ក្រលៀនខាងស្តាំធំ ហើយការធ្វើកោសល្យវិច័យបានបង្ហាញពីជំងឺមហារីកកោសិកាតំរងនោម។ លើសពីនេះ អំឡុងពេលធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺមហារីកមុនការវះកាត់ គ្រូពេទ្យបានបន្តរកឃើញថា អ្នកជំងឺមានដុំសាច់បន្ថែមក្នុងពោះវៀនតូចទំហំ 3x2cm បង្កឱ្យស្ទះពោះវៀន ជាមួយនឹងការវិភាគរកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងពោះវៀនតូច។

នេះគឺជាករណីពិសេស និងកម្រមួយ ដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នា; ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេល និងព្យាបាលទាន់ពេលទេនោះ ជំងឺនឹងវិវត្តន៍ទៅដោយគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។

ទន្ទឹមនឹងនេះ គ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារនៃមន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ទើបតែបានជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺអាយុ 10 ឆ្នាំ (នៅទីក្រុង Tuyen Quang) ដែលទទួលរងពីជំងឺ sepsis, septic shock និង រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមរីកចម្រើន (ARDS) ដោយសារតែការឆ្លងមេរោគជាមួយបាក់តេរីកម្រ Chromobacterium violaceum ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thanh Nam នាយកមជ្ឈមណ្ឌលកុមារបាននិយាយថា បាក់តេរី Chromobacterium violaceum ជារឿយៗត្រូវបានសម្គាល់ពីបាក់តេរីផ្សេងទៀតនៅក្នុងភក់ ជាពិសេស Whitmore ករណីតិចតួចបំផុតត្រូវបានរាយការណ៍ចំពោះកុមារ។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រ បាក់តេរីនេះច្រើនតែបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញឆ្អឹង ស៊ីចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ និងជាលិកាស្បែកដែលបណ្តាលឱ្យមាន necrosis ។

ពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ជំងឺដ៏កម្រគឺជាជំងឺដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្ស 1/2,000 ។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាប្រហែល 3.5%-6% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកមានជំងឺកម្រដែលស្មើនឹង 300-450 លាននាក់។ បច្ចុប្បន្ននេះ ពិភពលោកបានរកឃើញជំងឺកម្រចំនួន ៧,០០០ ដែលក្នុងនោះ ៧២-៨០% បណ្តាលមកពីហ្សែន នៅសល់គឺការបង្ករោគ អាឡែរហ្សី និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត លឿង ង៉ុកឃឿ ប្រធាននាយកដ្ឋានពិនិត្យ និងព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រ អនុប្រធានក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាលើការគ្រប់គ្រងជំងឺកម្រនៅប្រទេសវៀតណាម បាននិយាយថា បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រទេសនេះបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺកម្រប្រហែល 100 ដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងសហគមន៍ដោយមានប្រជាជនប្រមាណ 6 លាននាក់ទទួលរងពីជំងឺកម្រនៅក្នុងប្រទេសវៀតណាម។

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Vu Chi Dung បានប្រាប់ឲ្យដឹងថា ថ្វីត្បិតតែជំងឺកម្រមានឧប្បត្តិហេតុទាបបំផុតក្នុងសហគមន៍ក៏ដោយ ប៉ុន្តែពួកគេបង្កបញ្ហាប្រឈមធំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ព្រោះរហូតដល់ 80% នៃជំងឺកម្រគឺជាជំងឺហ្សែន មានន័យថាជំងឺនេះបង្ហាញពេញមួយជីវិត ទោះបីជារោគសញ្ញាមិនអាចបង្ហាញភ្លាមៗក៏ដោយ។

រហូតដល់ 58% នៃជំងឺកម្រកើតមានលើកុមារ ហើយមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិតែម្នាក់ឯងកំពុងគ្រប់គ្រង និងព្យាបាលអ្នកជំងឺកុមារប្រមាណ 17,400 នាក់ដែលមានជំងឺកម្រផ្សេងៗ។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ កត្តាចម្បងគឺជំងឺមេតាបូលីសពីកំណើតផ្សេងៗ។

សាស្ត្រាចារ្យរង Vu Chi Dung បានផ្តល់ដំបូន្មានថា "ផលវិបាកនៃកុមារដែលមានជំងឺកម្រអាចនាំឱ្យស្លាប់ ផ្លូវចិត្ត និងម៉ូតូ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរកឃើញទាន់ពេល លទ្ធភាពនៃការសង្គ្រោះជីវិតរបស់កុមារគឺខ្ពស់ណាស់ ហើយថែមទាំងអាចជួយឱ្យកុមារមានការលូតលាស់ធម្មតាទាំងស្រុង" ។

យោងតាមគាត់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺដ៏កម្រគឺពិបាក និងចំណាយពេលច្រើន ដោយសារតែខ្វះព័ត៌មានអំពីជំងឺកម្រ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានតែប្រហែល 5% នៃជម្ងឺកម្រមានការព្យាបាលជាក់លាក់ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺរហូតដល់ 9% មិនអាចទទួលបានការព្យាបាលជាក់លាក់ទាំងនេះទេ ដូច្នេះមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺកម្រទទួលបានការព្យាបាលជាជំនួយក្នុងរយៈពេលយូរ សូម្បីតែអស់មួយជីវិត។

ក្រសួងសុខាភិបាលកំពុងបង្កើតបញ្ជីឱសថកម្រ និងមិនមាន ហើយស្នើដំណោះស្រាយ និងយន្តការសម្រាប់កន្លែងពេទ្យ ដើម្បីទិញ និងស្តុកថ្នាំមួយចំនួន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ បញ្ជីឱសថកម្រ និងមិនមានត្រូវបានកែសម្រួលជាទៀងទាត់។ បច្ចុប្បន្ននេះ បញ្ជីនេះមានឱសថចំនួន 214 មុខសម្រាប់បង្ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺកម្រ និងឱសថដែលមិនមានលក់ចំនួន 229 ។

ប្រភព